FORMAT 12.

FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN

No Upaya Kesehatan

UKM ESENSIAL
PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASY

KESEHATAN LINGKUNGAN

KIA DAN KB

PERBAIKAN GIZI MASY

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

 No Upaya Kesehatan
UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Gawat Darurat

Rawat Jalan (Poli

klinik)

Rawat inap

Persalinan
Laboratorium
Puskesmas

Farmasi /Obat

Pelayanan Gizi

Pelayanan pasien
keluarga miskin

Pengelolaan
Limbah

Administrasi dan
manajemen
Pelayanan Mobil
Ambulans

Pemeliharaan

Sarana Puskesmas

Pencegahan dan
Pengendalian
Penyakit Infeksi

Pelayanan Laundry
RMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS
A. PENILAIAN CAKUPAN KEGIATAN

Kegiatan

I KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASY

Persentase rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Cakupan Desa Siaga Aktif
Rasio posyandu per satuan balita
Persentase Posyandu Purnama dan Mandiri
Persentase penduduk yang memiliki Jaminan Pemeliharaan Kesehatan
AN LINGKUNGAN
Cakupan Rumah Sehat
Cakupan penggunaan air bersih
Persentase desa/kelurahan yang melaksanakan STBM
Cakupan penggunaan sarana air limbah yang memenuhi syarat
Cakupan penggunaan jamban keluarga yang memenuhi syarat

Angka kelangsungan hidup bayi

Angka Kematian Bayi (AKB) per 1000 kelahiran hidup
Angka Kematian Balita per 1000 kelahiran hidup
Kasus kematian ibu melahirkan (Kabupaten)
Persentase ibu hamil mengalami KEK
Persentase ibu hamil yang anemia dan kekurangan yodium
Persentase persalinan difasilitas kesehatan
Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani
Cakupan pelayanan nifas
Cakupan neonates dengan komplikasi yang ditangani
Persentase BBLR
Persentase BBLR yang ditangani sesuai standar oleh tenaga kesehatan
AN GIZI MASY
Persentase balita gizi buruk
Prevalensi balita gizi kurang
Presentase balita gizi buruk mendapat perawatan
Persentase bayi 0-6 bulan mendapat ASI Eksklusif
Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6 - 24 bulan keluarga miskin
Persentase balita dengan kekurangan energy dan protein (KEP)
AHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
Jumlah kasus keracunan makanan
Persentase anak usia 0-11 bulan mendapat imunisasi dasar lengkap
Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunisation (UCI)
Angka kesakitan Demam Berdarah Dengue (DBD)
Angka kematian DBD
Cakupan penemuan penderita TBC BTA (+)
 Proporsi kasus Tuberkulosis yang berhasil diobati dalam program DOTS (success Rate)
Prevalensi HIV/AIDS dari total populasi usia 15-49 tahun
Proporsi penduduk yang terinfeksi HIV lanjut yang memiliki akses pada obat antiretroviral

Kegiatan
TAN PERORANGAN

Kemampuan menangani life saving

Pemberi pelayanan kegawat daruratan bersertifikat (ATLS/BTCLS/ACLS/PPGD/GELS) yang masih berlaku
Jam buka pelayanan gawat darurat
Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat
Tidak adanya keharusan membayar uang muka
Kepuasan pasien
Kematian pasien < 24 jam

Pemberi layanan di Poliklinik (dokter)

 Pemberi layanan di KIA (bidan terlatih)
Jam buka pelayanan sesaui dengan ketentuan (08.30-13.00; jumat 08.00-11.00)
Kepatuhan hand hygiene
Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis
Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS
Peresepan dengan formularium Nasional
Pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas
Kepuasan pasien

Pemberi layanan (dokter)

Tempat tidur dengan pengaman
Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan
Dokter penanggung jawab pasien rawat inap
Jam visite dokter 08.00-14.00
Kepatuhan hand hygiene
Tidak adanya kejadian pasien jatuh
Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh
Kematian pasien ≥48 jam
Kepuasan pasien

Pemberi layanan (dokter umum/bidan)

Adanya Tim PONED terlatih
Pelayanan kontrasepsi oleh dokter umum/bidan terlatih
Kepatuhan hand hygiene
Kematian ibu karena persalinan
Kepuasan pasien
Kemampuan menangani BBLR 1.500 gr-2.500 gr
Fasilitas dan peralatan sesuai standar puskesmas (Setiap Unit)
Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium
Tidak adanya kejadian tertukar spesimen
Kemampuan mikroskopis TB paru (tersedia tenaga, peralatan dan reagen)
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorioum
Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal
Kepuasan pelanggan

