HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KEJADIAN INSOMNIA

PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II

DI WILAYAH PANTI JOMPO AL-MARHAMAH
KOTA TARAKAN KALIMANTAN UTARA

SKRIPSI

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Meraih Gelar

Sarajana Keperawatan Jurusan Keperawatan pada
Fakultas Keperawatan dan Kebidanan
Universitas Megarezky Makassar

OLEH :

SILVITA SEMPA TABANG

NIM. A1C219110

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
2021
 HALAMAN PERSETUJUAN

Hasil penelitian dengan judul :

HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KEJADIAN INSOMNIA

PADA LANSIA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DIWILAYAH PANTI
JOMPO AL-MARHAMAH KOTA TARAKAN KALIMANTAN UTARA

Disusun dan diajukan oleh:

SILVITA SEMPA TABANG

NIM: A1C219110

Telah Disetujui Untuk Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Proposal

Fakultas Keperawatan Dan Kebidanan Universitas Megarezky

Pada Hari …. Tanggal ….

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing II

Tut Handayani, S.Kep.,Ns.,M.Kes Indargairi, S.Kep.,Ns.,M.Kep

NIDN : NIDN :

Mengetahui
Ketua Program Studi S1 Keperawatan Universitas Megarezky

Syaiful, S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIDN : 0911128602

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Penelitian ini yang
berjudul “Hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia penderita
Diabetes Melitus tipe II di Wilayah Panti Jompo Al-Marhamah Kota Tarakan Kalimantan
Utara”. Proposal penelitian ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat di dalam menyusun
Skripsi untuk menyelesaikan program studi Sarjana Keperawatan Universitas Megarezky
Makassar.

Penyusun proposal ini tentunya menuai banyak hambatan dan kesulitan sejak awal
hingga akhir penyusun proposal ini. Namun berkat bimbingan, bantuan dan kerja samanya
dari berbagai pihak akhirnya hambatan dan kesulitan yang dihadapi peneliti dapat diatasi.
Dalam Kesempatan ini penulis ingin menucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Dr. H. Alimudin, SH., MH., M.Kes, selaku Pembina Yayasan Pendidikan Islam
Megarezky Makassar.
2. Ibu Hj. Suryani, SH., MH, selaku Ketua Yayasan Pendidikan Islam Megarezky Makassar.
3. Bapak Prof. Dr. Ali Aspar Mappahya, Sp.PD., Sp.JP (K), selaku Rektor Universitas
Megarezky Makassar.
4. Ibu Dr. Syamsuriati, S.ST.,SKM.,M.Kes. selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan
Kebidanan Universitas Megarezky;
5. Bapak Syaiful, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Program Studi S1 Keperawatan
Universitas Megarezky Makassar.
6. Ibu Ayu Lestari, S.Kep.,M.Kep. selaku Penguji Utama yang memberikan masukan-
masukan untuk menyempurnakan penulisan proposal dan skripsi ini;
7. Ibu Tut Handayani,S.Kep.,Ns.,M.Kes. selaku Pembimbing I yang telah memberikan saran
dan masukan dan saran yang membangun.
8. Ibu Indargairi,S.Kep.,Ns.,M.Kep. selaku Pembimbing II yang senantiasa memberikan
masukan dan pendapat yang mendidik.

ii
9. Seluruh dosen dan staf Program Studi S1 Keperawatan Fakultas Keperawatan dan
Kebidanan Universitas Megarezky Makassar yang telah banyak membimbing serta
memberikan ilmu pengetahuan selama proses pembelajaran.
10. Kepala Panti Jompo Al-Marhamah beserta staf yang telah memberikan izin serta
membantu dalam melakukan pengambilan data awal;
11. Kedua orang tua saya yang senantiasa memberikan doa ,bekerja keras mendidik,
mendampingi ,dan senantiasa memberikan dukungan yang tidak ternilai.
12. Semua keluarga saya yang selalu mensupport, memberikan saran dan masukan juga
selama saya menyusun ini.
13. Teman seperjuangan dari D3 hingga S1, Charli Trianis dan Dian Kurnia Sari yang selalu
ada saat suka dan duka, memberikan saran , semangat , semoga kita sehat semuanya dan
sukses kedepannya.
14. Teman-teman S1 Kperewatan Program B Angkatan 2019 , dan sahabat saya Dian Kurnia
Sari, Maghfira, Carlie Trianis, Erlisa Hamni, Novi Ekaristin Patiung, Ince Marni, Lilis
Sawalia, Meylani F Huliselan, Srinita, Rahmatan, Munawar, Andi Nurul, Squad Buton,
Palu, Ternate, Makassar dll. Terima kasih atas kebersamaan, sudah senantiasa memberikan
support ,yang selalu kompak mengenal kalian adalah cara penulis apa artinya kebersamaan,
semoga kita tetap saling mengingat ,sukses bersama kedepannya dan selalu berada dalam
lindungan Yang Maha Kuasa.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa proposal ini masih perlu perbaikan, oleh karena itu
penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar proposal ini dapat
menjadi lebih baik.

Tarakan, Maret 2021

Silvita Sempa Tabang

iii
ABSTRAK

iv
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................................................................i

KATA PENGANTAR................................................................................................................................i

ABSTRAK................................................................................................................................................iv

DAFTAR ISI..............................................................................................................................................v

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................................................v

DAFTAR TABEL.....................................................................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................................1

A.LATAR BELAKANG........................................................................................................................1

B.Rumusan Masalah.......................................................................................................................3

C.Tujuan Penelitian........................................................................................................................3

D.Manfaat Penelitian......................................................................................................................3

BAB II TINJUAN TEORI.......................................................................................................................5

A.Definisi Diabetes Melitus.............................................................................................................5

B.Klasifikasi Diabetes Melitus.........................................................................................................5

C.Etiologi.........................................................................................................................................7

D.Manifestasi klinis.........................................................................................................................8

E.Patofisiologi.................................................................................................................................9

F.Pencegahan...............................................................................................................................10

G.Penatalaksanaan.......................................................................................................................11

H.Komplikasi.................................................................................................................................11

I.Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada lansia......................................13

J.Kecemasan.................................................................................................................................13

1. Definisi kecemasan...............................................................................................................13

2. Cara mengukur kecemasan..................................................................................................16

v
 3. Etiologi Kecemasan...............................................................................................................17

4. Penatalaksanaan...................................................................................................................17

K.Insomnia....................................................................................................................................17

1. Definisi insomnia..................................................................................................................17

2. Etiologi..................................................................................................................................18

3. Gejala....................................................................................................................................18

4. Cara Mengukur Insomnia.....................................................................................................18

BAB III KERANGKA KONSEP...........................................................................................................21

A.Kerangka Konsep.......................................................................................................................21

B.Hipotesis....................................................................................................................................21

C.Variabel Penelitian....................................................................................................................22

D.Definisi Operasional Dan Kriteria Objektif.................................................................................22

BAB IV METODE PENELITIAN........................................................................................................25

A.Desain Penelitian.......................................................................................................................25

B.Tempat dan Waktu Penelitian...................................................................................................25

C.Populasi dan Sampel..................................................................................................................25

D.Teknik Pengumpulan Data........................................................................................................26

E.Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian...........................................................................26

F.Metode Analisis Data.................................................................................................................28

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN..........................................................................30

A.Gambaran Umum Tempat Penelitian........................................................................................30

1. Lokasi penelitian...................................................................................................................30

2. Tenaga Kerja.........................................................................................................................30

3. Geografis..............................................................................................................................30

4. Visi Misi Panti Jompo Al-Marhamah.....................................................................................30

B.Hasil Penelitian..........................................................................................................................31

vi
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................................32

LAMPIRAN.............................................................................................................................................34

vii
 DAFTAR GAMBAR
Gambar 3.1 : Kerangka Konsep

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kadar glukosa dalam darah

Tabel 3.1 Defenisi Operasional Tingkat Kecemasan
Tabel 3.2 Defenisi Operasional Kejadian Insomnia

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Kuesioner Tingkat Kecemasan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety)

Kuesioner INSOMNIA RATING SCALE – KSPBJ

x
 BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Diabetes melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan

karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau
kedua-duanya (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2015). Global Report on Diabetes
(2016) melaporkan bahwa diabetes melitus menyebabkan 1,5 juta orang meninggal pada
tahun 2012. Diabetes melitus bertanggung jawab dalam 2,2 juta kematian sebagai akibat dari
peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler dan lainnya, dengan total 3,7 juta orang
meninggal dimana sebesar 43% meninggal sebelum usia 70 tahun (WHO, 2016). Menurut
Internasional of Diabetic Federation, bahwa telah terjadi peningkatan kasus Diabetes
Melitus di dunia dari tahun 2013 sampai tahun 2017 terjadi peningkatan. Dimana pada tahun
2013 terdapat sekitar 382 juta kasus Diabetes Melitus. Tahun 2015 terjadi peningkatan
menjadi 415 juta kasus Diabetes Melitus. Lalu pada tahun 2017 terjadi peningkatan kasus
Diabetes Melitus menjadi 425 juta kasus (IDF, 2013, 2015, dan 2017).
Menurut Internasional of Diabetic Federation (IDF) (2017) tingkat prevalensi global
penderita diabetes melitus di Asia Tenggara pada tahun 2017 adalah sebesar 8,5%.
Diperkirakan akan mengalami peningkatan menjadi 11,1% pada tahun 2045 dimana
Indonesia menempati urutan ke-6 setelah Cina, India, Amerika Serikat, Brazil, dan Mexico
dengan jumlah penderita diabetes melitus sebesar 10,3 juta penderita (IDF, 2017).
Menurut Data Sample Registration Survey tahun 2014 menunjukkan bahwa Diabetes
merupakan penyebab kematian terbesar nomor 3 di Indonesia dengan persentase sebesar
6,7%, setelah penyakit Jantung Koroner (12,9%) dan Stroke (21,1%). Bila tidak
ditanggulangi, kondisi ini dapat menyebabkan penurunan produktivitas, disabilitias, dan
kematian dini. Penderita diabetes terjadi pada rentang usia yang beragam, dimana yang masih
berumur <40 tahun sebanyak 1.671.000 orang, penderita yang berusia 40-59 tahun sebanyak
4.651.000 orang, sedangkan pada usia 60-79 tahun diperkirakan sebanyak 2.000.000 orang
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2017). Usia diatas 40 tahun merupakan usia
yang beresiko tinggi terjadinya DM tipe 2. Hal ini disebabkan sekumpulan gangguan
metabolit yang ditandai peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikimia) akibat kerusakan
pada sekresi insulin, kerja insulin atau keduanya (Smeltzer & Bare, 2015).

