PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

WILAYAH NUNUKAN
Alamat : Jln. Iskandar Muda Kel. Nunukan Barat Kec. Nunukan Kab. Nunukan Telp / HP. 081282462462
E-mail : Disdikbud.kaltara.nunukan@gmail.com / Website : http://disdikbud.kaltaraprov.go.id

BERITA ACARA SERAH TERIMA

Nomor : 420/……/Disdikbud-KU /NNK/VI/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. Nurbaya, S.Si., MP
NIP : 19701010 2003012 2 006
Jabatan : Kepala Cabang Disdikbud Prov. Kaltara Wil. Nunukan

Pada hari, Tanggal Bulan Mei 2021. Menyerahkan Blangko Ijazah Tahun 2021
dalam keadaan baik dan tersegel, dengan rincian sebagai berikut :

Nama Sekolah :

No. Deskripsi Jumlah Nomor Ijazah

1 Blangko Ijazah IPA
2 Blangko Ijazah IPS
3 Blangko Ijazah Bahasa
Total

Yang Menerima :
Nama :
NIP :
Jabatan :
Instansi :

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang menyerahkan, Yang Menerima

Kepala Cabang

Dr. Nurbaya, S.Si., MP ……………………..

NIP. 19701010 200312 2 006 NIP.

Unggul dan Profesional

Dalam Layanan Pendidikan dan Kebudayaan
Demi Terwujudnya Masyarakat Kalimantan Utara Yang Kompetitif dan
Bermartabat
 PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA
CABANG DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
WILAYAH NUNUKAN
Alamat : Jln. Iskandar Muda Kel. Nunukan Barat Kec. Nunukan Kab. Nunukan Telp / HP. 081282462462
E-mail : Disdikbud.kaltara.nunukan@gmail.com / Website : http://disdikbud.kaltaraprov.go.id

Unggul dan Profesional

Dalam Layanan Pendidikan dan Kebudayaan
Demi Terwujudnya Masyarakat Kalimantan Utara Yang Kompetitif dan
Bermartabat