Keperawatan
Oleh:
I Putu Edi
Darmawan
1202100!
2
201!
A(Konsep Dasar Ke)utuhan Dasar *anusia Gangguan Nutrisi
1( De+inisi
Nutrisi adalah zat-zat gizi dan zat lain yang berhub ungan dengan kesehatan dan
penyakit, termasuk keseluruhan proses dalam tubuh manusia untuk menerima
makanan atau bahan-bahan dari lingkungan hidupnya dan menggunakan bahan-
bahan tersebut untuk aktivitas penting dalam tubuhnya serta mengeluarkan
sisanya. Nutrisi dapat dikatakan sebagai ilmu tentang makanan, zat-zat gizi dan zat
lain yang terkandung, aksi reaksi dan keseimbangan yang berhubungan dengan
kesehatan dan penyakit. ( Wartonah, 2010 ).
ebutuhan nutrisi bagi tubuh merupakan suatu kebutuhan dasar manusia yang
sangat penting. !ilihat dari kegunaannya nutrisi merupakan sumber energi untuk
segala aktivitas dalam sistem tubuh. "umber nutrisi dalam tubuh berasal
dari dalam tubuh sendiri, seperti glikogen, yang terdapat dalam otot dan hati
ataupun protein dan lemak dalam #aringan dan sumber lain yang berasal dari
luar tubuh seperti yang sehari-hari dimakan oleh manusia. $enurut N%N!%
(2012-201&) ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh adalah asupan
nutrisi tidak
'ukup untuk memenuhi kebutuhan metabolik.
2( Etiologi
idak mampu dalam memasukkan, men'erna, mengabsorbsi makanan karena
aktor biologi, psikologi atau ekonomi.
#a$tor
predisposisi
*aktor pen'etus dari gangguan nutrisi adalah karena berkurangnya nasu makan
yang disebabkan oleh+
a) asa nyeri
b) %nietas
') !epresi
d) erubahan situasi/ lingkungan
e) erbedaan makanan
) angguan pemasukkan makanan
g) Waktu pemberian makanan dan pemberian obat tidak tepat
,( Pato+isologi
%da beberapa hal yang mempengaruhi pemasukan intake nutrisi
setiap individu. erikut ini adalah proses individu yang mengalami kekurangan
nutrisi.
ekosongan lambung
%sam lambung
relek muntah
ekurangan nutrisi
( #isiologi Nutrisi
ubuh memerlukan bahan bakar untuk menyediakan energi untuk
ungsi organ dan pergerakan badan, untuk menyediakan material mentah, untuk
ungsi enzim, pertumbuhan, penempatan kembali dan perbaikan sel.
$etabolisme menga'u pada semua reaksi biokimia dalm tubuh. roses metaboli'
dapat men#adi anaboli' (membangun) atau kataboli' (merusak). nergy adalah
kekuatan untuk
beker#a, manusia membutuhkan energy untuk terus menerus berhubungan dengan
lingkungannya.
1. emasukan energy
emasukan energi merupakan energy yang dihasilkan selama
oksidasi makanan. $akanan merupakan sumber utama energi manusia.
esarnya energy yang dihasilkan dengan satuan kalori. 1 kalori #uga disebut 1
kalori besar ( ) atau kkal adalah #umlah panas yang di butuhkan untuk menaikkan
suhu 1 kg air sebesar
1 >'. 1 kkal ? 1 atau sama dengan 1000
kalori.
2. engeluaran energy
engeluaran energi adalah energi yang digunakan oleh tubuh untuk
men- support #aringan dan ungsi-ungsi organ tubuh. 4adangan energi tubuh
berbentuk senya:a phospat seperti %. ebutuhan energi seseorang ditentukan
oleh $ dan aktivitas isik.
@. asal metabolisme rate ($)
asal $etabolisme ate adalah energy yang digunakan tubuh pada
saat istirahat yaitu untuk kegiatan ungsi tubuh seperti pergerakan #antung,
perbaasan, peristalti' usus, kegiatan kelen#ar- kelen#ar tubuh. $akanan di
dalam tubuh mengalami beberapa proses. $ulai dari pen'ernaan, absorbsi,
metabolisme, dan penyimpanan hingga eliminasi.
a. en'ernaan
en'ernaan dimulai dari mulut, tempat makanan di pe'ah se'ara mekanik
dengan mengunyah. rotein dan lemak dipe'ahkan se'ara isik tetapi tetap tidak
berubah se'ara kimia karena enzim d alam mulut tidak bereaksi dengan nutrisi ini.