i
 Menurut prevalensi diabetes melitus berdasarkan diagnosis dokter pada semua penduduk,
provinsi Kalimantan Utara tertinggi ke Sembilan dari 34 provinsi di Indonesia pada tahun
2018. Diketahui berdasarkan presentase usia, umur 15-24 tahun (0,05 %), umur 25-34
(0,2%), 35-44 (1.1%), 45-54 naik menjadi 3,9% dan umur 55-64 kembali naik hingga 6,3%
dan umur 65-74 turun 3 % menjadi 6,0% dan pada umur 75+ (3,3%). Berdasarkan jenis
kelamin didapatkan hasil diabetes mellitus tertinggi pada perempuan 1,8% dan laki-laki
1,2%. Dan prevalensi diabetes mellitus di perkotaan 1,9% dan di pedesaan 1,0% (Riskesdas
2018).
Kecemasan adalah perasaan takut yang tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi
dilingkungan sekitar kita. Gangguan kecemasan tidak dianggap bagian dari proses penuaan
normal, tetapi perubahan dan tantangan yang lansia sering hadapi ( seperti penyakit kronis,
gangguan kognitif, gangguan emosional) dapat berkontribusi pada perkembangan gejala dan
gangguan kecemasan (Touhy, 2014).
Di Indonesia prevalensi gangguan mental emosional yang ditunjukkan dengan gejala-
gejala depresi dan kecemasan adalah sebesar 6% untuk usia 15 tahun ke atas atau sekitar 14
juta orang. Prevalensi pada usia 55-64 tahun sebanyak 6,9%, usia 65-74 tahun sebanyak
9,7% dan pada usia lebih dari 75 tahun sebanyak 13,4% (Riskesdas, 2013). Menurut Flint AJ
dalam Forlani et al, (2014) kecemasan yang dialami lansia dapat meningkatkan kerentanan
terhadap penyakit fisik. Selain itu menurut Yochim (2013) kecemasan dapat mengakibatkan
penurunan daya ingat dan kesulitan dalam membuat keputusan.
Insomnia merupakan gangguan tidur yang paling sering ditemukan pada lansia. Setiap
tahun diperkirakan sekitar 20%-50% orang dewasa melaporkan gangguan tidur dan sekitar
17% mengalami gangguan tidur yang serius. Prevalensi gangguan tidur pada lansia tergolong
tinggi yaitu sekitar 67% (Seoud et al ,2014). Sebuah artikel menyatakan Riset internasional
yang telah dilakukan 2 US Census Bureau, International Data Base tahun 2004 terhadap
penduduk Indonesia menyatakan bahwa dari 238,452 juta jiwa penduduk Indonesia,
sebanyak 28,035 juta jiwa(11,7%) terjangkit insomnia. Angka ini membuat insomnia sebagai
salah satu gangguan paling banyak yang dikeluhkan masyarakat Indonesia.
Di Indonesia sendiri diperkirakan 11,7% penduduknya mengalami insomnia (Agung ,
2011) Insomnia adalah salah satu gangguan utama dalam memulai dan mempertahankan
tidur di kalangan lansia. Insomnia didefinisikan sebagai suatu keluhan tentang kurangnya

2
 kualitas tidur yang disebabkan oleh satu dari sulit memasuki tidur, sering terbangun malam
kemudian kesulitan untuk kembali tidur, bangun terlalu pagi, dan tidur yang tidak nyenyak.
Insomnia dapat dibagi menjadi dua yaitu insomnia sekunder dan primer. Insomnia sekunder
adalah insomnia yang disebabkan oleh faktor medis, psikiatri atau substansi, sedangkan
insomnia primer merupakan insomnia yang disebabkan oleh faktor psikologis (Sarsour et
al ,2010). Sebuah diagnosa pada insomnia dikonfirmasi jika ada keluhan tidur atau masalah
siang hari terkait penyebab dari stres atau penurunan fungsional minimal selama 1 bulan
(Roth et al, 2010).

Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik dengan judul penelitian “ Hubungan Tingkat
Kecemasan Dengan Kejadian Insomnia Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus tipe II di
wilayah Panti Jompo Al-Marhamah Kota Tarakan,Kalimantan Utara”

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas peneliti ingin mengetahui “Apakah ada Hubungan Tingkat
Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe II
wilayah Panti Jompo Al-Marhamah Kota Tarakan?
C. Tujuan Penelitian

a. Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia
pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe II di wilayah Panti Jompo Al-Marhamah
Kota Tarakan.
b. Tujuan Khusus
1. Untuk Mengidentifikasi Tingkat Kecemasan pada Lansia penderita Diabetes Melitus
Tipe II
2. Untuk Mengidentifikasi Kejadian Insomnia pada Lansia penderita Diabetes Melitus
Tipe II
3. Untuk Menganalisis Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada
Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe II

3
D. Manfaat Penelitian

Hasil dari penelitian ini mempunyai dua aspek manfaat yaitu manfaat
teoritis dan manfaat praktis sebagai berikut:
1. Manfaat Teoritis
Secara teoritis hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan, pengalaman
dan wawasan ilmiah serta dapat menerapkan metode penelitian, khususnya mengenai
hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia penderita diabetes
melitus tipe II dan dapat digunakan sebagai acuan penelitian selanjutnya.
2. Manfaat Praktis
a. Bagi Panti Jompo
Sebagai bahan masukkan bagi wilayah Panti Jompo Al-Marhamah dalam menghadapi
lansia penderita diabetes melitus tipe II yang mengalami peningkatan kecemasan
dengan kejadian insomnia.
b. Bagi Profesi Keperawatan
Penelitian ini sebagai informasi yang menambah wawasan ataupun sebagai bahan
masukkan dalam perkuliahan ataupun praktek dilapangan.

4
 BAB II
TINJUAN TEORI

A. Definisi Diabetes Melitus

Diabetes melitus bertanggung jawab dalam 2,2 juta kematian sebagai akibat dari
peningkatan risiko penyakit kardiovaskuler dan lainnya, dengan total 3,7 juta orang
meninggal dimana sebesar 43% meninggal sebelum usia 70 tahun (WHO, 2016). Diabetes
melitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya
(Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2015).
Diabetes melitus (DM) suatu kelainan pada seseorang yang ditandai naiknya kadar
glukosa dalam darah (hiperglikemia) yang diakibatkan karena kekurangan insulin. (Padila,
2012)
Diabetes melitus tipe II merupakan diabetes yang tidak tergantung insulin, jenis ini yang
sering didapatkan. Biasanya timbul pada usia diatas 40 tahun, namun bisa pula timbul pada
usia lebih muda atau sekitar 20 tahun. Sekitar 90-95% penderita diabetes melitus adalah
diabetes melitus tipe II. (Tandra, 2015)

B. Klasifikasi Diabetes Melitus

Klasifikasi diabetes melitus dibagi menjadi dua yaitu Diabetes Melitus tipe I dan tipe II
(Nurarif dan Kusuma, 2015)
a. Diabetes Melitus
Diabetes melitus terbagi menjadi 2 tipe antara lain
1) Tipe I : IDDM (Insulin Dependent Diabetes Melitus), disebabkan oleh destruksi oleh
sel beta pulau langerhans akibat proses autoimun.
2) Tipe II : NIDDM (Non Insulin Dependent Diabetes Melitus), disebabkan oleh
kegagalan relatif sel beta dan resistensi insulin. Resistensi insulin adalah turunnya
kemampuan insulin untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan
untuk menghambat produksi glukosa oleh hati:
a. Tipe II dengan obesitas

5
 Pada kegemukkan atau obesitas, sel-sel lemak yang menggemuk seperti ini akan
menghasilkan beberapa zat yang digolongkan sebagai adipositokin yang jumlahnya
lebih banyak daripada keadaan tidak gemuk. Sel lemak yang paling banyak
menghasilkan adipositokin adalah yang melapisi organ-organ didalam perut. Gemuk
bisa disebabkan oleh faktor turunan atau disebut juga faktor genetik yaitu apabila
didalam satu keluarga terdapat banyak yang gemuk serta karena faktor usia lanjut.
b. Tipe II tanpa obesitas
Ketika tubuh tidak bisa mendapatkan energi yang cukup dari gula karena kekurangan
insulin, tubuh akan bergegas mengolah lemak dan protein yang ada didalam tubuh untuk
diubah menjadi energi. Apabila hal tersebut berlangsung cukup lama, maka orang akan
tampak kurus dan berat badannya akan turun karena masa lemak dan protein yang
tersimpan dijaringan otot dan lemak menyusut. Oleh karena itu penurunan berat badan
yang drastis tanpa didahului dengan upaya diet yang benar dan signifikan dalam kurun
waktu dua bulan perlu dicurigai sebagai tanda awal diabetes.
c. Gangguan toleransi Glukosa
d. Diabetes Kehamilan (Diabetes Kehamilan)
Diabetes ini muncul pada usia kehamilan ke-24 bulan (bulan keenam). Diabetes
gestasional biasanya menghilang setelah melahirkan. Namun hamper di setengah angka
kejadiannya, diabetes akan muncul kembali. Berdasarkan data dari departemen
kesehatan, jumlah pasien diabetes melitus rawat inap maupun rawat jalan dirumah sakit
menempati urutan pertama dari seluruh penyakit endokrin dan 4% perempuan hamil
menderita diabetes gestasional. Angka lahir utama pada kasus dengan diabetes tak
terkendali dapat terjadi 10 kali dalam normal. Diperkirakan kejadian diabetes dalam
kehamilan adalah sekitar 0,7%, tetapi seringkali sukar ditemukan karena rendahnya
kemampuan deteksi kasus. Kehamilan merupakan hal yang amat di nantikan oleh
pasangan suami istri. Mengetahui tentang riwayat calon pasangan adalah hal yang sangat
diperlukan. Jika sang ibu menderita diabetes dalam keluarga, maka resiko diabetes pada
anakanak mungkin hanya sekitar 1:20. Jika kedua pasangan memiliki diabetes melitus
tipe 1, maka anak-anak pun akan beresiko lebih tinggi untuk terkena diabetes melitus
dan anak-anak akan memiliki resiko lebih rendah jika orang tua penderita diabetes
adalah ibu. (Kurniadi dan Nurrahmani,2015).

