PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SUKARAME
KANTOR KEPALA DESA PADASUKA
Jln. Nagrog Ds. Padasuka Kec. Sukarame Kab. Tasikmalaya

SURAT KETERANGAN IZIN RAME – RAME

NOMOR : / V / Ds / 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Desa Padasuka Kecamatan sukarame Kab.
Tasikmalaya Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Lengkap : RAHMAT

Tempat/Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 04-01-1988
NIK : 3206260401880001
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp. Nagrog Rt 012 Rw 003 Desa Padasuka Kec. Sukarame
Memohon Izin Rame – Rame dalam rangka :
“……………PERNIKAHAN……………………………..”
Adapun pelaksanaan acara tersebut :
Hari : Senin
Tanggal : 11 Mei 2021
Waktu : 08.00 s/d Selesai
Tempat : Kp. Nagrog Rt 011 Rw 003 Desa Padasuka Kec. Sukarame
Dengan jenis acara:
1. ………Electune……..…………………………………………………………..…
2. ……………….…………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………………..
Demikian surat keterangan idzin rame – rame ini kami sampaikan agar pihak yang berwenang
dapat mengabulkan permohonan kami dan kami ucapkan banyak terima kasih.

Padasuka 11 Mei 2021

Mengeahui : Kepala Desa Padasuka
Kapolsek Sukarame

_________________ MUHAMAD SARIF