Pemberi layanan farmasi (sesuai standar farmasi di Puksesmas)

Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi (sesuai standar)
Ketersediaan formularium (tersedia dan di-update paling lama 3 tahun)
Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Waktu tunggu pelayanan obat racikan
Tidak adanya kejadian salah pemberian obat
Kepuasaan pelanggan

Pemberi pelayanan gizi (sesaui kompetensi)

Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi
Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien
Sisa makanan yang tidak pernah termakan oleh pasien
Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet
Kepuasan Pelanggan

Adanya kebijakan untuk pelayanan keluarga miskin

Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin
Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga miskin
Semua pasien keluarga miskin dilayani
Kepuasaan Pelanggan

Adanya penanggung jawab pengelola limbah Puskesmas

Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah Puskesmas: padat, cair (sesuai peraturan
perundangan)
Pengelolaan limbah cair (sesuai peraturan perundangan)
Pengelolaan limbah padat (sesuai peraturan perundangan)
Limbah medis dikelola dengan sesuai standar

Kelengkapan pengisisan jabatan sesaui persyaratan jabatan

Adanya peraturan karyawan
Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan
Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan
Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan
Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja
Kecepatan waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat inap
Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja
Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam/tahun
Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu

Ketersediaan pelayanan mobil ambulan Puskesmas

Penyedia pelayanan mobil ambulans (supir terlatih)
Kecepatan memberikan pelayanan ambulans
Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan
Tidak terjadinya kecelakaan ambulans
Kepuasaan Pelanggan

Adanya penanggung jawab sarana pelayanan (SK Kepala)

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat
Ketepatan waktu kalibrasi alat
Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu
Kepuasaan Pelanggan

Ketersediaan APD
Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Kepuasan Pelanggan

Adanya penanggungjawa laundry

Pengelolaan linen sesaui prosedur
Tidak adanya kejadian linen yang hilang
Ketepatan waktu penyediaan linen unruk ruang rawat inap
Kepuasan pelanggan
 Satuan
Kemiri % Papanrejo % Kunjeng % Kuwaron %

KK ### ### ### ###

Desa ### ### ### ###
posy ### ### ### ###
posy 0 0 0 0
Orang ### ### ### ###

Rumah ### ### ### ###

Sarana ### ### ### ###
Desa ### ### ### ###
Sarana ### ### ### ###
Sarana ### ### ### ###

Bayi ### ### ### ###

Bayi ### ### ### ###
Balita ### ### ### ###
Bufas ### ### ### ###
Bumil ### ### ### ###
Bumil ### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
Bayi ### ### ### ###
### ### ### ###

### ### ### ###

### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###

### ### ### ###

### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
 ### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###
### ### ### ###

Satuan
Kemiri % Papanrejo % Kunjeng % Kuwaron %
 Percapaian

Rowosari % Gubug % Pranten % Jatipecaron % Tambakan %

### ### ### ### ###

### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
0 0 0 0 0
### ### ### ### ###

### ### ### ### ###

### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###

### ### ### ### ###

### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###

### ### ### ### ###

### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###

### ### ### ### ###

### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
 ### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###
### ### ### ### ###

Pencapaian
Rowosari % Gubug % Pranten % Jatipecaron % Tambakan %
 Target
Sasaran
Baturagung % Ringinkidul % Ringinharjo % Tlogomulyo %

### ### ### ### 17017

### ### ### ### 13
### ### ### ### 0
0 0 0 0 37.7
### ### ### ### 0

### ### ### ### 14464.45

### ### ### ### 0
### ### ### ### 13
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0

### ### ### ### 0

### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0

### ### ### ### 0

### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0

### ### ### ### 0

### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
 ### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0
### ### ### ### 0

Target
Baturagung % Ringinkidul % Ringinharjo % Tlogomulyo % Sasaran

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
Pencapaian
Cakupan

Puskesmas Variabel Sub Variabel

#DIV/0!
0 0.0
0 0.0
0 #DIV/0!
0 0.0
0 #DIV/0!
#DIV/0!
0 0.0
0 #DIV/0!
0 0.0
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
#DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
 0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

Pencapaian Cakupan
Puskesmas Variabel Sub Variabel

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
 No. Upaya Pelayanan Kegiatan/Jenis Layanan Indikator Penilaian Kinerja