6
C. Etiologi
Diabetes melitus tipe I disebabkan :
1. Faktor keturunan atau genetika
Jika salah satu atau kedua orangtua menderita diabetes, maka anak akan beresiko terkena
diabetes
2. Autoimun
Autoimunitas yaitu tubuh alergi terhadap salah satu jaringan atau jenis selnya sendiri
dalam hal ini, yang dalam pankreas. Tubuh kehilangan kemampuan untuk membentuk
insulin karena sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel sel yang memproduksi
insulin.
3. Virus atau zat kimia
Virus atau zat kimia yang menyebabkan kerusakan pada pulau sel (kelompok kelompok
sel) dalam pankreas tempat insulin dibuat. Semakin banyak pulau sel yang rusak,
semakin besar kemungkinan seseorang menderita diabetes. Diabetes melitus II
disebabkan :
a. Faktor keturunan
b. Pola makan atau gaya hidup yang tidak sehat.
c. Kadar kolesterol yang tinggi
d. Jarang olahraga
e. Obesitas atau kelebihan berat badan.
Hal ini mengakibatkan metabolisme dalam tubuh tidak sempurna sehingga membuat
insulin dalam tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik. Hormon insulin dapat diserap
oleh lemak yang ada dalam tubuh. Sehingga pola makan dan gaya hidup yang tidak
sehat bisa membuat tubuh kekurangan insulin (Russel, 2011) Bila kadar glukosa
darah tidak normal namun belum termasuk kriteria diagnosis diabetes misalnya
glukosa darah puasa dibawah 126 mg/dl tetapi 2 jam sesudah makan 140-199 mg/dl
maka keadaan ini disebut sebagai Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) atau
Impiraired Glucose Tolerance (IGT). Sudah tentu orang dengan TGT mempunyai

7
 risiko terkena diabetes melitus tipe II jauh lebih besar daripada orang biasa. ( Tandra,
2015)

Berikut ini adalah Kadar glukosa dalam darah yaitu :

Tabel 2.1 Kadar glukosa dalam darah
Kadar glukosa darah Mg/dl Mmol/dl
Normal
Puasa < 100 < 5,6
2 jam sesudah makan < 140 < 7,8
Impiraired Fasting Glucose (IFG)
Puasa ≥ 100 &< 126 ≥ 5,6 &< 7,0
2 jam sesudah makan < 140 < 7,8
Impiraired Glucose Tolerance (IGT)
Puasa ≤ 126 ≤ 7,0
2 jam sesudah makan ≥140 &< 200 ≥ 7,8 &< 11,1
Diabetes Melitus
Puasa ≥ 126 ≥ 7,0
2 jam sesudah makan ≥ 200 ≥ 11,1
Sumber: Kurniadi dan Nurrahmi (2015)
Gula darah puasa adalah kadar gula setelah melakukan puasa selama 10-12 jam.
Kadar glukosa darah puasa adalah 80-120 mg/dl. Sementara gula darah 2 jam PP
(post prandial) adalah kadar gula setelah kita berpuasa selama 10-12 jam, kemudian
kita makan dan 2 jam kemudian kadar glukosa diperiksa. Gula darah sewaktu adalah
kapanpun kita periksa, tanpa ada syarat puasa dan makan. Pemeriksaan glukosa
darah hanya mencerminkan kadar glukosa darah pada saat diabetisi diperiksa, tetapi
tidak menggambarkan pengendalian diabetes jangka panjang (} 3 bulan). (Kurniadi
dan Nurrahmani, 2015)

D. Manifestasi klinis
1. Tipe IDDM seperti :
a) Polipagia, poliuria, berat badan turun, polidipsi, lemah, dan samnolen berlangsung
beberapa hari atau minggu
b) Timbul ketoasidosis dan dapat meninggal bila tidak segera diobati

8
 c) Biasanya memerlukan terapi insulin untuk mengontrol karbohidrat
2. Tipe NIDDM seperti :
a) Jarang memperlihatkan gejala klinis
b) Diagnosa dibuat berdasarkan pemeriksaan darah, tes toleransi glukosa
dilaboratorium
c) Lemah dan somnolen
d) Jarang menderita ketoasidosis (Riyadi, 2011)
e) Sering buang air kecil dengan volume yang banyak, yaitu lebih sering daripada
biasanya, apalagi pada malam hari (poliuria). Jika kadar gula darah melebihi nilai
ambang ginjal (>180 mg/dl), maka gula akan keluar bersama urine. Untuk menjaga
agar urine yang keluar (yang mengandung gula itu) tidak terlalu pekat, tubuh akan
menarik air sebanyak mungkin kedalam urine sehingga urine keluar dalam volume
yang banyak dan kencing pun menjadi sering. Dalam keadaan normal, urine akan
keluar sekitar 1,5 liter/ hari, tetapi penderita diabetes yang tidak terkontrol dapat
memproduksi lima kali jumlah itu. Ia akan lebih sering buang air kecil, terlebih
pada malam hari sehingga bisa mengganggu tidur. Baru tidur sebentar, harus
bangun karena ingin buang air kecil.
f) Sering merasa haus dan ingin minum sebanyak-banyaknya (polidipsi), dengan
banyaknya urin yang keluar, badan akan kekurangan air atau dehidrasi. Untuk
mengatasi hal tersebut tubuh akan menimbulkan rasa haus sehingga orang ingin
selalu minum terutama yang dingin, manis, segar, dan banyak. Tidak jarang, yang
dipilih adalah minuman softdrink dingin, menyegarkan, dan manis. Hal ini dapat
merugikan karena membuat kadar gula semakin tinggi. Namun, hal itu biasanya
dilakukan oleh seseorang yang awalnya sadar bahwa dia menderita diabetes.
g) Nafsu makan meningkat (polifagia) dan merasa kurang tenaga, pemasukkan gula
kedalam sel-sel tubuh kurang sehingga energi yang dibentuk menjadi kurang. Inilah
sebabnya orang merasa kurang tenaga. Selain itu, sel juga menjadi kurang gula
sehingga otak juga berpikir bahwa kurang energi itu karena kurang makan, maka
tubuh pun kemudian berusaha meningkatkan asupan makanan dengan menimbulkan
rasa lapar.(Kurniadi dan Nurrahmani, 2015)

E. Patofisiologi
9
 Pada diabetes melitus tipe II terdapat dua masalah yang berhubungan dengan insulin,
yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Normalnya insulin akan terikat
dengan reseptor khusus pada permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan
reseptor tersebut, terjadi suatu rangkaian reaksi dalam metabolisme glukosa didalam sel.
Resistensi insulin pada diabetes melitus tipe II disertai dengan penurunan reaksi intrasel
ini. Dengan demikian insulin tidak menjadi efektif untuk menstimulasi pengambilan
glukosa oleh jaringan. Akibat intoleransi glukosa yang berlangsung lambat dan progresif
maka awitan diabetes melitus tipe II dapat berjalan tanpa terdeteksi. Jika gejalanya
dialami pasien, gejala tersebut sering bersifat ringan dan dapat mencakup kelelahan,
iritabillitas, poliuria, polidipsia, luka yang lama sembuh, infeksi vagina atau pandangan
yang kabur (jika kadar glukosanya sangat tinggi). Penyakit diabetes membuat gangguan/
komplikasi melalui kerusakan pembuluh darah diseluruh tubuh, disebut angiopati
diabetik. Penyakit ini berjalan kronis dan terbagi dua yaitu gangguan pada pembuluh
darah besar (makrovaskular) disebut makroangiopati, dan pada pembuluh darah halus
(mikrovaskular) disebut mikroangiopati. (Wijaya dan Putri,2013)

F. Pencegahan
1. Menurunkan berat badan.
Hal ini dikarenakan lemak dalam tubuh dapat menyerap insulin
2. Hindari makanan yang berlemak, instan, dan yang digoreng
3. Sebaiknya pilih makanan yang berserat tinggi dan glukosa kompleks
4. Kurangi makanan manis
5. Minum banyak air putih
6. Olahraga secara teratur
7. Hindari stress
8. Hindari alkohol atau softdrink
9. Hindari merokok
Penderita diabetes melitus yang merokok lebih beresiko, karena kebiasaan mereka
merusak jantung serta sistem sirkulasi dan mempersempit pembuluh darah. Sebuah
referensi menyatakan bahwa 95 % amputasi yang berkaitan dengan diabetes
dilakukan pada para perokok.
10. Minum obat yang dianjurkan dokter untuk menurunkan kadar gula
10
 11. Bagi penderita diabetes melitus tipe I, pemberian insulin secara teratur perlu
diberikan melalui terapi insulin.
12. Obat penyembuh diabetes memang tidak ada, terapi dengan mengendalikan gula
dalam darah, seseorang dapat terhindar dari bahaya penyakit ini. Mengubah pola
makan dan gaya hidup menjadi lebih baik dan lebih sehat harus dijalankan. Orang-
orang yang menduga bahwa dirinya menderita diabetes hendaknya memeriksakan diri
kedokter yang telah berpengalaman dalam pencegahan dan penanganan penyakit
diabetes (Russel, 2011)

G. Penatalaksanaan
Insulin adalah hormon yang dihasilkan pankreas, sebuah organ disamping lambung.
Hormon ini melekatkan dirinya pada reseptor-reseptor yang ada pada dinding sel. Insulin
bertugas untuk membuka reseptor pada dinding sel agar glukosa memasuki sel. Lalu sel-
sel tersebut mengubah glukosa menjadi energy yang diperlukan tubuh untuk melakukan
aktivitas. Dengan kata lain, insulin membantu menyalurkan gula kedalam sel agar diubah
menjadi energi. Jika jumlah insulin tidak cukup, maka terjadi penimbunan gula dalam
darah sehingga menyebabkan diabetes. (Russel, 2011)
Pemakaian Insulin pada diabetes melitus tipe II diperlukan pada keadaan:
1. Penurunan berat badan yang cepat
2. Hiperglikemia berat yang disertai ketosis
3. Ketoasidosis diabetic (KAD) atau hiperglikemia hiperosmolar non ketotik (HONK)
4. Hiperglikemia dengan asidosis laktat
5. Stress berat
6. Kehamilan dengan diabetes melitus gestasional yang tidak terkendali dengan
perencanaan makan
7. Gangguan fungsi ginjal atau hati yang berat (Nurarif dan kusuma, 2015)

H. Komplikasi
1. Komplikasi metabolic
a. Ketoasidosis diabetic, berlawanan dengan reaksi hipoglikemik, reaksi
ketoasidosis diabetikum timbul karena kadar gula dalam darah meningkat terlalu
tinggi, biasanya >600 mg/dl.

11
 b. HHNK (Hiperglikemik Hiperosmolar Non Ketotik)
2. Komplikasi
Adapun komplikasi ditimbulkan oleh penyakit diabetes melitus antara lain:
a. Mikrovaskular kronis (penyakit ginjal dan mata) dan neuropati

a) Penyakit ginjal
Dalam proses metabolisme didalam tubuh, terjadi pengolahan bahan baku
menjadi zat yang dibutuhkan tubuh. Sebagai akibatnya, proses ini juga
menghasilkan zat-zat sisa atau zat metabolik yang beredar didalam darah yang
harus dikeluarkan dari tubuh. Ginjal dilengkapi kumparan-kumparan
pembuluh darah halus yang disebut glomerulus, serupa dengan filter kecil jika
terjadi gangguan pada filter ini, maka ginjal tidak dapat berfungsi dengan
baik, dan zat-zat sisa metabolisme tidak dapat dikeluarkan dan dapat
menumpuk dan meracuni tubuh. Sejumlah besar glukosa dalam urine
membuat ginjal beresiko terkena infeksi yang dapat menyebar dari kandung
kemih (sistitis dan pielonefritis) ke ginjal (nefropati). Nefropati diabetic
disebabkan oleh kelainan pembuluh darah halus pada glomerulus ginjal. Pada
keadaan normal, protein yang terkandung didalam darah tidak akan bisa
menembus ginjal. Jika sel dalam ginjal rusak, beberapa molekul protein yaitu
albumin, bisa melewati dinding pembuluh darah halus dan masuk kesaluran
urine. Jika tidak segera diobati dapat menyebabkan gagal ginjal.
b) Penyakit mata
Ada beberapa gangguan komplikasi diabetes pada mata seperti retinopati,
katarak dan glaukoma. Retinopati merupakan kelainan yang mengenai
pembuluh darah halus pada retina. Retina terdapat di dalam bola mata sebelah
belakang dan kerjanya adalah menangkap cahaya yang datang dari luar setelah
menembus lensa mata. Katarak (kekeruhan pada lensa mata) lensa mata
terdapat didepan retina yang meneruskan sinar ke retina. Katarak
menyebabkan cahaya tidak sampai ke retina sehingga orang tidak bisa
melihat. Glaukoma terjadi karena meningkatnya tekanan pada bola mata.
Keluhannya adalah rasa nyeri pada mata dan penglihatan berkurang.

12
 c) Neuropati (saraf)
Neuropati dapat terjadi pada saraf yaitu neuropati pada tungkai dan kaki, pada
saluran pencernaan, dan pada kandung kemih. Neuropati pada tungkai dan
kaki, dirasakan di tungkai bawah dan sebelah kiri dan kanan adalah
kesemutan. Pada sebagian orang, neuropati dapat menyebabkan nyeri,
berdenyut terus- menerus (neuralgi). Jika kondisi demikian maka biasanya
tidur akan terganggu Makrovaskular ( MCl, stroke, penyakit vascular perifer)
(Wijaya dan Putri,2013)

I. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada lansia

Tingkat Kecemasan dapat membuat pikiran seseorang menjadi kacau, takut,
gelisah, tidak nyaman. Masalah yang dihadapi membuat lansia sulit memulai tidur.
Kecemasan ini dapat mengganggu tidur para lanjut usia. Seseorang dapat mengalami
gangguan tidur disebabkan karena beberapa faktor, diantaranya adanya penyakit fisik,
gaya hidup, lingkungan yang kurang nyaman, latihan fisik kelelahan,efek pengobatan
dan kecemasan. Salah satu faktor yang paling sering menyebabkan terjadinya insomnia
adalah kecemasan. Tingkat Kecemasan merupakan akibat dari suatu konflik,
ketegangan, ancaman kegagalan maupun perasaan tidak aman. Rasa cemas yang dialami
oleh individu akan menjadikan pengganggu yang sama sekali tidak diharapkan
kemunculannya.
Gangguan mental yang erat hubungannya dengan gangguan tidur atau insomnia
adalah kecemasan. Kecemasan merupakan pengalaman subjektif dari individu dan tidak
dapat diobservasi secara langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek
spesifik. Insomnia adalah ketidakmampuan untuk tidur walaupun ada keinginan untuk
tidur. Keluhan insomnia mencakup sulit memasuki tidur, sering terbangun dimalam hari,
ketidakmampuan untuk tidur kembali, bangun terlalu pagi, tidur yang tidak nyenyak.
Insomnia jika diremehkan sama artinya dengan membiarkan tubuh semakin
melemah sedikit demi sedikit, dapat menyebabkan masalah pada kesehatan,dan
menurunkan kualitas hidup. Kerugian yang diakibatkan oleh insomnia meliputi kerugian
kesehatan fisik (gangguan jantung, diabetes, kerugian dalam hidup masyarakat, kerugian
psikis, dan kerugian financial.Insomnia adalah gangguan memulai atau mempertahankan
tidur.
13
J. Kecemasan

1. Definisi kecemasan
Kecemasan / anxiety(cemas) adalah suatu kejadian yang membuat seseorang lansia
merasa cemas, takut atau khawatir, kehilangan kepercayaan diri,dan selalu berhati-
hati terhadap lingkungan disekitarnya (Sari & Batubara, 2017). Ada dua macam
kecemasan:
a. Kecemasan normal
b. Kecemasan yang disebabkan oleh penyakit, terbagi menjadi dua:
a) Kecemasan akibat rasa panik (akut) adalah kecemasan yang terjadi secara
kadang-kadang, yang berlangsung dalam jangka waktu singkat
b) Kecemasan difusif (bersifat menyebar) adalah ditandai dengan kecemasan/
ketakutan, berlangsung dalam jangka waktu lama, (Aprilistyawati, 2013).
Kecemasan itu mempunyai segi yang disadari, seperti rasa takut, terkejut, tidak
berdaya, rasa berdosa/ bersalah, terancam, dan sebagainya. Juga ada segi-segi yang
ada diluar kesadaran dan tidak bisa menghindari perasaan yang tidak menyenangkan
itu. Rasa cemas itu terdapat dalam semua gangguan penyakit jiwa, dan ada
bermacam-macam:
1) Rasa cemas yang timbul akibat melihat dan mengetahui ada bahaya yang
mengancam dirinya
2) Rasa cemas yang berupa penyakit dan terlihat dalam beberapa bentuk.
3) Cemas karena merasa berdosa atau bersalah, karena melakukan hal-hal yang
berlawanan dengan keyakinan atau hati nurani
Dapat disimpulkan bahwa cemas itu timbul karena orang tidak mampu
menyesuaikan diri dengan dirinya, dengan orang lain dan lingkungan
sekitarnya. Adapun cara-cara untuk menghilangkan ketegangan batin ialah
dengan jalan menghilangkan penyebabnya. Tetapi tidak semua orang sanggup
mengatasinya dengan cara tersebut, dan mencari jalan lain yang kurang sehat
yaitu berupa usaha-usaha yang tidak disadari. Adapun cara-caranya sebagai
berikut:
a) Pembelaan

14
 Usaha yang diakukan untuk mencari alasan-alasan yang masuk akal bagi
tindakan yang sesungguhnya tidak masuk akal

b) Proyeksi
Proyeksi adalah menimpakan sesuatu yang terasa dalam dirinya kepada
orang lain, terutama tindakan, pikiran atau dorongan-dorongan yang tidak
masuk akal sehingga dapat diterima dan kelihatannya masuk akal
c) Identifikasi
Identifikasi merupakan kebalikan dari proyeksi, dimana orang turut
merasakan sebagian dari tindakan atau sukses yang dicapai oleh orang
lain
d) Hilang hubungan (disasosiasi)
Pada hakikatnya perbuatan, pikiran, dan perasaan orang berhubungan
satu sama lain.
e) Refresi
Refresi adalah tekanan untuk melupakan hal-hal dan keinginan-keinginan
yang tidak disetujui oleh hati nuraninya.
f) Substitusi
Substitusi adalah cara pembelaan diri yang paling baik diantara cara-cara
yang tidak disadari alam menghadapi kesukaran. Dalam subtitusi orang
melakukan sesuatu karena tujuan-tujuan yang baik, yang berbeda satu
sama sekali dari tujuan asli yang mudah diterima, dan berusaha mencapai
sukses dalam hal itu. (Aqib, 2013)
Tingkat kecemasan dapat dikelompokkan dalam beberapa tingkatan diantaranya
yaitu :
1. kecemasan ringan (Mild anxiety)
2. kecemasan sedang (Moderate anxiety) dan ;
3. kecemasan berat (Severe anxiety) (Soetjiningsih, 2017).

