SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : ANDRA FEBRIANO NUGRAHA

Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : BANDUNG, 16-02-2009
NISN : 0095431912
Tingkat/Kelas : Kelas 7

pada tanggal 30-09-2021 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MTSS CIPASUNG

NPSN : 20278553
Alamat : Jl. Kh Ruhiat Kp. Cipasung CIPAKAT SINGAPARNA
TASIKMALAYA JAWA BARAT 46417

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Lainnya. Hal-hal yang berkaitan dengan data
pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah
dijalankan sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

SINGAPARNA, 30 September
2021
Yang menerangkan,
Kepala MTSS CIPASUNG

IMAS ROHIMAH
NIP.

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 30-09-2021 Pukul 09:28:53

Nomor dokumen EMIS: 2109FEO216868