KIP / KKS / Status DTKS

KIP KULIAH 2022

https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2022

Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1122.205.02699.1658.281
NISN : 0036972933
Nama Pendaftar : Chusnul Amelia
NIK : 3516186005030001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : MOJOKERTO, 20 Mei 2003
Sekolah Asal : SMAN 1 BANGSAL
Alamat : Dsn. Kangkungan RT/RW 04/05 Ds. Lengkong
Kab. Mojokerto
Jawa Timur
Kode Pos : 61364
No.Telepon : +628980321248
No.HP : 08980321248
Email : chusnulamelia11@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : suratno
Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SMP/MTs / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah saya tidak berkerja karena terjadi kecelakaan kerja dari tahun 2019 sehingga
seluruh badan beliau mengalami luka bakar yang cukup serius. Ayah saya terkadang
bekerja memperbaiki Tv atau alat elektronik jika tetangga meminta tolong lalu diberi
upah. Hingga saat ini ayah saya tidak dapat menemukan pekerjaan karena sangat
sulit mencari pekerjaan dikarenakan badan ayah saya yang cacat dan umur beliau
yang sudah cukup tua untuk bekerja. Sehingga beliau mencari upah dari
memperbaiki barang barang elektronik yang upahnya juga belum cukup untuk makan
sehari - hari dan untuk biaya kuliah kakak saya di pts sangat mahal sehingga tidak
jarang beliau menjadi kuli itupun tidak cukup. Tidak jarang semua biaya keluarga
dibiayai oleh anak pertama ayah saya.
Nama Ibu : HINDUN
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Ibu saya dulu pernah punya warung, dikarenakan tidak ada dana untuk membeli
barang dagangan warung tsb bongkar tidak ada pemasukan lagi kecuali dari kakak
pertama saya. Untuk makan sehari - hari ibu mengurus 2 anak dari kakak ke 2 saya
dan mendapat uang 700rb sebulan. Dan tak jarang beliau meminjam di anak anaknya
untuk membeli makan dan membayar tagihan.
Jumlah Tanggungan : 3 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081235723601

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp30.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
Tinggi
1 SNMPN Politeknik Negeri Malang D4 Bahasa Inggris untuk Komunikasi Bisnis D4 Keuangan (Kampus Kab
dan Profesional Kediri)

Dicetak pada : 09 Februari 2022

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali