GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN SCREENING ANTIBODI

DONOR DI UDD PMI KOTA SEMARANG PERIODE MARET-

APRIL TAHUN 2020

DESCRIPTION OF THE RESULTS OF ANTIBODY SCREENING IN

DONORS AT UDD PMI SEMARANG CITY PERIOD MARCH-APRIL
2020
Julia Setyati1, Yuli Arinta Dewi,S.P.,M.Si2, dan Sinta Yekti Prasetyo3
1)
Dosen Teknologi Bank Darah Polbitrada, Jl. Sambiroto Raya No.64-D, Sambiroto, Kec.
Tembalang, Kota Semarang, Indonesia 50276
2)
Dosen Teknologi Bank Darah Polbitrada, Jl. Sambiroto Raya No.64-D, Sambiroto, Kec. Tembalang,
Kota Semarang, Indonesia 50276
3)
Mahasiswa Teknologi Bank Darah Polbitrada, Jl. Sambiroto Raya No.64-D, Sambiroto, Kec.
Tembalang, Kota Semarang, Indonesia 50276
Alamat korespondensi: yuliarintadewi@polbitrada.

Abstrak

Pelayanan transfusi darah adalah untuk menyediakan darah yang seaman mungkin untuk memenuhi
kebutuhan pasien. Untuk memastikan darah yang aman sebelum diberikan kepada pasien setiap darah donor
harus melalui proses screening antibodi donor untuk mendeteksi adanya antibodi irregular. Terbentuknya
antibodi irregular dapat menyebabkan reaksi transfusi dan mengakibatkan kesulitan pada uji silang serasi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan screening antibodi donor di UDD PMI
Kota Semarang periode Maret-April 2020. Metode yang digunakan deskriptif kuantitatif dengan mengambil
data hasil pemeriksaan screening antibodi donor sebanyak 386 sampel darah donor menggunakan rumus
Slovin. Teknik pengambilan sampel dilakukan secara simple random sampling. Data diolah dan disajikan
secara deskriptif dalam bentuk diagram dan tabel. Berdasarkan 386 sampel darah donor pada pemeriksaan
screening antibodi donor terdapat 1 sampel darah donor golongan darah B dengan hasil screening antibodi
positif dan 385 sampel darah donor dengan hasil screening antibodi negatif. Terdapat 0,26% sampel darah
donor dengan screening antibodi positif dan 99,74% dengan screening antibodi negatif pada pemeriksaan
screening antibodi donor.
Kata kunci: screening antibodi donor, sampel darah donor

Abstract

The purpose of the blood transfusion service is to provide blood as safe as possible to meet the needs of the
patient. To ensure that blood is safe before it is given to the patient every donor blood must go through a
donor antibody screening process to detect the presence of irregular antibodies. The formation of irregular
antibodies can cause transfusion reactions and cause difficulties in the crossmatch. The study aims to
determine the description of the donor screening test result in the UDD PMI in Semarang in the period of
March-April 2020. Method used quantitatively descriptive by retrieving the donor antibody screening data as
many as 386 donor blood samples using Slovin formula. Sampling techniques are done in simple random
sampling. Data is processed and presented descriptively in the form of diagrams and tables. Based on 386
donor blood samples on the donor antibody screening examination there were 1 blood type donor blood
sample B with a positive antibody screening result and 385 donor blood samples with negative antibody
screening results.There is a 0.26% donor blood sample with a positive antibody screening and 99.74% with
negative antibody screening on the donor antibody screening examination.
Keywords: screening of donor antibody, donor blood samples