$akanan yang telah ditelan memasuki esopagus dan bergerak sepan#angnya dan
dengan kontraksi otot seperti gelombang (peristaltik). $assa makanan yang berada
pada kardiak spinkter, berlokasi pada pembukaan atas lambung, menyebabkan
spinkter relaksasi dan memungkunkan makanan masuk lambung. !i
dalam lambung, pepsinogen di sekresikan dan diaktikan oleh asam hidrokolik
men#adi pepsin, enzim peme'ah protein. 5ambung #uga mengeluarkan
se#umlah ke'il lipase dan amilase untuk men'erna lemak dan zat tepung se'ara
berturut-turut.
5ambung #uga bertindak sebagai penyimpanan dan makanan menetap di dalam
perut kira-kira @ #am, dengan rentang dari 1-A #am. $akanan meninggalkan
lambung pada spinkter pilorik sebagai asam, massa 'air yang disebut
kimus.
imus mengalir ke duodenum dan ber'ampur 'epat dengan empedu,
getah intestinal, sekresi pangkreas. eristaltik ter#adi terus menerus dalam usus
ke'il, men'ampur sekresi dengan kimus.
b. %bsorbsi
Bsus ke'il merupakan tempat penyerapan utama nutrien. "epan#ang daerah ini
terdapat penon#olan seperti #ari yang disebut vili, untuk meningkatkan
area permukaan absorbsi. Nutrient diabsorbsi oleh diusi pasi dan osmosis,
transport akti, dan pinositosis.
'. $etabolisme
Nutrien diabsopsi dalam intestinal, termasuk air, yang ditransportasikan
melalui system sirkulasi ke #aringan tubuh. $elalui perubahan kimia
dari metabolisme, nutrient diubah ke #umlah substansi yang diperlukan oleh tubuh.
!ua tipe dasar metabolism adalah anabolisme dan katabolisme. %nabolisme
merupakan produksi dari substansi kimia yang lebih kompleks dengan
sintesis nutrient.
atabolisme merupakan peme'ahan substansi kimia men#adi substansi yang lebih
sederhana.
d. enyimpanan
eberapa, tapi tidak semua, nutrient yang diperlukan tubuh disimpan dalam
#aringan tubuh. entuk pokok tubuh dari energi yang disimpan adalah lemak, yang
disimpan sebagai #aringan adiposa. likogen disimpan dalam 'adangan ke'il di
hati dan #aringan otot dan protein dan protein disimpan dalam massa otot. etika
keperluan energi tubuh melebihi persediaan energi dari nutrient yang dimakan,
maka energi yang disimpan digunakan. "ebaliknya energi yang tidak digunakan
harus disimpan terutama lemak.
/( Ke)utuhan Nutrisi
erikut ini adalah nilai ke'ukupan energy dan ke'ukupan protein seseorang
perhari rata-rata ketika dalam aktivitas sedang. 7ika sering melakukan aktivitas
berat seperti olahraga berat, kuli bangunan, menggarap sa:ah, peker#a
lapangan, dan lain sebagainya perlu ditambahkan asupan energi
dan protein yang 'ukup.
1. Neonatus
- e'ukupannergi + ==0 kkal
- e'ukupan rotein + 10 gram
2. ayi
- e'ukupan nergi + ;=0 kkal
- e'ukupan rotein + 1; gram
@. oddler
- e'ukupan nergi + ;=0 kkal
- e'ukupan rotein + 1; gram
&. rasekolah
- e'ukupan nergi + 1C00 kkal
- e'ukupan rotein + &= gram
=. Bsia anak sekolah
7enis elamin 5aki-5aki / ria +
- e'ukupan nergi + 20=0 kkal
- e'ukupan rotein + =0 gram
7enis elamin erempuan / Wanita +
- e'ukupan nergi + 20=0 kkal
- e'ukupan rotein + =0 gram
;. ema#a
7enis elamin 5aki-5aki / ria +
- e'ukupan nergi + 2;00 kkal
- e'ukupan rotein + ;= gram
7enis elamin erempuan / Wanita +
- e'ukupan nergi + 2200 kkal
- e'ukupan rotein + == gram
A. !e:asa
7enis elamin 5aki-5aki / ria +
- e'ukupan nergi + 2==0 kkal
- e'ukupan rotein + ;0
gram
7enis elamin erempuan /Wanita +
- e'ukupan nergi + 1D00
kkal
- e'ukupan rotein + =0 gram
C. 5ansia
7enis elamin 5aki-5aki / ria +
- e'ukupan nergi + 22=0 kkal
- e'ukupan rotein + ;0
gram
7enis elamin erempuan / Wanita +
- e'ukupan nergi + 1A=0
kkal
- e'ukupan rotein + =0 grammempengaruhi
( #a$tor #a$tor 'ang *empengaruhi Ke)utuhan Nutrisi
1. engetahuan
engetahuan yang kurang tentang manaat makanan bergizi dapat
mempengaruhi pola konsusmsi makan. 3al tersebut dapat disebabkan oleh
kurangnya inormasi sehingga dapat ter#adi kesalahan dalam
memahami kebutuhan gizi.