Puskesmas (PKP)
1 2 3 4
I UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
1 PROMOSI KESEHATAN DAN
Persentase rumah tangga
berperilaku hidup bersih
PEMBERDAYAAN MASY dan sehat (PHBS).
Cakupan Desa Siaga Aktif

Rasio posyandu per

satuan balita
Persentase Posyandu
Purnama dan Mandiri
Persentase penduduk
yang memiliki Jaminan
Pemeliharaan Kesehatan
KESEHATAN LINGKUNGAN
2
Cakupan Rumah Sehat

Cakupan penggunaan air

bersih
Persentase
desa/kelurahan yang
melaksanakan STBM
Cakupan penggunaan
sarana air limbah yang
memenuhi syarat
Cakupan penggunaan
jamban keluarga yang
memenuhi syarat
KIA DAN KB

Angka kelangsungan
hidup bayi
Angka Kematian Bayi
(AKB) per 1000 kelahiran
hidup
Angka Kematian Balita
per 1000 kelahiran hidup
Kasus kematian ibu
melahirkan (Kabupaten)
Persentase ibu hamil
mengalami KEK
Persentase ibu hamil
yang anemia dan
kekurangan yodium
Persentase persalinan
difasilitas kesehatan
Cakupan komplikasi
kebidanan yang ditangani
Cakupan pelayanan nifas
 Cakupan neonates
dengan komplikasi yang
ditangani
Persentase BBLR

Persentase BBLR yang

ditangani sesuai standar
oleh tenaga kesehatan
PERBAIKAN GIZI MASY

Persentase balita gizi

buruk
Prevalensi balita gizi
kurang
Presentase balita gizi
buruk mendapat
perawatan
Persentase bayi 0-6 bulan
mendapat ASI Eksklusif
Cakupan pemberian
makanan pendamping
ASI pada anak usia 6 - 24
bulan keluarga
Persentase miskin
balita dengan
kekurangan energy dan
protein (KEP)
PENCEGAHAN DAN

PENGENDALIAN PENYAKIT
Jumlah kasus keracunan
makanan
Persentase anak usia 0-
11 bulan mendapat
imunisasi dasar lengkap
Cakupan desa/kelurahan
Universal Child
Immunisation (UCI)
Angka kesakitan Demam
Berdarah Dengue (DBD)
Angka kematian DBD

Cakupan penemuan
penderita TBC BTA (+)
Proporsi kasus
Tuberkulosis yang
berhasil diobati dalam
program
PrevalensiDOTS (success
HIV/AIDS dari
Rate)
total populasi usia 15-49
tahun
Proporsi penduduk yang
terinfeksi HIV lanjut yang
memiliki akses pada obat
antiretroviral
II UPAYA KESEHATAN PERORANGAN
Gawat Darurat
1
Kemampuan menangani
life saving
 Pemberi pelayanan
kegawat daruratan
bersertifikat
(ATLS/BTCLS/ACLS/PPG
Jam buka pelayanan
D/GELS) yang masih
gawat darurat
berlaku
Waktu tanggap pelayanan
dokter di Gawat Darurat
Tidak adanya keharusan
membayar uang muka
Kepuasan pasien

Kematian pasien < 24 jam

Rawat Jalan (Poli klinik)

Pemberi layanan di
Poliklinik (dokter)
 Pemberi layanan di KIA
(bidan terlatih)
Jam buka pelayanan
sesaui dengan ketentuan
(08.30-13.00; jumat
08.00-11.00)
Kepatuhan hand hygiene

Cakupan Rumah Tangga

akses jamban sehat
Penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan
mikroskopis
Pasien rawat jalan TB
yang ditangani dengan
strategi DOTS
Peresepan dengan
formularium Nasional
Pencatatan dan pelaporan
TB di Puskesmas
Kepuasan pasien

Rawat inap

Pemberi layanan (dokter)

Tempat tidur dengan

pengaman
Kamar mandi dengan
pengaman pegangan
tangan
Dokter penanggung jawab
pasien rawat inap
Jam visite dokter 08.00-
14.00
Kepatuhan hand hygiene

Tidak adanya kejadian

pasien jatuh
Kejadian pulang sebelum
dinyatakan sembuh
 Kematian pasien ≥48 jam

Kepuasan pasien

Persalinan

Pemberi layanan (dokter

umum/bidan)
Adanya Tim PONED
terlatih
Pelayanan kontrasepsi
oleh dokter umum/bidan
terlatih
Kepatuhan hand hygiene