1
Pendahuluan
Pelayanan transfusi darah adalah upaya
pelayanan kesehatan meliputi perencanaan,
pengarahan dan pelestarian pendonor darah,
penyediaan darah, pendistribusian darah dan
tindakan medis pemberian darah kepada pasien
untuk tujuan penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan (Kemenkes, 2015). Tujuan
dari pelayanan transfusi darah adalah untuk
menyediakan darah yang seaman mungkin untuk
memenuhi kebutuhan pasien.
Transfusi darah dibutuhkan untuk merawat
pasien yang mengalami perdarahan masif, pasien
dengan anemia berat, pasien yang akan
menjalani operasi, dan sebagainya. Transfusi
darah menyelamatkan hidup dan meningkatkan
kualitas kesehatan, tetapi banyak pasien yang
membutuhkan transfusi tidak memiliki akses
yang tepat untuk mendapat darah yang aman
(World Health Organization, 2016).
Untuk mendapatkan transfusi darah yang aman
salah satunya dilakukan pemeriksaan screening
antibodi pada darah donor. Kebijakan Darah
Nasional India pada tahun 2007 telah
menetapkan pedoman untuk penyaringan darah
yang diberikan kepada pasien dari keberadaan
antibodi irregular. Sama halnya dengan di
Indonesia darah atau komponen darah sebelum
diberikan kepada pasien dilakukan pemeriksaan
screening antibodi donor (Permenkes, 2015).
Fungsi keamanan darah yaitu untuk menjaga
darah terhadap risiko penularan infeksi dari
donor kepada pasien penerima darah. Risiko
seperti reaksi transfusi yang di sebabkan reaksi
antigen antibodi sel darah merah menyebabkan
terjadinya reaksi transfusi yang merugikan
pasien. Untuk memastikan darah yang aman
sebelum diberikan kepada pasien setiap darah
donor harus melalui proses screening antibodi
donor untuk mendeteksi adanya antibodi
irregular. Terbentuknya antibodi irregular dapat
menyebabkan reaksi transfusi dan
mengakibatkan kesulitan pada uji silang serasi
(Ningrum, 2018).
Penelitian yang sebelumnya, dilakukan
di Departemen Kedokteran Transfusi, Rumah
Sakit Apollo Indraprastha, New Delhi India dari
82.153 donor, 227 (0.27%) sampel positif dalam
pemeriksaan screening antibodi dan selanjutnya
dirujuk untuk pemeriksaan identifikasi antibodi
untuk mengetahui jenis antibodi irregular yang
terdapat pada sampel darah donor.
2
Menurut Petunjuk Operasional Penerapan
Pedoman Cara Pembuatan Obat Yang Baik (PO
PP CBOB) pada tahun 2018, seseorang yang
mempunyai riwayat transfusi darah dan
kehamilan memacu pembentukan antibodi oleh
karenanya perlu dilakukan screening antibodi
pada pendonor darah. Pemeriksaan screening
antibodi donor sangat diperlukan untuk
megetahui darah donor memiliki antibodi
irregular. Data yang didapat dari hasil screening
antibodi donor dapat digunakan sebagai evaluasi
dan pengetahuan ada tidaknya antibodi irregular
yang dimiliki pendonor darah khususnya di
UDD PMI Kota Semarang. Selain itu
pemeriksaan screening antibodi donor dapat
dilakukan untuk menggantikan pemeriksaan
crossmatch minor oleh UDD PMI Kota
Semarang. Apabila sampel darah donor dalam
pemeriksaan screening antibodi donor hasilnya
positif, maka dilakukan pemeriksaan rujukan
identifikasi antibodi untuk mengetahui jenis
antibodi irregular yang terdapat pada sampel
darah donor.
Metode Penelitian
Pada penelitian mengenai Gambaran Hasil
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian
mengenai gambaran hasil pemeriksaan screening
antibodi donor di UDD PMI Kota Semarang
periode Maret-April tahun 2020 adalah penelitian
kuantitatif dengan desain penelitian deskriptif
menggunakan data laporan pemeriksaan screening
antibodi donor berupa hasil positif dan negatif yang
