DEWAN PENGURUS DAERAH

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KABUPATEN JOMBANG
Sekertariat : DSN/DS. MOJONGAPIT RT.002, RW.002 JOMBANG
e-mail : ; Telp: 085101262666
Badan Hukum: AHU-93.AH.01.07

No :
Lampiran : 1 (satu) lbr
Hal : Rekomendasi Permohonan Mutasi Anggota PPNI

Kepada Yth;
Ketua DPD KABUPATEN SUMENEP
Di JAWA TIMUR

Bersama ini kami sampaikan bahwa :

Nama : Ns LAYYINAH S.Kep

Tempat Tanggal Lahir : SUMENEP,11 Okt 1983

NIRA : 35170659084

Komisariat : DPK PPNI STIKES ICMe

Alamat : JL HALMAHERA VII H1 RT09 RW 03 DESA KALIWUNGU

KABUPATEN JOMBANG

Mengajukan permohonan MUTASI Anggota ke DPD PPNI KABUPATEN SUMENEP, Komisariat DPK PPNI Barat Laut
dan dari pihak kami SETUJU untuk permohonan mutasi anggota tersebut diatas.

Demikian Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

JAWA TIMUR, 21 September 2021

Mengetahui dan Menyetujui Pemohon

Pengurus PPNI KABUPATEN JOMBANG
Ketua

Masrulloh.Skep.Ns Ns LAYYINAH S.Kep

NIRA 35170228838 NIRA 35170659084