2. Bsia
ada usia 0-10 tahun kebutuhan metabolisme basa bertambah dengan 'epat hal
ini sehubungan dengan a'tor pertumbuhan dan perkembangan yang
'epat pada usia tersebut. "etelah usia 20 tahun energy basal relative konstan.
@. 7enis kelamin
ebutuhan metabolisme basal pada laki- laki lebih besar di bandingkan
dengan
:anita pada laki-laki kebutuhan $ 1,0 kkal/kg /#am dan pada :anita 0,D
kkal/ kg/#am.
&. inggi dan berat bada
inggi dan berat badan berpaengaruh terhadap luas permukaan tubuh, semakin
luas permukaan tubuh maka semakin besar pengeluaran panas
sehingga kebutuhan metabolisme basal tubuh #uga men#adi lebih besar.
=. konomi
"tatus ekonomi dapat mempengaruhi perubahan status gizi karena penyediaan
makanan bergizi membutuhkan pendanaan yang tidak sedikit. <leh karena itu,
masyarakat dengan kondisi perekonomian tinggi biasanya mampu men'ukupi
kebutuhan gizi keluarganya dibandingkan masyarakat dengan kondisi
perekonomian rendah.
;. "tatus kesehatan
Nasu makan yang baik adalah tanda yang sehat . %noreksia (kurang nasu
makan) biasanya ge#ala penyakit atau karena eek samping obat.
A. *aktor sikologis serti stress dan ketegangan $otivasi individu untuk makan
makanan yang seimbang dan persepsi individu tentang diet
merupakan pengaruh yang kuat. $akanan mempunyai nilai simbolik yang
kuat bagi banyak orang (mis. "usu menyimbolkan kelemahan dan daging
menyimbulkan kekuatan).
C. %lkohol dan <bat
enggunaan al'ohol dan obat yang berlebihan memberi kontribusi
pada deisiensi nutrisi karena uang mungkin dibela#akan untuk al'ohol dari
pada makanan. %l'ohol yang berlebihan #uga mempengaruhi organ
gastrointestinal.
<bat-obatan yang menekan nasu makan dapat menurunkan asupan zat gizi
esensial. <bat-obatan #uga menghabiskan zat gizi yang tersimpan
dan mengurangi absorpsi zat gizi di dalam intestine.
( *a3am ma3am
nutrisi
Nutrient atau kandungan zat yang terdapat dalam makanan yang sangat
ibutuhkan oleh tubuh terdiri dari ; kategori, yaitu + karbohidrat, protein, lemak,
vitamin, mineral dan air.
arbohidrat
*ungsi utama karbohidrat adalah sebagai sumber energi utama dan merupakan
ahan bakar untuk otak,otot rangka selama latihan,eritrosit dan leukosit,dan
medula renal. "umber karbohidrat + beras, tepung-tepungan, gula, buah dan
lain-lain.
rotein
berungsi untuk membantu pertumbuhan dan pemeliharaan sel-sel tubuh, #uga
bisa menghasilkan kalori, sintesa hormon, katalisator enzim (dari proses
absorpsi, metabolisme dan katabolisme) dan anti bodi. "umber protein + daging
sapi, ayam, ikan, telur, susu, tahu, tempe dan ka'ang-ka'angan.