bertujuan untuk melakukan deskripsi mengenai
hasil yang ditemukan dengan data penelitian yang
disajikan apa adanya.
a. Populasi dan Sampel
Populasi Penelitian Populasi dalam
penelitian ini adalah seluruh sampel darah donor
yang dilakukan pemeriksaan screening antibodi
donor di UDD PMI Kota Semarang pada periode
Maret-April 2020. Populasi pada penelitian ini
berjumlah 11.091 sampel donor yang didapat dari
pemeriksaan screening antibodi donor pada bulan
Maret-April 2020.
b. Sampel Penelitian
Sampel dalam penelitian ini adalah sampel
darah donor dengan hasil screening positif dan
screening negatif pada pemeriksaan screening
antibodi donor di UDD PMI Kota Semarang
periode Maret-April 2020.
Slovin yaitu sebuah rumus untuk
menghitung jumlah sampel apabila sebuah
populasi diketahui jumlahnya dengan taraf
kepercayaan 95% akan kebenaran hasil dan taraf
signifikansi 0,05 memastikan bahwa hanya 5%
kesalahan yang akan terjadi. Penggunaan rumus
Slovin akan menghasilkan jumlah sampel yang
relatif lebih besar dibanding rumus yang lain,
sehingga karateristik dari populasi akan lebih
terwakili. Rumus yang dikemukan Slovin adalah
sebagai berikut :
Rumus : n = N/〖1+Ne〗^2
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi
e = Tingkat kesalahan dalam
memilih anggota sampel
Diketahui
N = 11091
e = 0.05
n = 11091/〖1+11091(0,05)〗^2 = a. Hasil Screening Antibodi Donor
11091/28,73 = 386,04= 386
Berdasarkan perhitungan ukuran sampel
diatas, didapatkan sebanyak 386 sampel penelitian.
Terdapat teknik dalam pengambilan sampel untuk
melakukan penelitian. Pada penelitian ini penulis
menggunakan probability sampling. Salah satu
macam probability sampling yaitu simple random
sampling. Pada penelitian ini penulis menggunakan
simple random sampling melalui Microsoft Excel
2016 dengan menggunakan fungsi
=RANDBETWEEN untuk mendapatkan 386
sampel penelitian.
Hasil
Penelitian ini dilakukan di UDD PMI Kota
Semarang khususnya bagian Konfirmasi Golongan
Darah (KGD). UDD PMI Kota Semarang terletak
di Jalan Mgr Sugiyopranoto No.31 Semarang
dengan tugas meningkatkan derajat kesehatan
melalui pengelolaan darah yang berkualitas,
mewujudkan pelayanan penyediaan darah yang
aman, tepat waktu dan terjangkau. Pemeriksaan
screening antibodi donor termasuk pelayanan
penyediaan darah yang aman. UDD PMI Kota
Semarang melakukan pemeriksaan screening
antibodi donor dibagian Konfirmasi Golongan
Darah (KGD), bagian ini terdiri dari 5 petugas
dengan pengaturan jam kerja dalam sistem shift
yaitu 2 shift, kecuali pada bulan ramadhan dan stok
darah menipis sistem shift terdiri dari 3 shift.
Sistem pelaporan dilakukan 3 bulan, 6 bulan dan 12
bulan secara berjenjang ke UDD PMI Pusat. UDD
PMI Kota Semarang dalam melakukan
pemeriksaan screening antibodi donor
menggunakan 2 alat pemeriksaan yaitu alat Qwalys
3 menggunakan metode EMT (Erythrocyt
Magnetised Technology) dan alat IH-1000
menggunakan metode gel test.
Data yang diambil dalam penelitian ini adalah
data sekunder dengan sampel penelitian
berjumlah 386 sampel darah donor yang
diperiksa screening antibodi donor pada bulan
Maret-April 2020 yang diambil berdasarkan
teknik pengambilan sampel yaitu simple
random sampling. Data diolah berdasarkan
hasil pemeriksaan screening antibodi donor
dan dalam golongan darah.pada Tabel 1.1
menggambarkan tentang distribusi frekuensi
sampel penelitian berdasarkan golongan darah.
Berdasarkan tabel 4.1 dapat diketahui bahwa
distribusi frekuensi sampel penelitian
berdasarkan golongan darah lebih banyak pada
golongan darah B yaitu sebanyak 144 sampel
penelitian (37,31%).