Kematian ibu karena

persalinan
Kepuasan pasien

Kemampuan menangani
BBLR 1.500 gr-2.500 gr
Laboratorium Puskesmas

Fasilitas dan peralatan

sesuai standar
puskesmas
Waktu tunggu hasil
pelayanan laboratorium
Tidak adanya kejadian
tertukar spesimen
Kemampuan mikroskopis
TB paru (tersedia tenaga,
peralatan dan reagen)
Tidak adanya kesalahan
pemberian hasil
pemeriksaan
laboratorioum
Kesesuaian hasil
pemeriksaan baku mutu
eksternal
Kepuasan pelanggan

Farmasi /Obat

Pemberi layanan farmasi

(sesuai standar farmasi di
Puksesmas)
Fasilitas dan peralatan
pelayanan farmasi (sesuai
standar)
Ketersediaan formularium
(tersedia dan di-update
paling lama 3 tahun)
Waktu tunggu pelayanan
obat jadi
Waktu tunggu pelayanan
obat racikan
Tidak adanya kejadian
salah pemberian obat
 Kepuasaan pelanggan

Pelayanan Gizi

Pemberi pelayanan gizi

(sesaui kompetensi)
Ketersediaan pelayanan
konsultasi gizi
Ketepatan waktu
pemberian makanan
kepada pasien
Sisa makanan yang tidak
pernah termakan oleh
pasien
Tidak adanya kejadian
kesalahan pemberian diet
Kepuasan Pelanggan

Pelayanan pasien keluarga

miskin
Adanya kebijakan untuk
pelayanan keluarga
miskin
Waktu tunggu verifikasi
kepesertaan pasien
keluarga miskin
Tidak adanya biaya
tambahan yang ditagihkan
pada keluarga miskin
Semua pasien keluarga
miskin dilayani
Kepuasaan Pelanggan

Pengelolaan Limbah

Adanya penanggung
jawab pengelola limbah
Puskesmas
Ketersediaan fasilitas dan
peralatan pengelolaan
limbah Puskesmas: padat,
cair (sesuai peraturan
Pengelolaan limbah cair
perundangan)
(sesuai peraturan
perundangan)
Pengelolaan limbah padat
(sesuai peraturan
perundangan)
Limbah medis dikelola
dengan sesuai standar
Administrasi dan manajemen

Kelengkapan pengisisan
jabatan sesaui
persyaratan jabatan
Adanya peraturan
karyawan
Adanya daftar urutan
kepangkatan karyawan
 Tindak lanjut
penyelesaian hasil
pertemuan
Ketepatan waktu
pengusulan kenaikan
pangkat
Ketepatan waktu
pengurusan gaji berkala
Ketepatan waktu
penyusunan laporan
keuangan
Kelengkapan laporan
akuntabilitas kinerja
Kecepatan waktu
pemberian informasi
tagihan pasien rawat inap
Kelengkapan pelaporan
akuntabilitas kinerja
Karyawan mendapat
pelatihan minimal 20
jam/tahun
Ketepatan waktu
pemberian insentif sesuai
kesepakatan waktu
Pelayanan Mobil Ambulans

Ketersediaan pelayanan
mobil ambulan
Puskesmas
Penyedia pelayanan mobil
ambulans (supir terlatih)
Kecepatan memberikan
pelayanan ambulans
Waktu tanggap pelayanan
ambulans kepada
masyarakat yang
membutuhkan
Tidak terjadinya
kecelakaan ambulans
Kepuasaan Pelanggan

Pemeliharaan Sarana
Puskesmas
Adanya penanggung
jawab sarana pelayanan
(SK Kepala)
Kecepatan waktu
menanggapi kerusakan
alat
Ketepatan waktu kalibrasi
alat
Alat ukur dan alat
laboratorium yang
dikalibrasi tepat waktu
Kepuasaan Pelanggan

Pencegahan dan Pengendalian

Penyakit Infeksi
Ketersediaan APD
 Penggunaan APD saat
melaksanakan tugas
Kepuasan Pelanggan

Pelayanan Laundry

Adanya penanggungjawa
laundry
Pengelolaan linen sesaui
prosedur
Tidak adanya kejadian
linen yang hilang
Ketepatan waktu
penyediaan linen unruk
ruang rawat inap
Kepuasan pelanggan
 Cara Perhitungan Indikator Sasaran Target (angka ab

