PEMERINTAH KOTA BAUBAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jl.Drs.H.La Ode Manarfa No. (0402)2825356,2825357 Fax. (0402)2825356
Email : Rsudbaubau@yahoo.com

SURAT REKOMENDASI PEMBERIAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIK PERAWAT

RSUD KOTA BAUBAU

Setelah dilakukan penelusuran terhadap bukti – bukti tertulis dan penilaian ditempat
kerja, maka direkomendasikan, kepada :

Nama : Al Husna, S.Kep, Ns

Pangkat/Gol :-
Pendidikan : S1 Keperawatan + Ners
Jenjang Karir Perawat : PK I

Untuk diberikan kewenangan dalam melaksanakan kerja klinik, dengan kewenangan

sebagai berikut :

NO DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KETERANGAN

KEWENANGAN MANDIRI SUPERVISI
1 Melaksanakan Pengkajian Kompeten
Keperawatan Dan Kesehatan
Yang Sistematis
2 Mendokumentasikan Rencana Kompeten
Asuhan Keperawatan
3 Melakukan Komunikasi Kompeten
Interpersonal Dalam
Melaksanakan Tindakan
Keperawatan
4 Memfasilitasi Pemenuhan Kompeten
Kebutuhan Cairan Dan
Elektrolit
5 Mengukur Tanda-Tanda Vital Kompeten
6 Menerapkan Prinsip Etika, Kompeten
Etiket Dalam Keperawatan
7 Melakukan Evaluasi Hasil Kompeten
Implementasi Asuhan
Keperawatan.
8 Menerapkan Prinsip-Prinsip Kompeten
Pencegahan Infeksi
Nosokomial
9 Mendokumentasikan Rencana Kompeten
Asuhan Keperawatan
10 Memberikan Obat Secara Kompeten
Aman Dan Tepat
11 Mengelola Pemberian Darah Kompeten
Dan Produk Darah Secara
Aman
12 Melakukan Perawatan Luka Kompeten
13 Memfasilitasi pemenuhan Kompeten
kebutuhan oksigen
14 Mengidentifikasi Resiko Kompeten
Keamanan/Keselamatan Yang
Nyata Dan Potensial Terhadap
Klien/Pasien.

Baubau, 23 Februari 2021

Ketua komite Keperawatan Sub Komite Kredensial

Nur Aisyah, S.Kep, Ns Henny Arisanti, S.Kep, Ns, M.Si

NIP. 19661128 198903 2 008 NIP. 19761126 200904 2 001
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl.Drs.H.La Ode Manarfa No. (0402)2825356,2825357 Fax. (0402)2825356
Email : Rsudbaubau@yahoo.com

RINCIAN KEWENANGAN KLINIK PERAWAT

Nama : Al Husna, S.Kep, Ns

Pangkat/Gol :-
Pendidikan : S1 Keperawatan + Ners
Jenjang Karir Perawat : PK I

Dengan kewenangan sebagai berikut :

NO DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KETERANGAN
KEWENANGAN MANDIRI SUPERVISI
1 Melaksanakan Pengkajian Kompeten
Keperawatan Dan Kesehatan
Yang Sistematis
2 Mendokumentasikan Rencana Kompeten
Asuhan Keperawatan
3 Melakukan Komunikasi Kompeten
Interpersonal Dalam
Melaksanakan Tindakan
Keperawatan
4 Memfasilitasi Pemenuhan Kompeten
Kebutuhan Cairan Dan
Elektrolit
5 Mengukur Tanda-Tanda Vital Kompeten
6 Menerapkan Prinsip Etika, Kompeten
Etiket Dalam Keperawatan
7 Melakukan Evaluasi Hasil Kompeten
Implementasi Asuhan
Keperawatan.
8 Menerapkan Prinsip-Prinsip Kompeten
Pencegahan Infeksi
Nosokomial
9 Mendokumentasikan Rencana Kompeten
Asuhan Keperawatan
10 Memberikan Obat Secara Kompeten
Aman Dan Tepat
11 Mengelola Pemberian Darah Kompeten
Dan Produk Darah Secara
Aman
12 Melakukan Perawatan Luka Kompeten
13 Memfasilitasi pemenuhan Kompeten
kebutuhan oksigen
14 Mengidentifikasi Resiko Kompeten
Keamanan/Keselamatan Yang
Nyata Dan Potensial Terhadap
Klien/Pasien.
Kewenangan ini berlaku sampai dengan Februari 2024 kecuali kalau ada
perubahan.

Ditetapkan di Baubau
Pada tanggal 25 Februari
2021

Direktur RSUD Kota Baubau

dr. LUKMAN, Sp.PD

NIP. 1960104 200604 1 011
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jl.Drs.H.La Ode Manarfa No. (0402)2825356,2825357 Fax(0402),2825357
Email : rsudkotabaubau@Gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA BAUBAU

NOMOR : KEP/DIR/II/2021

TENTANG

SURAT PENUGASAN KLINIS

AL HUSNA, S.Kep, Ns

DIREKTUR RSUD KOTA BAUBAU

Menimbang : a. Sesuai rekomendasi dari Komite Keperawatan Rumah Sakit agar

diterbitkan Surat Keputusan penugasan klinis atas nama Al Husna,
S.Kep, Ns sebagai staf Keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Baubau
b. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas perlu ditetapkan
melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 45 Tahun 2012 Tentang
Pendidikan tinggi;
4. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 Tentang Keperawatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02/Menkes/148/I/2010
tentang izin dan penyelenggaraan Praktik Perawat, sebagai mana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun
2013 Tentang Perubahan atas Peraturan Menteri kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/148/I/2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan
Praktik Perawat (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013
Nomor 473);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 161/MENKES/PER/IV/2007
Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
7. Perintah Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1144/MENKES/PER/VIII/2010 Tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 49 Tahun
2011 tentang Komite Keperawatan di Rumah Sakit;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 40 Tahun
2017 Tentang Pengembangan Jenjang Karir Profesional Perawat
Klinis;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD KOTA BAUBAU TENTANG SURAT

PENUGASAN KLINIS AL HUSNA, S.Kep, Ns
KESATU : Memberikan Penugasan Klinis pada Al Husna, S.Kep, Ns Sesuai dengan
Rincian Kewenangan Klinis tersebut.
KEDUA : Memberikan Rincian Kewenangan Klinis kepada Al Husna, S.Kep, Ns
sebagai Perawat Klinis I (PK I) di Rumah Sakit dengan rincian
Kewenangan Klinis terlampir dan menjadi kesatuan dalam Surat
Keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku selama 3 (tiga) tahun sejak tanggal ditetapkannya,
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Surat Keputusan
ini, maka akan diadakan perbaikan dan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Baubau
Pada tanggal 25 Februari 2021

Direktur RSUD Kota Baubau,

dr. LUKMAN, Sp.PD

Nip.19760104 200604 1 011

Tembusan :
1. Direktur RSUD Kota Baubau
2. Ketua Komite Keperawatan
3. Kepala Bidang/Unit terkait
4. Arsip