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sampel Penelitian Berdasarkan Golongan Darah

A AB B O Total

Pemeriksaan
N % N % N % N % N %
Screening
86 22.28 28 7.25 144 37.31 128 33.16 386 100
Antibodi

Donor

3

Gambar 1 Hasil Pemeriksaan Screening Antibodi
Donor Bulan Maret-April 2020
Sumber: Data laporan bagian KGD UDD PMI
Kota Semarang Bulan Maret-April 2020
Berdasarkan data yang didapatkan, terdapat sampel
penelitian berjumlah 386 sampel darah donor dan
data hasil pemeriksaan screening antibodi donor
disajikan pada Gambar 1.
Gambar 1 menunjukkan bahwa dari data yang
diperoleh, sampel darah donor dengan screening
antibodi positif sebanyak 1 sampel darah donor
(0,26%) dan sampel darah donor dengan screening
antibodi negatif sebanyak 385 sampel darah donor
(99,74%). Data tersebut kemudian dikategorikan
berdasarkan golongan darah. Data hasil
pemeriksaan screening antibodi donor berdasarkan
golongan darah disajikan pada Tabel 2.
Berdasarkan Tabel 2 hasil pemeriksaan screening
antibodi donor berdasarkan golongan darah sampel
penelitian dengan screening antibodi donor positif
terdapat pada golongan darah O yaitu sebanyak 1
sampel darah donor (0,8%). Tabel 2 hasil
pemeriksaan screening antibodi donor berdasarkan
golongan darah sampel penelitian dengan
screening antibodi donor positif terdapat pada
golongan darah O yaitu sebanyak 1 sampel darah
donor (0,8%).

Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Screening Antibodi Donor Berdasarkan Golongan Darah