15
 Menurut Keliat Dkk, 2011, Kecemasan ringan, disebabkan oleh ketegangan
dalam kehidupan sehari-hari dan menyebabkan seorang lansia menjadi waspada
disekitar lingkungannya. Kecemasan sedang, memungkinkan individu/lansia
memusatkan atau tertuju pada hal yang dirasa penting dan mengesampingkan hal
lain sehingga perhatian hanya pada lansia itu sendiri namun dapat melakukan
sesuatu dengan terarah. Kecemasan berat, terjadi bila individu atau lansia
mengalami pengurangan lapang persepsi sehingga cenderung memusatkan pada
sesuatu yang terinci dan spesifik dan tidak dapat berpikir tentang hal lain. Semua
perilaku ditujukan untuk mengurangi ketegangan. Orang tersebut memerlukan
banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pikiran pada suatu area lain.

2. Cara mengukur kecemasan

Untuk mengetahui sejauh mana derajat kecemasan seseorang apakah ringan,
sedang atau berat sekali orang menggunakan alat ukur (instrumen) yang dikenal
dengan nama Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A). Alat ukur ini terdiri
dari 14 kelompok gejala yang masing-masing kelompok dirinci dengan gejala-
gejala yang spesifik. Masing-masing kelompok gejala diberi penilaian angka
(score) antara 0-4, yaitu :
Nilai 0= tidak ada gejala (keluhan)
1=gejala ringan
2=gejala sedang
3=gejala berat
4=gejala berat sekali
Masing-masing nilai angka (score) dari ke 14 kelompok gejala tersebut
dijumlahkan dan dari hasil penjumlahan tersebut dapat diketahui derajat
kecemasan seseorang yaitu:
Total nilai (score) :
< 14= tidak ada kecemasan
14-20= kecemasan ringan
21-27= kecemasan sedang
28-41= kecemasan berat
42-56= kecemasan berat sekali

16
 Alat ukur HRS-A tidak dimaksudkan untuk menegakkan diagnosa gangguan
kecemasan. Diagnosa gangguan cemas ditegakkan dari pemeriksaan klinis oleh
psikolog, sedangkan untuk mengukur derajat berat ringannya gangguan cemas itu
digunakan alat ukur HRS-A, (Hawari, 2013).

3. Etiologi Kecemasan
Penyebab kecemasan sukar untuk diperkirakan dengan tepat. Hal ini disebabkan
oleh adanya sifat subyektif dari kecemasan, yaitu : bahwa kejadian yang sama
belum tentu dirasakan sama pula oleh setiap orang. Dengan kata lain suatu
rangsangan atau kejadian dengan kualitas dan kuantitas yang sama dapat
diinterpretasikan secara berbeda antara individu yang satu dengan yang lainnya.
Teori kognitif menyatakan bahwa reaksi kecemasan timbul karena kesalahan
mental. Kesalahan mental ini karena kesalahan menginterpretasikan suatu situasi
yang bagi individu merupakan sesuatu yang mengancam. Melalui teori belajar
sosial kognitif, Bandura menyatakan bahwa takut dan kecemasan dihasilkan dari
harapan diri yang negatif karena mereka percaya bahwa mereka tidak dapat
mengatasi dari situasi yang secara potensial mengancam bagi mereka (Prabowo,
2014).

4. Penatalaksanaan
Terapi yang diberikan pada kasus reaksi kecemasan berlebihan adalah dengan
konseling dan medikasi: dengan informasikan bahwa stress dan rasa khawatir
keduanya mempunyai efek fisik dan mental. Dengan mengurangi dampak stress
merupakan pertolongan yang paling efektif. Mengenali, menghadapi dan
menantang kekhawatiran yang berlebihan dapat mengurangi gejala anxietas.
Kenali kekhawatiran yang berlebihan atau pikiran yang pesimistik. Medikasi
merupakan terapi sekunder, tapi dapat digunakan jika dengan konseling gejala
menetap, (Prabowo, 2014).

K. Insomnia

17
1. Definisi insomnia
Insomnia adalah kondisi dimana lansia sulit untuk tidur atau mempertahankan
tidurnya,mudah terbangun dimalam hari, dan merasa tidak nyenyak atau tidak
nyaman dan tidak puas untuk tidur kembali (Prabowo, 2014). Gangguan tidur dan
depresi cenderung muncul bersamaan. Kesulitan tidur dianggap sebagai gejala
gangguan mood. Setidaknya 80% dari menderita depresi mengalami insomnia atau
kesulitan tidur, seringkali kesulitan untuk tetap tertidur. Depresi berpengaruh
terhadap kualitas tidur yang menyebabkan seseorang merasa lelah setelah bangun.
Insomnia atau kesulitan tidur bukanlah suatu penyakit. Insomnia adalah cara tubuh
bereaksi terhadap stress. Jumlah waktu tidur yang dibutuhkan oleh tiap orang
berbeda-beda. Kebanyakan orang dewasa memerlukan tidur 8 jam setiap malam. Jika
tidak mendapatkan cukup tidur, kita akan merasa mengantuk disiang hari. Pola tidur
berubah sesuai dengan usia, (Lubis, 2016).

2. Etiologi
Insomnia dapat disebabkan oleh stress, kecemasan dan depresi, obat-obatan, kafein,
nikotin dan alkohol, kondisi medis dan perubahan lingkungan atau jadwal kerja.

3. Gejala
c) Kesulitan untuk memulai tidur pada malam hari
d) Sering terbangun pada malam hari
e) Bangun tidur terlalu awal
f) Kelelahan atau mengantuk pada siang hari
g) Iritabilitas, depresi atau kecemasan
h) Konsentrasi dan perhatian berkurang
i) Peningkatan kesalahan dan kecelakaan
j) Ketegangan dan sakit kepala
k) Gejala gastrointestinal (Prabowo, 2014)

4. Cara Mengukur Insomnia

Gangguan pola tidur diukur dengan menggunakan panduan wawancara dengan
mengacu pada Insomnia Rating Scale (IRS) yang digunakan oleh Kelompok Studi

18
Biologik Jakarta (KSPBJ), sehingga dapat mengetahui skor insomnia secara objektif.
Skala pengukuran insomnia ini tersusun atas 8 pertanyaan terdiri dari:
a) Lamanya tidur
Nilai 0: untuk jawaban tidur lebih dari 6,5 jam
Nilai 1: untuk jawaban 5 jam 30 menit – 6 jam 30 menit
Nilai 2: untuk jawaban antara 4 jam 30 menit- 5 jam 30 menit
Nilai 3: untuk jawaban tidur kurang dari 4 jam 30 menit

b) Mimpi-mimpi
Nilai 0: untuk jawaban tidak bermimpi sama sekali
Nilai1: untuk jawabanterkadang bermimpi dan mimpi yang menyenangkan
Nilai 2: untuk jawaban selalu bermimpi dan mimpi yang mengganggu
Nilai 3: untuk jawaban selalu mimpi buruk dan tidak menyenangkan
c) Kualitas tidur
Nilai 0: untuk jawaban tidur sangat lelap dan sulit terbangun
Nilai 1: untuk jawaban tidur nyenyak dan sulit terbangun
Nilai 2: untuk jawaban tidur tidak nyenyak, dan sangat mudah terbangun
d) Masuk tidur
Nilai 0: untuk jawaban memulai waktu tidur kurang dari 5 menit
Nilai 1: untuk jawaban memulai waktu tidur antara 6 – 15 menit
Nilai 2: untuk jawaban memulai waktu tidur untuk antara 16 – 29 menit
Nilai 3: untuk jawaban memulai tidur antara 30 - 44 menit
Nilai 4: untuk jawaban memulai waktu tidur antara 45 – 60 menit
Nilai 5: untuk jawaban memulai waktu tidur lebih dari 60 menit
e) Bangun malam hari
Nilai 0: untuk jawaban tidak terbangun sama sekali
Nilai 1: untuk jawaban terbangun 1-2 kali
Nilai 2: untuk jawaban terbangun 3-4 kali
Nilai 3: untuk jawaban terbangun lebih dari 4 kali
f) Waktu untuk kembali tidur setelah bangun malam hari
Nilai 0: untuk jawaban kurang dari 5 menit

19
 Nilai 1: untuk jawaban 6-15 menit
Nilai 2: untuk jawaban antara 16-60 menit
Nilai 3: untuk jawaban lebih dari 1 jam
g) Bangun dini hari
Nilai 0 : untuk jawaban bangun pada waktu biasanya
Nilai 1: untuk jawaban 30 menit lebih cepat dari biasanya dan tidak bisa tidur
lagi
Nilai 2: untuk jawaban bangun 1 jam lebih cepat dan tidak bisa tidur lagi
Nilai 3: untuk jawaban lebih dari 1 jam bangun lebih awal dan tidak dapat
tidur kembali
h) Perasaan segar diwaktu bangun
Nilai 0: untuk jawaban perasaan segar
Nilai 1: untuk jawaban tidak begitu segar
Nilai 2: untuk jawaban tidak segar sama sekali (Aspuah, 2013)

20
 BAB III
KERANGKA KONSEP

A.Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana seorang
peneliti menyusun teori atau menghubungkan secara logis beberapa faktor yang dianggap
penting itu masalah (Hidayat, 2009).

Variabel independent Variabel dependent

Tingkat Kecemasan kejadian insomnia

Gambar 3.1 : Kerangka Konsep

Keterangan :
= Hubungan antara variabel

B. Hipotesis
Hipotesis adalah suatu jawaban yang bersifat sementara terhadap permasalahan penelitian,
sampai terbukti memelalui data yang terkumpul (Arikunto, 2010). Berdasarkan landasan teori
diatas, maka dapat dirumuskan hipotesis sebagai berikut :
Ha : Ada hubungan antara Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada Lansia
Penderita Diabetes Melitus Tipe II di wilayah Panti Jompo Al-Marhamah Kota
Tarakan.
Ho : Tidak ada hubungan antara Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada Lansia
Penderita Diabetes Melitus Tipe II di wilayah Panti Jompo Al-Marhamah Kota Tarakan.

21
C.Variabel Penelitian
1. Variabel Independen (variabel bebas)
Variabel independen disebut juga variabel bebas. Variabel independen merupakan variabel
yang mempengaruhi atau nilainya menentukan variabel lain (Nursalam, 2013). Adapun
variable penelitian ini adalah tingkat kecemasan menjadi variable yang mempengaruhi dan
diharapkan mampu menjadi suatu tindakan keperawatan dalam mengatasi atau mencegah
dalam menurunkan tingkat kecemasan pada lansia .
2. Variabel dependen disebut juga variabel terkait. Variabel dependen merupakan variabel
yang dipengaruhi nilainya dtentukan oleh variabel lain (Nursalam, 2013). Adapun variabel
dependen pada penelitian ini dengan kejadian insomnia yang menjadi variabel berkait
lansia penderita DM tipe II. Dalam ilmu perilaku, variabel terikat adalah untuk menenukan
ada tidaknya hubungan pengaruh dari variabel bebas. Bagi lansia penderita DM tipe II
biasanya akan terjadi tingkat kecemasan disertai dengan kejadian insomnia, oleh karena
itu saya tertarik untuk meneliti hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia
pada lansia penderita DM tipe II.

22
D.Definisi Operasional Dan Kriteria Objektif
Definisi operasional adalah uraian tentang batasan pada variabel yang diamati dan diteliti
untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan terhadap variabelvariabel yang
bersangkutan, serta pengembangan instrumen atau alat ukur .
Hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia penderita DM tipe II di
wilayah kerja panti Jompo Al-Marhamah
Tabel 3.1 Defenisi Operasional Tingkat Kecemasan
Variabel Defenisi Indikator Alat Ukur Skala Skor
Tingkat suatu kejadian yang Kategori Kuesioner Ordinal 1.Ringan
kecemasan mudah terjadi pada Objektif: HRS-A Skor: <14
seseorang karena suatu Nilai 0= tidak (Hamiltion Rating 2. Sedang
faktor tertentu tidak ada gejala Scale for Anxiety) Skor:15-27
spesifik (keluhan) 3.
1=gejala ringan Berat
2=gejala Skor: >28-41
sedang
3=gejala berat
4=gejala berat
sekali

23
 Tabel 3.2 Defenisi Operasional Kejadian Insomnia
Variabel Defenisi Indikator Alat Ukur Skala Skor
Kejadian Insomnia adalah suatu Kategori Kuesioner Nominal 1. <8 :
Insomnia gejala kelainan dalam Objektif: Insomnia Rating ringan
pemenuhan kebutuhan 1. Lamanya Scale (IRS) 2. 9-17 :
tidur yang tidur sedang
dimanifestasikan dengan 2. Mimpi- 3. 18-25 :
kesulitan berulang untuk berat
mimpi
memulai tidur atau
3. Kualitas
bahkan mempertahankan
tidur
tidur walaupun ada
4. Masuk
kesempatan untuk
melakukannya
tidur
5. Bangun
malam hari
6. Waktu
untuk
kembali
tidur
setelah
bangun
malam hari
7. Bangun
dini hari
8. Perasaan
segar
diwaktu
bangun

24
 BAB IV
METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Desaian penelitian merupakan pedoman bagi seorang peneliti dalam melaksanakan
penelitian agar data dapat dikumpulkan secara efisien dan efektif, serta dapat diolah dan
dianalisis sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai (Papandu Tika, 2016). Jenis penelitian ini
adalah penelitian deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Penelitian deskriptif yaitu
kegiatan penelitian yang bertujuan untuk mengungkapkan suatu masalah atau keadaan
berdasarkan fakta-fakta yang ada. Sedangkan penelitian kuantitatif merupakan penelitian
yang menggunakan angka,mulai dari pengumpulan data, penafsiran terhadap data, dan
penampilan dari hasilnya ( Suharsimi Arikunto, 2018).
Jenis penelitian adalah deskriptif menggunakan metode Survey Analitik dengan
pendekatan Cross Sectional yaitu untuk mencari hubungan antara variabel yang ada terhadap
data yang dikumpulkan atau data yang diperoleh saat itu juga. Cara ini dilakukan
menyebarkan kuisioner secara langsung (Setiadi, 2013).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian ini akan dilakukan di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-Marhamah Kota
Tarakan.
2. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret 2021 di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-
Marhamah Kota Tarakan.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Suharsimi Arikunto, 2016). Populasi
merupakan himpunan individu atau objek yang banyaknya terbatas atau tidak terbatas
(Pabundu Tika,2015). Pengambilan sampel ini dilakukan dengan teknik populasi dalam
penelitian ini lansia yang mengalami diabetes mellitus tipe II di wilayah Panti Jompo Al-
Marhamah. Populasi responden dalam penelitian saya sebanyak 20 orang.
2. Sampel

25
 Sampel penelitian adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti penelitian(Suharsimi
Arikunto,2016). Sampel adalah sebagian dari objek atau individu-individu yang mewakili
suatu populasi (Pabundu Tika, 2015). Pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan Total Sampling adalah dimana jumlah populasi dijadikan sampel. Jadi
sampel responden dalam penelitian saya ini sebanyak 20 orang.

D. Teknik Pengumpulan Data

Ada beberapa teknik pengumpulan data yang dapat dilakukan peneliti sebagai berikut:
1. Dokumentasi
Dokumentasi yaitu mencari data mengenai hal-hal atau variable yang berupa catatan,
transkip, buku, surat kabar, majalah, prasasti, notulen rapat, lengger, agenda, dan
sebagainya (Suharsimi Arikunto, 2018).
2. Kuesioner (Angket)
Kuesioner adalah teknik pengumpulan data yang di lakukan dengan cara memberi
seperangkat pertanyaan atau pernyataan tertulis kepada responden untuk dijawab
(Sugiyono,2017). Instrument adalah salah satu alat yang digunakan untuk mengukur
fenomena alam maupun social yang diamati (Sugiyono,2017).

E. Pengumpulan Data dan Instrumen Penelitian

1. Pengumpulan Data
a. Data Primer
Pengumpulan data primer dilakukan secara langsung melalui wawancara,
kuesioner, atau observasi (Sugiyono, 2017). Pengumpulan data primer pada penelitian
ini diawali dengan memilih subjek yang akan diteliti sesuai dengan tujuan serta
memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi penelitian.
Data primer ini diperoleh dari hasil pertanyaan tentang tingkat kecemasan dan
kejadian insomnia.
Selanjutnya, data primer terkait dengan tingkat kecemasan dan kejadian insomnia
diperoleh dari hasil pertanyaan yang dilakukan oleh peneliti pada masing-masing
subjek penelitian dengan menggunakan kuesioner Hamilton Rating Scale for Anxiety
(HRS-A) dan Insomnia Rating Scale (IRS).
b. Data Sekunder

26
 Data sekunder dalam penelitian ini merupakan data yang diperoleh dari hasil studi
pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Panti Jompo Al-Marhamah,Kota Tarakan.
2. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang akan digunakan pada penelitian ini sebagai media
pengumpulan data adalah kuesioner. Kuesioner merupakan instrumen penelitian yang
berupa lembaran berisi pertanyaan-pertanyaan tertentu untuk mendapat tanggapan tertulis
dari subjek yang diteliti (Notoatmodjo, 2018).
Tingkat kecemasan pada penelitian ini diukur dengan menggunakan instrumen
penelitian berupa kuesioner yang disebut dengan Hamilton Rating Scale for Anxiety
(HRS-A). ini adalah sebuah metode dari 14 item pertanyaan untuk mengukur tanda
adanya kecemasan pada anak dan orang dewasa maupun lansia.
Skala HARS pertama kali digunakan pada tahun 1959, yang diperkenalkan oleh Max
Hamilton dan sekarang telah menjadi standar dalam pengukuran kecemasan terutama
pada penelitian trial clinic. Skala HARS telah dibuktikan memiliki validitas dan
reliabilitas cukup tinggi untuk melakukan pengukuran kecemasan pada penelitian trial
clinic yaitu 0,93 dan 18 0,97. Kondisi ini menunjukkan bahwa pengukuran kecemasan
dengan menggunakan skala HARS akan diperoleh hasil yang valid dan reliable.
Uji validitas ini tidak dilakukan karena HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale )
telah diuji validitas dan rehabilitasnya oleh Nursalam (2012) dalam penelitiannya
mendapat korelasi dengan Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) (r hitung = 0,57-0,84)
dan (r table = 0,349) terdapat 30 responden. Sedangkan HARS merupakan alat ukur
tingkat kecemasan yang sudah baku dan di terima secara internasional. Menurut
Sugiyono ( 2017) hasil koefisiensi rehabilitas di anggap reliable bila hasil menunjukkan
angka (r = di atas 0,40). Hal ini menunjukkan bahwa HARS (Hamilton Anxiety Rating
Scale ) cukup valid dan reliable digunakan sebagai instrument pengambilan data.
Kuesioner Kelompok Studi Psikiatri Biologik Jakarta – Insomnia Rating Scale
(KSPBJ-IRS). KSPBJ-IRS digunakan untuk mengukur tingkat insomnia lansia yang
dibuat oleh kelompok studi psikiatri biologi Jakarta. Kuesioner ini terdiri dari dari 8
pertanyaan.
Berdasarkan skala insomnia yang telah dibakukan, yaitu skala KSPBJ batasan atau
indikator insomnia dapat ditentukan meliputi parameter sebagai berikut, lamanya tidur,

27
 mimpi-mimpi buruk, kualitas tidur terganggu, kesulitan untuk tidur kembali, tiba-tiba
bangun dimalam hari, waktu untuk kembali tidur setelah bangun malam hari sulit, bagun
dini hari, perasaan segar diwaktu bangun. Alat ukur ini menggunakan skala nominal.
Dimana jumlah total dapat dikategorikan sebagai berikut: insomnia ringan, bila skor < 8,
insomnia sedang, bila skor 9-17, dan insomnia berat, bila skor >18-25.
Kuesioner HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) dan IRS (Insomnia Rating
Scale) peneliti mendapatkan dari salah satu jurnal skripsi mahasiswa. ( Fitriani. (2017).
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KEJADIAN INSOMNIA DI
KALANGAN MAHASISWA OBESITAS DAN NON OBESITAS FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN. 53-58 ).