(angka
Kemiri Papanrejo Kunjeng Kuwaron Rowosari
absolut)
5 6 7 8 9 10 11

100%xJumlah Rumah 17017

100%xJumlah Desa 13

4 % x jml per 1000 balita

58% x jml posyandu 38 2.32 3 4 11 3

70 % x jml orang

85 % x jml rumah 14464

80 x jml SAB

100% x jumlah Desa 13

80 % x jml SPAL

100 % x jml KK

99% x jml bayi

10/1.000 Kelahiran Hidup

10/1.000 Kelahiran Hidup

<10% x jumlh bumil

<10% x jumlh bumil

100% x jumlh bumil

100% x jumlh kasus

100% x jumlh ibu nifas

100% x jml bayi

<4% x jumlh kasus

100% x Jumlah kasus

0,01% x jml balita

5,2% x jml balita

100% x jml balita

77% x jml bayi dan balita

100% x jml balita

0,3% x jml balita

<15% x Jumlah ksus

100%x jml bayi

100%x jml desa

<20%x jml pendk

< 1% x jml kasus

78% x jml penderita baru

95%xjml penderita

<0.5%x jml kasus

90%x jml Orang

100%xjml kasus
100%xjml petugas

100%xjml hari kerja

100%xjml kunjungan

100%xjml kunjungan

70%xjml

90%x jml kunjungan

100%x jml bidan

sesuai kegtentuan

100%x jml kunjungan

80%x jml jamban

100%x jml pemeriksaan

100%x jml strategi

90%x jml pasien

100%x jml diperiksa

80%x jml

100%x jml kunjungan

80%x jml tempat tidur

100%x jml kamar mandi

100%x jml pasien

sesuai ketentuan

100%x jml pasien

100%x jml pasien

4/Tahun
0 kasus

80%x jml pasien

100%x jml kunjungan

100%x jml tim

100%x jml bidan

90%x jml kunjungan

0 / tahun

80%x jml

100%x jml kasus

100%x jml standar

90 mnt / jml kunjungan

100%x jml kunjungan

100%x jml tersedia tenaga, peralatan dan

100%x jml pemeriksaan

100%x jml mutu

90%x jml kunjungan laborat

100%x jml sesuai standar farmasi di

100% sesuai standart

100% tersedia

15 mnt / pasien

30 mnt / pasien

100%x jml pemberian

85%x jml pasien

90%x jml kunjungan

90%x jml kunjungan

100%x jml kepada

100%x jml oleh

100%x jml pemberian

90%x jml kunjungan

ada

14 mnt/kepesertaan

100% x jml pasien gakin

100%x jml kunjungan gakin

85%x jml

ada

sesuai peraturan

sesuai peraturan

sesuai peraturan

sesuai peraturan

95%x jml persyaratan

ada

ada
95% x Jml RTL

100%x jml KP

100%x jml Kenaikan GB

setiap tgl 10 bln berikutnya

100%x jml Kary

40 mnt / pasien

75%x jml kary

tgl 10 bln berikutnya

setiap hari stanbay

100%x jml supir

30 mnt / kasus

30 mnt / kasus

100%x jml kegiatan

85%x jml

ada

55 mnt / kasus

100%x jml alat

sesuai perencanaan

85%xjml

75%x jml kasus

100%x jml kegiatan

85%x jml

ada

sesuai prosedur

100% x Jml Linen

100%x jml bed

85% x jml
 Target (angka absolut)

Ket
Gubug PrantenJatipecaron
Tambakan
Baturagung
Ringinkidul
Ringinharjo
Tlogomulyo

12 13 14 15 16 17 18 19 20

12 4 4 4 4 3 4 5 4

11

12

5
target 2020

100

100

58

70

85

80

100

80

100

990

10

10

26/ks

<10,0

<10,0

100

100

100
 100

<4,0

100

0.01

5.2

100

77

100

0.3

<15/ks

100

100

< 20

<1

78

95

<0,5

90

100
 100

24 jam

< 6 menit setelah pasien datang

100

< 70

<2/1.000

90

100

Sesuai ketentuan

100

80

100

100

100

100

≥80

100

80

100

100

Sesuai ketentuan

100

100

<5
 0

≥80

100

100

100

100

≥80

100

100

90 mnt

100

tersedia

100

100

≥ 90

Sesuai standar

Sesuai standar

tersedia

15 mnt

30 mnt

100
 85

100

tersedia

≥80

< 20

100

85

ada

< 15 mnt

100

100

85

ada

sesuai

sesuai

sesuai

sesuai

95

ada

ada
 95

100

100

100

100

40 mnt

100

75

100

24 jam

supir terlatih

30 mnt

30 mnt

100

85

ada

55

100

100

85

75
 100

85

100

sesuai

100

100

85