Hasil Pemeriksaan Screening

Golongan Antibodi donor Total

Frekuensi
Darah Negatif Positif

N % N % N %

A 86 86 100 0 0 86 100

AB 28 28 100 0 0 28 100

B 144 144 100 0 0 144 100

O 128 127 99.2 1 0.8 128 100

Total 386 385 99.74 1 0.26 386 100

4
Berdasarkan tabel 4.2 hasil pemeriksaan screening
antibodi donor berdasarkan golongan darah sampel
penelitian dengan screening antibodi donor positif
terdapat pada golongan darah O yaitu sebanyak 1
sampel darah donor (0,8%), Berdasarkan data yang
telah dianalisa oleh penulis sesuai Gambar 1
didapatkan hasil screening antibodi donor positif
pada pemeriksaan screening antibodi donor adalah
0.26%. Hal ini sejalan dengan 3 penelitian yang
serupa yaitu penelitian yang dilakukan oleh
Makroo RN et al yang dilakukan di Departemen
Kedokteran Transfusi, Rumah Sakit Apollo
Indraprastha, New Delhi India pada tahun 2018
menunjukkan sebesar 0.27% diantara 82.153
sampel darah donor. Demikian pula, penelitian
yang dilakukan Chamma Gupta et al yang
dilakukan di Bank Darah Rumah Sakit Perawatan
Tersier, Rumah Sakit Rujukan Pusat, Sikkim, India
pada tahun 2019 menunjukkan sebesar 1.48%
diantara 1999 sampel darah donor dan penelitian
yang dilakukan Gupta KP et al yang dilakukan di
Rumah Sakit Perawatan Tersier, India Barat pada
tahun 2019 menunjukkan sebesar 0,004% diantara
80.173 sampel darah donor.
Pemeriksaan screening antibodi donor meliputi
pengujian plasma donor terhadap Single Vial
(Reagent Pooled Sel “O”) yang telah diketahui
susunan antigennya. Pemeriksaan screening
antibodi donor menggunakan sampel darah donor
yang diambil setelah pengambilan darah
(Permenkes, 2015).
Sampel darah donor didapatkan hasil screening
antibodi donor positif apabila sampel darah donor
ditemukan antibodi irregular. Sedangkan sampel
darah donor didapatkan hasil screening antibodi
donor negatif apabila sampel darah donor tidak
ditemukan antibodi irregular.
Semua sampel darah donor dilakukan pemeriksaan
screening antibodi donor untuk mengetahui ada
tidaknya antibodi irregular yang didapatkan dari
paparan yaitu kehamilan dan transfusi darah.
Antibodi irregular yang didapatkan dari paparan
kehamilan disebabkan karena ketidakcocokan Rh
antara ibu dan anak. Apabila ibu Rh negatif dan
anak Rh positif maka sistem kekebalan tubuh ibu
melihat sel darah merah Rh positif sebagai benda
asing. Sehingga ibu di stimulasi membentuk
antibodi. Antibodi irregular yang didapatkan dari
transfusi darah disebabkan karena apabila
seseorang pasien penerima darah mendapatkan
antigen asing dari pendonor darah kemudian masuk
ke dalam tubuh pasien dan pasien tersebut tidak
mempunyai antigen asing yang di dapatkan dari
pendonor darah maka tubuh pasien akan
membentuk antibodi. Adanya antibodi irregular
pada darah donor akan menyebabkan
ketidakcocokan darah donor dan darah pasien pada
pemeriksaan uji silang serasi. Salah satu kondisi
yang membutuhkan pemeriksaan screening
antibodi yaitu individu yang melakukan donor
darah (Blaney and Howard, 2013).
Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui bahwa hasil
pemeriksaan screening antibodi donor positif
dengan golongan darah O adalah 1 sampel darah
donor dan hasil pemeriksaan screening antibodi
donor negatif sebanyak 385 dengan jumlah 86
golongan darah A, 28 golongan darah AB, 144
golongan darah B dan 127 golongan darah O.
Sampel darah donor dengan hasil screening
antibodi positif selanjutnya dirujuk untuk
melakukan pemeriksaan identifikasi antibodi untuk
mengetahui jenis antibodi yang ditemukan dalam
sampel darah donor. Sedangkan sampel darah
donor dengan hasil screening antibodi negatif,
maka darah donor dapat digunakan untuk
kepentingan transfusi darah.
Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan
tentang hasil pemeriksaan screening antibodi donor
di UDD PMI Kota Semarang periode Maret-April
2020 dengan 386 sampel penelitian, didapat
kesimpulan sebagai berikut :
a. Didapatkan hasil screening antibodi donor
positif pada pemeriksaan screening antibodi donor
adalah 1 sampel darah donor (0,26%)
b. Didapatkan hasil screening antibodi donor
negatif pada pemeriksaan screening antibodi donor
adalah 385 sampel darah donor (99,74%)
c. Berdasarkan golongan darah pada
pemeriksaan screening antibodi donor dengan
screening antibodi positif didapatkan 1 sampel
darah donor golongan darah O dan screening
antibodi donor negatif didapatkan 385 sampel
darah donor dengan 86 golongan A, 28 golongan
darah AB, 144 golongan darah B dan 127 golongan
darah O.
Saran
Hasil penelitian dapat menjadi sumber
informasi tentang penelitian terkait
pemeriksaan screening antibodi donor dengan
metodologi yang berbeda, serta dapat dilakukan
penelitian lebih lanjut terkait pemeriksaan
identifikasi antibodi donor agar dapat
mengetahui jenis antibodi dan mengetahui
5