F. Metode Analisis Data

Analisis yang di gunakan univariat dan bivariat. Penelitian bertujuan untuk mengetahui
hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia terhadap diabetes melitus tipe II
pada lansia diwilayah Panti Jompo Al-Marhamah.
1. Analisis Univariat
Analisis univariat, data yang diperoleh dari hasil pengumpulan dapat disajikan dalam
bentuk tabel distribusi frekuensi, ukuran tendensi sentral atau grafik. Jika data
mempunyai distribusi normal, maka dapat digunakan sebagai ukuran pemusatan dan
standar deviasi (SD) sebagai ukuran penyebaran.
2. Analisa Bivariat
Analisis bivariat merupakan analisis untuk mengetahui interaksi dua variabel, baik
berupa komparatif, asosiatif maupun korelatif. Terdapat uji parametrik dan non
parametrik pada analisis bivariat. Analisis bivariat dilakukan untuk melihat ada tidaknya
hubungan antara variabel yang digunakan uji statistik dengan menggunakan uji Chi-
Square. Untuk melihat ada tidaknya hubungan antar variabel yang digunakan uji statistik
dengan menggunakan Chi-Square yaitu untuk melihat hubungan variabel independen
dengan variabel dependen. Pada penelitian yang saya ajukan dengan judul Hubungan
tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada Lansia Penderita Diabetes Melitus
Tipe II di Wilayah Panti Jompo Al-Marhamah. Memasukan data kedalam rumus Chi
Kuadrat, (Saryono dan Anggraeni.2013).

28
29
 BAB V
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Tempat Penelitian

1. Lokasi penelitian
Penelitian dilakukan di wilayah kerja Panti Jompo Al-Marhamah yang terletak di
Kelurahan Lingkas Ujung, Kecamatan Tarakan Timur, Kota Tarakan, Provinsi
Kalimantan Utara.

2. Tenaga Kerja
Jumlah tenaga kesehatan di wilayah kerja Panti Jompo Al-Marhamah adalah sebagai
berikut : pembina 1, ketua yayasan 1, ketua LKS 1, sekertaris 2, bendahara 2, bidang
pemakanan 1, bidang kebersihan dan kesehatan 1, pendamping lansia 3, bidang
pendidikan 2, bidang tata usaha 1.

3. Geografis
Secara geografis Kota Tarakan terletak pada 3˚14̍ 23 ̋ - 3˚26̍ 37 ̋ Lintang Utara dan
117˚ 30̍ 50̎ - 117˚ 40̍ 12̎ Bujur Timur. Dengan luas wilayah 677,53 km 2, Kota Tarakan
berpenduduk sebanyak 242,786 jiwa. Dan Panti Jompo Al-Marhamah terletak di Tarakan
bagian Timur, yang bertempat di Jl. Yos Sudarso, Gg. Wakaf jembatan besi, RT II/02,
Kelurahan Lingkas Ujung, Kecamatan Tarakan Timur Kota Tarakan, Kalimantan Utara.

4. Visi Misi Panti Jompo Al-Marhamah

a. Visi Panti Jompo Al-Marhamah
Terwujudnya Yayasan Al-Marhamah menjadi lembaga pemberdayaan masyarakat
b. Misi Panti Jompo Al-Marhamah
 Memberikan pelayanan bagi lanjut usia, anak dan orang terlantar
 Mengembangkan system dan mekanisme layanan lansia dalam memenuhi hak-
haknya
 Mewujudkan sarana dan prasarana pendukung pemberdayaan yang memadai
 Mewujudkan lembaga pendidikan pemberdayaan umat

30
B. Hasil Penelitian

Pada bab ini diuraikan hasil penelitian Hubungan Tingkat Kecemasan dengan kejadian
Insomnia pada Lansia Penderita Diabetes Militus Tipe II di wilayah kerja Panti Jompo Al-
Marhamah Kota Tarakan pada tanggal 6 September - 7 Oktober 2021 dengan responden 20
orang. Analisis ini bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik 4 variabel penelitian.
Variable yang dianalisis dalam penelitian ini mencangkup usia, jenis kelamin, tingkat
kecemasan pada lansia, dan insomnia pada lansia di wilayah Kerja Panti Jompo Al-
Marhamah Kota Tarakan tahun 2021. Pada bagian ini akan dijadikan dalam bentuk table dan
diikuti dengan penjelasan atau uraian tentang tabel hasil penelitian.
1. Karakteristik responden
a) Distribusi frekuensi berdasarkan usia responden

Tabel 5.1
Distribusi Frekusensi Berdasarkan Usia
Responden di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-Marhamah

Usia Jumlah Persentase (%)

elderly (usia 66-74 tahun) 14 70,0

old ( usia 75-90 tahun) 6 30,0

Total 20 100
Sumber data : Data Primer 2021

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa dari 20 responden, didapatkan sebagian

besar responden dengan usia elderly 66-74 yahun sebanyak 14 orang responden dengan
persentase (70,0%), old 75-90 tahun sebanyak 6 orang responden dengan persentase
(30,0%).

31
 b) Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin responden
Tabel 5.2
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Responden di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-Marhamah

Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%)

Perempuan 13 65,0
Laki-Laki 7 35,0
Total 20 100
Sumber data : Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 5.2 diatas meunjukkan bahwa dari 20 responden, diketahui
jenis kelamin perempuan sebanyak 13 orang responden dengan persentase (65%), dan
jenis kelamin laki-laki sebanyak 7 orang responden dengan persentase (35,0%).

2. Analisis Univariat
a) Tingkat Kecemasan Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Tabel 5.3
Tingkat Kecemasan Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-Marhamah

Tingkat Kecemasan Jumlah Persentase (%)

Tidak ada Kecemasan 8 40,0
Berat 3 15,0
Sedang 3 15,0
Ringan 6 30,0
Total 20 100
Sumber data : Data Primer 2021

Berdasarkan tabel 5.3 diatas aka didapatkan data dari 20 responden, yang
memiliki tingkat kecemasan dengan kategori tidak ada kecemasan 8 orang responden
dengan persentase (40,0%), berat sebanyak 3 orang responden dengan persentase

32
 (15,0%), sedang sebanyak 3 orang responden dengan persentase (15,0), dan ringan
sebanyak 6 orang responden dengan persentase (30,0%).

b) Kejadian Insomnia Penderita Diabetes Melitus Tipe II

Tabel 5.4
Kejadian Insomnia Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-Marhamah

Kejadian Insomnia Jumlah Persentase

Berat 4 20 ,0
Sedang 9 45,0
Ringan 7 35,0
Total 20 100
Sumber data : Data Primer 2021
Berdasarkan tabel 5.4 diatas maka dari 20 responden, didapatkan data kejadian
insomnia dengan kategori berat sebanyak 4 orang responden dengan persentase
(20,0%), sedang sebanyak 9 orang responden dengan persentase (45,0%), dan ringan
sebanyak 7 orang responden dengan persentase (35,0%).
3. Analisis Bivariate
Tabel 5.5
Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kejadian Insomnia
Pada Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe II
Di Wilayah Kerja Panti Jompo Al-Marhamah

Tingkat Kecemasan Kejadian Insomnia Jumlah P value

berat sedang ringan
N % N % N
berat 1
sedang

33
 ringan

C. Pembahasan

1. Karakteristik Responden
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan peneliti, karakteristik dari responden dari

data usia diketahui responden terbanyak pada kelompok lansia muda 60-74 tahun

sebanyak 12 responden (60,0%), dan yang paling sedikit pada kelompok lansia tua 75-90

tahun sebanyak 8 responden (40,0%). Berdasarkan hasil penelitian diperoleh data usia

responden yang termuda 60 tahun dan usia tertua 86 tahun.

Ditinjaui dari jenis kelamin responden terbanyak yaitu perempuan sebanyak 13

responden (65,0%) dan laki-laki sebanyak 7 responden (35,0%), hal ini disebabkan

karena sebagian besar lansia yang berada di panti jompo tersebut adalah perempuan

daripada laki-laki.

2. Analisis Univariat

a. Tingkat Kecemasan Penderita Diabetes Melitus Tipe II

Berdasarkan hasil penelitian pada tingkat kecemasan masih banyak yang kategori

tidak ada kecemasan sebanyak 8 responden dengan persentase (40,0%),sedang yaitu

sebanyak 3 responden dengan persentase (15,0%), sedangkan kategori ringan yaitu

sebanyak 6 responden dengan persentase (30,0%), dan kategori berat yaitu 3

responden dengan persentase (15,0%). Dengan hasil penelitian menandakan bahwa

34
 jumlah lansia penderita diabetes mellitus tipe II ini pada tingkat kecamasan yaitu

lebih besar yang mengalami kecemasan tingkat tidak ada kecemasan dari pada tingkat

kecemasan tingkat berat.

b. Kejadian Insomnia Penderita Diabetes Melitus Tipe II

Ditinjau dari kejadian insomnia penderita diabetes mellitus tipe II diketahui

responden yang memiliki insomnia sedang sebanyak 9 responden dengan persentase

(45,0%),yang memiliki insomnia ringan sebanyak 7 responden dengan persentase

(35,0%) ,dan yang memiliki insomnia berat hanya 4 responden dengan persentase

(20,0%). Itu menandakan bahwa kejadian insomnia pada lansia penderita diabetes

mellitus tipe II kebanyakan yang mengalami insomnia sedang daripada insomnia

yang berat.

