Rekomendasi Pemberian

Makanan Pendamping ASI (MPASI)

dr. Winra Pratita, M. Ked(Ped), SpA(K)

Konsultan Nutrisi dan Penyakit Metabolik Anak

1
 TUMBUH KEMBANG ANAK

• Pertumbuhan anak ditandai dengan pertambahan

ukuran anak, seperti berat badan, panjang/tinggi
badan, dan lingkar kepala.

• Perkembangan anak ditandai dengan bertambahnya

kemampuan fungsi anak, seperti kemampuan gerak
kasar dan halus, pendengaran, pengelihatan,
komunikasi, kemandirian, sosial dan verbal.
2
 Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

Faktor Genetik Faktor Lingkungan

 Berpengaruh pada  Nutrisi

tinggi badan anak  Infeksi
 Percepatan  Faktor sosial
pertumbuhan pada  Faktor2 yang berpengaruh
anak perempuan lebih terhadap emosi
cepat saat pubertas  Faktor Kultural

Bijlani RL dan Manjunatha S. Physiology of Growth and Development. In Understanding Medical Physiology: A Textbook for Medical Students (3 rd ed). New York: McGraw-Hill,
2011: 35-36
Niers L, et al. Nutritional Support for the Infant’s Immune System. Nutrition Review 2007: 347-360
 1000 Hari Pertama Kehidupan

1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) adalah masa

selama 270 hari (sembilan bulan) di dalam
kandungan ditambah 730 hari (dua tahun) pertama
kehidupan seorang anak.
4
 Peran Nutrisi

• Pemberian nutrisi yang adekuat diperlukan untuk

perkembangan otak.

• Nutrisi pada 1000 HPK harus diperhatikan karena

merupakan masa yang penting dalam perkembangan
otak anak, untuk perkembangan kognitif, motorik,
dan kemampuan sosio-emosional pada masa anak –
anak dan selanjutknya pada masa remaja .

• Defisiensi nutrisi pada masa kehamilan dan anak –

anak akan memengaruhi kognitif,tingkah laku, dan
produktivitas pada masa sekolah dan dewasa.
5
 Peran Nutrisi pada 1000 HPK

Jangka pendek Jangka panjang

Membantu perkembangan Mengoptimalkan kemampuan
otak. kognitif dan prestasi.

Membantu pertumbuhan anak. Mengoptimalkan kekebalan

tubuh.
Mengatur metabolisme tubuh Menurunkan risiko penyakit,
anak. seperti diabetes, obesitas,
stroke, dan penyakit jantung.

6
 Dampak kekurangan nutrisi

• Kekurangan nutrisi pada masa anak- anak berhubungan

dengan gangguan kognitif dan tingkah laku pada masa
anak-anak dan remaja.

• Berpengaruh pada produktivitas masa dewasa,

termasuk masa sekolah yang pendek dan pendapatan
yang rendah.

• Potensi pada peluang ekonomi lebih rendah dan

berpengaruh pada pendapatan kapital
7
 Siklus dampak kekurangan nutrisi
Prado EL. Nutr rev. 1014;72:267-84 8
Perkembangan otak paling pesat (80%) dalam
1000 HPK

9
Perbandingan struktur otak anak yang gizinya
baik dengan anak yang kekurangan gizi
10
 Anak dengan riwayat malnutrisi mempunyai IQ yang lebih
rendah dari anak sehat

Galler JR. J Nutr. 2012;142:788-94

11
• Pemberian makanan yang tidak adekuat karena
asupan makan sedikit, kebutuhan nutrisi
meningkat, kemiskinan, kurangnya pengetahuan

• Penyakit

Weight Faltering
Bila tidak ditatalaksana

•Gizi kurang / gizi buruk

• Stunting
• perkembangan anak terlambat 12
 STRATEGI UNTUK MENCEGAH MALNUTRISI

• Praktik pemberian makan pada bayi (Infant feeding

practice) yang benar.
• Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan.
• Deteksi dini dan tatalaksana nutrisi pada bayi yang
mengalami risiko gagal tumbuh (weight faltering, at risk
of failure to thrive).
13
 Rekomendasi WHO:
Pemberian makan pada bayi

• Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan untuk pertumbuhan dan

perkembangan anak.
• Kemudian untuk memenuhi kebutuhan nutrisi yang meningkat,
bayi harus mendapatkan makanan pendamping ASI (MPASI)
paling lambat usia 6 bulan sementara ASI dilanjutkan.
14
WHO 2002 Global Strategy of infant and young child feeding
PERIODE PEMBERIAN MAKAN
PADA BAYI

ASI Eksklusif

ASI + MP-ASI

Makanan
Keluarga
15
Praktek pemberian makan pd bayi
MAKANAN PENDAMPING ASI (MPASI)

• Pemberian MPASI  suatu proses dimana ASI saja tidak

lagi mencukupi kebutuhan nutrisi bayi, maka diperlukan
pemberian MPASI, dengan pemberian ASI tetap
diteruskan.

• Proses penyapihan  proses dimulainya pemberian

makanan selain ASI secara bertahap jenis maupun
konsistensinya sampai seluruh kebutuhan nutrisi anak
dipenuhi oleh makanan keluarga.
WHO 2002 Global Strategy of infant and young child feeding 17
 Syarat MPASI
TEPAT
AMAN
WAKTU
DIBERIKAN
ADEKUAT SECARA
BENAR

WHO 2002 Global Strategy of infant and young child feeding 18

1. Tepat
waktu

• MPASI diberikan saat kebutuhan energi dan zat nutrisi

lain tidak dapat lagi dipenuhi oleh ASI.
• ASI saja sudah tidak dapat mencukupi kebutuhan energi,
protein, zat besi, vitamin D, seng, vitamin A sehingga
diperlukan MPASI yang dapat melengkapi kekurangan zat
gizi makro dan mikro tersebut sejak umur 6 bulan.
19
 Berapa kebutuhan Energi bayi usia 6-23 bulan?

Kebutuhan Energi per hari

6-8 bulan 600 kkal

9-11 bulan 700 kkal

12-23 bulan 900 kkal

20
17/12/2021 20
Harus dipenuhi
dari MPASI

21
Harus dipenuhi
dari MPASI

22
 Mengapa mulai pemberian MP-ASI
harus tepat waktu?

Terlambat : Terlalu dini :

• Potensial untuk • Risiko diare, dehidrasi
terjadinya gagal • Produksi ASI menurun
tumbuh • Risiko alergi
• Defisiensi zat besi • Gangguan tumbuh-
• Risiko alergi kembang
• Gangguan tumbuh-
kembang
17/12/2021 23
24
Posisi tubuh
 2. Adekuat
• MPASI harus harus lengkap dan seimbang  adekuat
dalam hal kuantitas (jumlahnya) dan kualitas (memiliki
kandungan makroutrien yakni energi, protein, lemak
dan mikronutrien yakni vitamin dan mineral) yang dapat
memenuhi kebutuhan bayi sesuai usianya.
• ASI eksklusif dapat memenuhi kebutuhan makronutrien
dan mikronutrien bayi sampai usia 6 bulan, setelah itu
seorang bayi harus mendapat MPASI untuk mencukupi
kebutuhannya.
• Pengenalan berbagai jenis makanan padat setiap hari dan
pemberian makanan dengan kandungan zat besi tinggi.
26
 Kualitas MPASI harus lengkap dan seimbang
Karbohidrat Protein

Sumber Protein hewani harus

dimakan setiap hari

Lemak

Vitamin dan Mineral 27

28
Pemberian makanan tunggal tidak
dianjurkan
Masih banyak dijumpai ibu – ibu yang memberikan
menu tunggal pada bayi  kebutuhan nutrisi anak
tidak akan terpenuhi sehingga anak berisiko gagal
tumbuh, stunting, dan malnutrisi

29
Pisang ukuran sedang (81gram)

Pemberian pisang sebagai

menu tunggal tidak akan
memenuhi kebutuhan
nutrisi bayi karena
mengandung protein dan
zat besi yang rendah.

30
31
Makanan yang mengandung zat besi

32
Ikan kembung 112 gram

33
Telur orak arik

34
Paha ayam 100 gram dengan
kulit

35
Hati ayam 100 gram

36
Penyerapan zat besi dari makanan

37
 3. Aman
• MPASI disiapkan dan disimpan dengan cara yang
higienis, diberikan menggunakan tangan dan peralatan
makan yang bersih.

38
Perhatikan temperatur untuk
penyimpanan makanan
Keamanan pangan tentang makanan
bayi :

Madu merupakan sumber spora

C.botulinum, yang dapat menyebabkan
BOTULISM  tidak boleh kepada bayi
kurang dari 1 tahun.

Telur dan ayam harus dimasak sampai

matang untuk mencegah SALMONELOSIS.

Makanan berukuran kecil, keras dan bulat

serta lengket dapat menyebabkan tersedak /
aspirasi 41
 4. Tepat cara pemberian

• Perhatikan tanda kesiapan bayi untuk diberi MPASI

• MPASI diberikan sesuai dengan perkembangan
ketrampilan makan anak sesuai umur.
• MPASI diberikan sesuai dengan sinyal rasa lapar dan
kenyang bayi dan anak. (Responsive feeding)
• Diberikan dengan jadwal dan metode yang sesuai
 Basic feeding rules
• Tetap mendorong anak untuk makan, walaupun saat
sakit
42
 Menilai sinyal lapar dan kenyang

Lapar Kenyang
• bangun dan tersenyum • mulai lambat atau berhenti
•Menghisap / menyusu menghisap / menyusu.
•Menangis • Tertidur
•Membuka mulut ketika diberi • Menutup mulut
makan • Memalingkan kepalanya.

43
 Basic Feeding Rules
Jadwal • Ada jadwal makanan utama dan makanan selingan yang
teratur.
• Susu dapat diberikan 2 – 3 kali sehari.
• Waktu makan tidak boleh lebih dari 30 menit.
• Hanya boleh mengkonsumsi air putih di antara waktu makan.
Lingkungan • Lingkungan makan yang menyenangkan.
• Jangan ada paksaan dan distraksi (mainan, televisi, perangkat
elektronik) saat makan.
• Jangan memberikan makanan sebagai hadiah.