5emak
*ungsi lemak adalah untuk menyediakan kebutuhan kalori,
men#aga temperatur tubuh dan organ tubuh dengan lapisan lemak dan #uga
men#aga
ungsi normal dari kulit. "umber lemak + mentega, margarin, minyak kelapa,
'ream, lemak he:an dan ka'ang-ka'angan.
Eitamin
• Eitamin %
enting untuk pertumbuhan tulang, rambut, dan kulit serta kesehatan mata.
Eitamin % #uga berungsi untuk meningkatkan daya tahan tubuh
terhadap ineksi. "umber vitamin % + hati, daging, mentega, ke#u, susu,
kuning telur, buah dan sayuran ber:arna.
• Eitamin !
• Eitamin
enting untuk proses metabolisme, men#aga kesehatan kulit dan otot. "ebagai
antioksidan dalam men#aga sel dan #aringan tubuh dari kerusakan. "umber
Eitamin + kuning telur, ka'ang kedelai, sayuran hi#au, margarin, roti, kentang
dan gandum.
• Eitamin
- enting untuk pemeliharaan kesehatan gigi, gusi, kulit, otot dan tulang
- $emper'epat penyembuhan luka
- $eningkatkan daya tahan tubuh dari ineksi
- $embantu penyerapan zat besi "umber Eitamin 4 + sayuran segar dan buah-
buahan segar
• Eitamin 4ompleks
1( Peng$a5ian
%. engka#ian
1. "tatus nutrisi seseorang dalam hal ini klien dengan gangguan status nutrisi dapat
dika#i +
d. !iet (dietary)
u#uan mengka#i kebutuhan nutrisi +
1) engukuran antropometik
b. erat badan
- %lat serta skala ukur yang digunakan harus sama setiap kali menimbang.
- akaian diusahakan tidak tebal dan relati sama beratnya setiap kali menimbang.
makan.
-engukuran "* dilakukan pada titik lengan atas, antara akromion dan
olekranon.
d. 5ingkaran tubuh + umumnya area tubuh yang digunakan untuk pengukuran ini
2. emeriksaan isik
emeriksaan yang dilakukan pada klien merupakan penilaian kondisi isik yang
berhubungan dengan masalah malnutrisi. rinsip pemeriksaan ini adalah head to
toe yaitu dari kepala sampai ke kaki.
@. emeriksaan biokimia
Nilai umum yang digunakan dalam pemeriksaan ini adalah kadar total limosit,
hemotokrit,
keseimbangan nitrogen dan tes antigen kulit (arkaukas, 1DD=).
7herapi
1.%gar #umlah
nutrisi
yang nutrisi yang
1. entukan
diberikan tepat
ebutuhan
pemberian
$akanan
nutrisi ya ng
dibutuhkan
1. %danya peningkatan pasien. yang akan
berat badan sesuai 8%n#urkan pasien dberikan
dengan tu#uan untuk meningkatkan • Bntuk
intake *e
2. eratbadan ideal menambah zat
8%n#urkan pasien besi tubuh
sesuai dengan tinggi
untuk meningkatkan
badan • $en#aga
protein dan vitamin
pertumbuhan
$ampumengidentiik 4
• $enambah
asi kebutuhan nutrisi 8erikan substansi
energy
gula
idk ada tanda tanda
• Bntuk
8Hakinkan diet yang
malnutrisi
men'egah
dimakan
$enun#ukkan konstipasi
mengandung tinggi
peningkatan ungsi • $akanan yang
serat untuk
penge'apan dari tepa untuk
men'egah konstipasi
menelan pasien
8erikan makanan
yang terpilih ( sudah
idak ter#adi
dikonsultasikan
penurunan berat badan
yang berarti dengan ahli gizi)
8%#arkan pasien • %gar pasien
bagaimana membuat mampu
'atatan makanan menghitung
harian. makan n yang
8$onitor #umlah masuk
nutrisi dan • %gar intake
kandungan kalori kalori 'ukup
8erikan inormasi • %gar pasien
tentang kebutuhan tahu kebutuhan
nutrisi
nutrisinya
8a#i kemampuan
• $engetahui
pasien untuk
apakah pasien
mendapatkan nutrisi
mampu
yang dibutuhkan
memenuhi
kebutuhannya
!( E&aluasi
"ub#ekti+
<b#ekti
+ menga#arkan pasien mengenai diet dan pola hidup serta menga#arkan tanda dan
ge#ala dari gangguan nutrisi sebagai bentuk pen'egahan
DA#7A6 P%"7AKA