 paparan munculnya antibodi dalam sampel
darah donor.
Ucapan Terima Kasih
Ucapan Penyusunan penelitian ini tidak
lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai
pihak. Oleh karena itu, peneliti ingin
menghaturkan terimakasih kepada :
1. Bapak Politeknik Bina Trada Semarang
yang telah memberi kesempatan kepada
peneliti untuk melakukan tugas penelitian.
2. Ketua program studi teknologi bank darah
yang telah memberikan support dan ijin
sehingga peneliti dappat melaksanakan
penelitian dengan baik
3. UDD PMI Kota Semarang yang telah
memberikan kesempatan untuk
melakukan penelitian.
Daftar Rujukan
1. Alatas, Husein. (2010). Dasar-Dasar
Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta: CV
Sagung Seto.
2. Azwar,S. (2011). Metode Penelitian.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
3. Badan Pengawas Obat dan Makanan
Republik Indonesia. 2016. Draft Pedoman
CPOB Untuk Unit Penyedia Darah. BPOM
RI. Jakarta.
4. Blaney, K. and Howard, P. 2013. Basic &
Applied Concepts of Blood Banking and
Transfusion Practices 3rd Edition. Tissue
Typing Laboratory, Florida Hospital;
OneBlood, Inc., Orlando, Florida
5. Bouix Oliver, Virginie Ferrera, Maryvonne
Delamaire ,Jean Claude Redersdorff Francis
Roubinet. 2018. Erythrocyte‐Magnetized
Technology: An Original And Innovative
Method For Blood Group Serology. The
Journal of AABB Volume 48, Issue 9 Pages:
1771-2045 September 2018.
6. Chamma Gupta. Et. Al (2019) An evaluation
of irregular antibody profile in voluntary
blood donors and blood transfusion recipients
in and around Gangtok, India. American
Medical Journal Vol. 12 Issue 9 Page 246–
250.
7. Fung MK,t.al.(2014). ABO, H, and Lewis
Blood Groups and Structurally Related
Antigens, Rh system and other blood group
system. Technical Manual of American
association of Blood Banks. 18th ed.
Bethesda, Maryland; p. 304-51.
6
8. Harmening and S.Walker, 2019,Blood Bank
Testing Technologies and Automation in ;
Modern Blood Banking and Transfusion
Practice, 7 th Ed, Editor: Harmening DM, FA
Davis Company, Philadelphia, pp. 268-276.
9. Gupta. Et.al. 2019. Antibody screening and
identification in donors and general patients at
a tertiary care teaching hospital in Western
India. Asian Journal of Transfusion Science.
Vol. 13 Issue 1 Page 34-38
10. Kemenkes, 2015. Permenkes 91 tahun 2015
Standar Pelayanan Transfusi Darah. Jakarta.
11. Kim D-J, et.al. (2016) Investigation of Red
Cell Antibody Screening Tests Gyeonggi
Areas. Korean J Clin Lab Sci.Vol ;48(1):36-
40.
12. R. Warsito, 2014,Antibodi dan
Imunohistokimia [kupas tuntas] Yogyakarta :
Rapha Publishing.
13. Maharani, Eva Ayu, Ganjar Noviar. 2018.
Buku Ajar Teknologi Laboratorium Medik :
Imunohematologi dan Bank Darah. Pusat
Pendidikan Sumber Daya Manusia
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
14. Makroo RN.(2018) Prevalence of irregular
red cell antibody in healthy blood donors
attending a tertiary care hospital in North
India.Asian Journal of Transfusion Science.
Vol.12 Issue 1 Page 17-20.
15. Makroo, et.al. 2014. Antibody screening &
identification in the general patient population
at a tertiary care hospital in New Delhi, India.
Indian J Med Res. 2014 Sep; 140(3): 401–
405.
16. Mulyantari dan Yasa.(2016).Laboratorium
Pra Transfusi Up Date .Denpasar:Udayana
University Press
17. N. Ratna Ningrum, Ni Ken Ritchie, Ria
Syafitri. 2018. Skrining Antibodi Dan
Identifikasi Antibodi Pada Pasien Transfusi
Di Laboratorium Rujukan Unit Transfusi
Darah PMI DKI Jakarta. Prosiding
Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian &
Pengabdian Masyarakat (PINLITAMAS 1)
Dies Natalis ke-16 STIKES Jenderal Achmad
Yani Cimahi PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 |
Oktober 2018 | ISSN 2654-5411.
18. Novita Indayanie, Banundari Rachmawati.
Packed Red Cell Dengan Delta Hb Dan
Jumlah Eritrosit Anemia Penyakit Kronis
(Packed Red Cells with Delta Hb and
Erythrocytes in Anemia of Chronic
Disease).Jurnal Indonesian Journal Of
 Clinical Pathology And Medical Laboratory
Vol. 21, No. 3 Juli 2015 ISSN 0854-4263.
19. Patidar GK (2015) Antibody Screening of
Healthy Blood Donors: It’s Time to Make it
Mandatory . J Blood Disorders Transf 6: 245.
doi: 10.4172/2155-9864.1000245.
20. Peraturan Kepala Badan Pengawas Obat dan
Makanan Republik Indonesia. 2017.
Peraturan Pedoman Cara Pembuatan Obat
yang Baik di Unit Transfusi Darah dan Pusat
Plasmaferesis. Jakarta
21. Sugiyono. (2016). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung:
Alfabeta, CV.
22. Sugiyono. (2017). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung :
Alfabeta, CV.
23. Sugiyono. (2018). Metode Penelitian
Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung:
Alfabeta, CV
24. The American National Red Cross (2016).
Lifesaving Blood.
25. WHO.2016. Blood transfusion safety