PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN SUKARAME
KANTOR KEPALA DESA PADASUKA
Jln. Nagrog Padasuka Sukarame Tasikmalaya Kode Pos 46461
Tlp. ( 0265 ) 7542440 E-mail Padasuka@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : / II / Ds - Pdsk / 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Desa Padasuka Kecamatan Sukarame

Kabupaten Tasikmalaya, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ADHIKA PINANDA

NIK : 3206261209040001
Tempat/Tgl. Lahir : Tasikmalaya, 12-09-2004
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp. Cukangkawung RT 002 RW 001
Desa Padasuka Kec. Sukarame Kab. Tasikmalaya

Orang tersebut diatas sampai saat ini adalah benar-benar berdomisili dengan alamat di
atas dan orang tersebut Data DTKS nya masih dalam proses penerbitan.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Padasuka, 27 Februari 2023

Kepala Desa Padasuka

MUHAMAD SARIF
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN SUKARAME
KANTOR KEPALA DESA PADASUKA
Jln. Nagrog Padasuka Sukarame Tasikmalaya Kode Pos 46461
Tlp. ( 0265 ) 7542440 E-mail Padasuka@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : 33 / VII / Ds - Pdsk / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Desa Padasuka Kecamatan Sukarame

Kabupaten Tasikmalaya, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : PIPIH MEIDA

Tempat Tgl Lahir : Tasikmalaya, 10-05-1992
NIK : 3278075005920005
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Cidahu RT/RW 014/004 Desa Padasuka
Kecamatan Sukarame Kabupaten Tasikmalaya.

Orang tersebut diatas sampai saat ini adalah benar-benar berdomisili dengan alamat di
atas.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Padasuka, 15 Juli 2022

Kepala Desa Padasuka

MUHAMAD SARIF
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN SUKARAME
KANTOR KEPALA DESA PADASUKA
Jln. Nagrog Padasuka Sukarame Tasikmalaya Kode Pos 46461
Tlp. ( 0265 ) 7542440 E-mail Padasuka@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / V / Ds - Pdsk / 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala Desa Padasuka Kecamatan Sukarame

Kabupaten Tasikmalaya, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ENCUM
Tempat Tgl Lahir : Tasikmalaya, 01-01-1959
NIK : 3206264101590005
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Gunung guntur RT/RW 022/006 Desa Padasuka
Kecamatan Sukarame Kabupaten Tasikmalaya.

Orang tersebut diatas sampai saat ini adalah benar-benar berdomisili dengan alamat di
atas.
Demikian surat keterangan domisili ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk di
pergunakan sebagaimana mestinya.

Padasuka, 23 Mei 2022

Kepala Desa Padasuka

MUHAMAD SARIF