3. Analisis Bivariat

a. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kejadian Insomnia Pada Lansia Penderita

Diabetes Melitus Tipe II

Pada hasil penelitian di dapatkan hasil bahwa hasil nilai

35
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN
1.
2.
B. SARAN
1. Bagi Institusi Panti Jompo Al-Marhamah
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk bahan evaluasi bagi pihak Panti Jompo
Al-Marhamah dalam menangani penatalaksanaan kecemasan dan insomnia pada
lansia penderita Diabetes Melitus tipe II,
2. Bagi Bidang Keperawatan
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan yang ilmiah bagi tenaga
keperawatan demi meningkatkan ilmu pengetahuan khususnyaa yang terkait
dengan hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia
penderita diabetes mellitus tipe II
3. Bagi Perawatan
Menambah ilmu pengetahuan dan mempermudah dalam pemberian asuhan
keperawatan khususnya pada lansia
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber dasar bagi peneliti selanjutnya
terutama dalam hal hubungan tingkat kecemasan dengan kejadian insomnia pada
lansia penderita diabetes mellitus tipe II. Diharapkan peneliti selanjutnya
mengembangkan judul penelitian terkait faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat
kecemasan dengan kejadian insomnia pada lansia penderita diabetes mellitus tipe II

36
 DAFTAR PUSTAKA

Aprillina Kartini, S. G. (2017). Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada Lansia.
Jurnal Ilmu Keperawatan Indonesia Vol. 7 No. 2 Juni 2017, 222-228.

Dhin, A. F., & Prabowo, T. (2015). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia
pada Lanjut Usia di Posyandu Lansia Flamboyan Dusun Jetis Tamantirto Kasihan
Bantul (Doctoral dissertation, STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).

Evi rianjani, H. A. (2011). KEJADIAN INSOMNIA BERDASAR KARAKTERISTIK. Vol. 4

No. 2 Oktober 2011 , 2-17.

Fatimah, R. N. (2015). DIABETES MELITUS TIPE 2. J MAJORITY Volume 4 Nomor 5

Februari 2015, 93-101.

Fitriani. (2017). HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KEJADIAN INSOMNIA

DI KALANGAN MAHASISWA OBESITAS DAN NON OBESITAS FAKULTAS
KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN. 53-58

Huda, A., & Kusuma, H. (2016). Asuhan Keperawatan Praktis Berdasarkan Penerapan
Diagnosa Nanda, NIC, NOC dalam Berbagai Kasus (Revisi Jil). Mediaction.

Kemenkes, R. (2018). Infodatin Hari Diabetes Sedunia. infodatin hari diabetes sedunia RI 2018,
1-8.

Notoatmodjo, S. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta

Nurarif Huda & Kusuma Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis dan Nanda Nic-Noc (Revisi Jil). Mediaction.

Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis (4th ed.).
Salemba Medika.

37
Rikesdas. (2018). Pedoman dan Standar Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional.
Kementerian Kesehatan RI Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan.

Riska Dyah Ayu Kusumaningtyas, A. M. (2020). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan

Kejadian Insomnia pada Lansia di BPSTW Unit Budi Luhur Kasongan Bantul
Yogyakarta. Vol.9, No. 1, Maret 2020, 1-8.

Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,Kualitatif, dan R&D).

ALFABETA

Sugiyono. (2017). Metodologi Penelitian dan Pengembangan (S. Y. Suryandari (ed.)).

ALFABETA

Syamsuddin, L. (2019). Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kejadian Insomnia pada Lansia
Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Wilayah Puskesmas Limboto Barat tahun 2018.

WHO (2016). Fact Sheet of Diabetes. Infodatin Rikesdas 2018.

https://www.pusdatin.kemkes.go.id

38
 LAMPIRAN

KUESIONER

Tingkat Kecemasan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety)

A. Identitas Responden
1. Nama responden :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
B. Penelaian kecemasan dengan kategori
0 = tidak ada gejala sama sekali 3 = berat atau lebih ½ gejala yang ada
1 = satu dari gejala yang ada 4 = sangat berat semua gejala
3 = sedang / separuh dari gejala

39
C. Angket Tingkat Kecemasan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety)

SKOR
NO PENILIAN
0 1 2 3 4
1. Apakah ada perasaan seperti ?
a. Cemas
b. Firasat buruk
c. Takut akan pikiran sendiri
d. Mudah tersinggung
2. Adakah ketegangan yang anda rasakan seperti?
b. Merasa tegang
c. Lesu
d. Tidak dapar istirahat
tenang
e. Mudah terkejut
f. Mudah menangis
g. Gemetar
h. Gelisah
3. Adakah rasa ketakutan yang anda alami seperti ?
a. Ketakutan pada gelap
b. Ketakutan ditinggal sendiri
c. Ketakutan pada binatang besar
d. Ketakutan pada keramaian lalu lintas
e. Ketakutan pada orang asing
4. Adakah gangguan tidur yang anda alami seperti?
a. Sukar tidur
b. Terbangun malam hari

40
 c. Tidur tidak nyenyak
d. Mimpi-mimpi
e. Mimpi buruk (menyebabkan rasa lelah ketika bangun)
f. Mimpi yang sangat menakutkan
5. Bagaimana tingkat kecerdasan apakah ada keluhan –
keluhan sebagai berikut ?
a. Sukar konsntrasi
b. Ingatan/memori (menurun / semakin buruk)
6. Apakah ada gejala umum yang menyertai seperti ?
a. Nyeri pada otot
b. Gugup
c. Kaku
d. Kedutan otot
e. Gigi gemeretak
f. Suara tidak stabil
g. Meningkatny tonus otot
7. Adakah gejala atau perasaan – perasaan lain (sensoris)
ditandai oleh?
a. Bunyi yang bordering di telinga
b. Penglihatan kabur
c. Muka merah dan pucat
d. Merasa lemah
e. Perasaan ditusuk-tusuk
8. Apakah muncul gangguan – gangguan jantung (gejala
kardiovaskuler) ditandai oleh?
a. Gerakan jantung cepat
b. Rasa berdebar – debar
c. Nyeri dada
d. Denyut nadi mengeras
e. Rasa lemah seperti mau pingsan

41
 f. Detak jantung hilang sekejap
9. Apakah muncul gejala pernafasan seperti?
a. Rasa tertekan atau sempit didada
b. Perasaan tercekik
c. Merasa nafas pendek / sesak
d. Sering menarik nafas panjang
10. Adakah gejala kelainan pada daerah perut ditandai oleh?
a. Sulit menelan
b. Mual
c. Perut melilit
d. Perut berbunyi
e. Rasa panas diperut
f. Perut terasa kembuh dan penuh
g. Muntah
h. Tinja lembek
i. Berat badan menurun
j. Konstipasi (susah buang air besar)
11. Apakah ada gangguan saluran kemih ditandi oleh?

a. Sering kencing
b. Tidak dapat menahan kencing
c. Wanita: tidak ada menstruasi / haid
d. Masa haid berkepanjangan
e. Meningkatnya keinginan seksual
f. Pria : ejakulasi dini
g. Impoten
h. Berkurangnya libido (nafsu seksual)
12. Gejala penyerta yang anda rasakan ?
a. Mulut kering
b. Muka merah
c. Mudah berkeringat

42
 d. Pusing,sakit kepala
e. Kepala terasa berat
f. Bulu roma berdiri (merinding)

13. Apa yang anda rasakan?

a. Gelisah
b. Tidak tenang
c. Jari gemetar (tremor)
d. Kening berkerut
e. Wajah tegang
f. Nafas cepat
14. Jika anda stress atau merasa tertekan bagaimana
perasaan anda ?
a. Kehilangan minat
b. Sedih
c. Bangun dini hari
d. Kurangnya kesenagan pada hobi
e. Perasaan berubah sepanjang hari

Keterangan : nilai skor dari 14 item dengan hasil :

a. Skor <14 = tidak ada kecemasan
b. Skor 14-20 = kecemasan ringan
c. Skor 21-27 = kecemasan sedang
d. Skor 28-41 = kecemasan berat
e. Skor 42-56 = kecemasan berat sekali

43
KUESIONER

INSOMNIA RATING SCALE – KSPBJ

(KELOMPOK STUDI PSIKIATER BIOLOGI JAKARTA)

A. Identitas responden
Nama responden :
Umur :
Jenis kelamin :
B. Angket INSOMNIA RATING SCALE – KSPBJ

1. Berapa lama anda tidur dalam satu hari ?

a. >6 jam
b. <4,5 jam
c. Antara 4,5 – 5,5 jam
d. Antara 5,5 – 6,5 jam
2. Apakah selama anda jatuh tertidur, anda bermimpi ?
a. Rasanya tidak pernah bermimpi
b. Kadang – kadang ada mimpi tidak jelas
c. Selalu bermimpi
d. Mimpi buruk / mimpi tidak menyenangkan
3. Bagaimana rasa tidur anda ?
a. Dalam dan sukur dibangunkan
b. Tidur yang dalam tetapi tidak terlalu sulit untuk terbangun
c. Tidur baik, tetapi mudah terbangun
d. Tidur dangkal dan mudah terbangun
4. Bila anda sampai ditempat tidur, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk
memulai tidur ?
a. < 5 menit

44
 b. 6 – 15 menit
c. 16 – 29 menit
d. 30 – 44 menit
e. 45 – 60 menit
f. > 1 jam
5. Selama anda tidur, berapa kali anda terbangun di malam hari ?
a. Tidak terbangun sama sekali
b. 1 – 2 kali terbangun sama sekali
c. 3 – 4 kali terbangun
d. > 4 kali terbangun
6. Bila anda terbangun di malam hari, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk
tidur kembali ?
a. < 5 menit
b. 6 – 15 menit
c. 16 – 60 menit
d. > 60 menit
7. Pada pagi hari, anda dapat bangun ?
a. Bangun pada waktu yang di kehendaki
b. 30 menit sebelum waktu yang dikehendaki, setelah terbangun tidak dapat tertidur
kembali
c. 1 jam sebelum waktu yang dikehendaki, setelah terbangun tidak dapat tertidur
kembali
d. > 1 jam sebelum waktu yang dikehendaki, setelah terbangun tidak dapat tertidur
kembali
8. Bila anda bangun di pagi hari ?
a. Merasa segar
b. Tidak terlalu baik
c. Sangat buruk

Skor : Skor < 8 = insomnia ringan

Skor 9 – 17 = insomnia sedang

45
Skor 18 – 25 = insomnia berat

46