PT.

KENCANA HIJAU BINALESTARI

Jl. Pluit Karang Cantik Blok 04 Barat No. 1 9
Jakarta 14450 - lndonesia
Ph : O21 66695230
Fax: O21 66692457

NOTA ANGKUTAN HASIL HUTAN BUKAN KAYU ( NA-HHBK )

( Merupakan surat keterangan sahnya hasil hutan )

Nomor Seri : KHBL|O28llll2022

Provinsi : SUI-AWESI BARAT

Kabupaten /Kota : MAMASA
PENGIRIM PENGANGKUTAN
Desa rambusaratu Kabupaten mamasa,Sulawesi Barat
KPH MAMASATIMUR, GIGIH TRIH, (PT Alamat lokasi
Nama
KENCANA HIJAU BINA LESTARI}
muat
ll.Deppalanna Sumaroron&Kab.Mamasa, 91361
Alamat dan Jenis Alat
Truck : DC 8817 DY
Nomor Telepon Angkut
PENERIMA TUJUAN PENGANGKUTAN
I PUTU GEDE SEMADIYASA
Nama
Alamat lokasi
Desa Amassangan Kec Binuang,PT KHBL Polman
Alamat dan POLMAN/ bongkal
Nomor Telepon o8r 237 02L 48

REKAPITUTASI HASIL HUTAN BUKAN KAYU YANG DIANGKUT

JUMLAH MENURUT SATUAN
No JENIS HHBK ASAL HHBK
ron/Kg/Liter/....
1 Getah Pinus

6879,L2

Area penggunaan lain ( APL )

t 6879,t2
JUMIAH Enam ribu delapan ratus tujuh puluh
Satu
sembilan koma dua belas Kilogram
PENERBITAN DOKUMEN PENERIMAAN DOKUMEN

Nama Penerbit Alvianus Nama Penerima : I PUTU GEDE SEMADIYASA

Tanggal
Tanggal Penerbitan
2ffi"izozz Penerimaan
: Selasa, 08 Februari 2OZZ

Paraf penerbit Paraf Penerima

*
Nama Pemegang Izin : EFFENDY TIOS
Alamat : Jln. Pluit KaranE'Cantik Raya Blok 04
Barat No.19 Jakarta Utara. 14450-lndonesia
Nomor Telepon 021 66695230

DAFTAR HASIL HUTAN BUKAN KAYU

(DHflBK)
Nomor : O28 I KHBL I lU 2022

Provinsi : Sulawesi Barat

Kabupaten/Kota : Mamasa

Jumlah Satuan Berat

No Jenis Hasil Hutan Bukan Kayu Keterangan
Karung
1 2 3 4 5
1 Getah Pinus 111 Karung 6.879,L2 Kq Hasil hutan bukan kayu
Jumlah 111 6.879,12 Kg Areal penggunaan lain

Mamasa, 08 Februati 2022

it NA.HHBK
ASATIMUR

l.[iiilASA Ti[lt]l

us