Prosedur • Dorong anak untuk makan

• Porsi kecil
• Bila anak tidak mau makan, berikan kembali makanan secara
netral tanpa membujuk dan memaksa.
• Bila setelah 15 menit anak tetap tidak mau makan, akhiri
proses makan.
44
 Usia Perkembangan Tekstur Frekuensi Jumlah
anak MPASI MPASI
0-6 bulan Pada usia 4 – 6 bulan : Kebutuhan energi dan nutrisi bayi dapat
• Menunjukkan respon terpenuhi seluruhnya oleh ASI
membuka mulut
ketika sendok
didekatkan.
• Dapat memindahkan
makanan dari sendok
ke mulut.

6-9 bulan • Dapat memindahkan • Pure 2 – 3 kali 3 sendok

makanan dari satu sisi (saring) makan makan
mulut ke sisi lainnya. • Mashed besar hingga ½
• Dapat menelan (lumat) Dan 1 -2 mangkok
makanan dengan kali makan ukuran
tekstur yang lebih selingan 250ml
kental.
45
 Usia Perkembangan Tekstur Frekuensi JUMLAH
anak MPASI MPASI
9-12 bulan • Mengambil • Minced 3–4 x ½ mangkok
makanan dengan (cincang makan besar ukuran
jari dan halus) Dan 1 – 2 kali 250ml
memasukkannya • Chopped makan
ke mulut. (cincang selingan
• Dapat menggigit kasar)
makanan dengan • Finger foods
tekstur lebih
keras.

12-24 Mulai beradaptasi Makanan 3 – 4 kali ¾ hingga 1

bulan dengan segala keluarga makan besar mangkok
macam tekstur dan dan 1 – 2 kali ukuran
menu makanan makan 250ml
selingan

46
Jadwal makan

47
 MP-ASI : - buatan sendiri
- buatan pabrik / komersial

Buatan sendiri Buatan pabrik

Lebih murah (?) Lebih mahal (?)

Bahan > segar Tanpa pengawet
Variasi > banyak Variasi tdk kurang
Makan waktu/tenaga Lebih praktis
Perlu peralatan Tdk perlu peralatan
 Pemberian MPASI kemasan
Terfortifikasi
• Bila memberikan MPASI kemasan maka harus memilih
MPASI yang khusus diproduksi untuk bayi dengan
mencantumkan ijin BPOM (Badan Pengawas Obat dan
Makanan).

• Peraturan BPOM untuk makanan bayi telah mengikuti

Standar Codex untuk makanan bayi  aman dan
adekuat (lengkap kandungan zat nutrisi untuk bayi
termasuk zat besi yang tinggi )

• Dalam memilih MPASI instan kemasan, jangan lupa

membaca masa kadaluarsa dan label komposisi zat nutrisi.
49
 Menilai kecukupan pemberian makan
bayi dan anak

Harus dilakukan pemantauan Berat badan, Panjang

badan, Lingkar kepala pada bayi dan anak secara rutin.

Plot kan ke kurva pertumbuhan di KMS untuk

menentukan BB/U, PB/U, BB/PB (status gizi)
50
 Bagaimana Menilai Kecukupan
Pemberian Makan pada Bayi & Anak?
• Kenaikan BB adekuat :
Masa waktu g/hari g/bulan
Trimester 1 25 – 30 750 - 900
Trimester 2 20 600
Trimester 3 15 450
Trimester 4 8-10 200 – 300

• Anak > 1 tahun : minimal 2 kg/tahun

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ANAK

Menimbang berat badan, mengukur panjang /

tinggi badan, mengukur lingkar kepala bayi:
Dibawah usia 1 tahun  setiap bulan
Usia 1-2 tahun  setiap 3 bulan
PENTING !!!!
Menilai pola pertumbuhan anak dan
status gizi anak
52
53
Menilai tren / pola pertumbuhan
dengan KMS
BB menurut umur
(BB/U)

GARIS PERTUMBUHAN
SEJAJAR GRAFIK 
PERTUMBUHAN BAIK
Weight faltering (Fail to thrive) : kurva BB naik tetapi tidak sejajar garis (hitam)
Flat growth : kurva BB mendatar (merah)
Downward growth :kurva BB menurun (biru)

Pola / Tren
pertumbuhan

KURVA WHO BB/U

55
 PB menurut umur

Normal

Pendek

Sangat Pendek
 BB menurut PB
Obes

Overweight
STATUS GIZI ANAK Risiko
Overweight

Gizi baik
Gizi kurang
(Kurus)
Gizi buruk
(Sangat kurus)
 Ringkasan
• Pemberian nutrisi dalam 1000 HPK penting untuk
menunjang pertumbuhan dan perkembangan anak.

• Terdapat 4 syarat pemberian MPASI yakni tepat

waktu, adekuat, aman, dan diberikan dengan cara
yang benar.

• Sumber protein hewani harus dikonsumsi setiap hari

atau sesering mungkin.

• Pemberian MPASI yang benar akan mencegah

terjadinya weight faltering, stunting dan malnutrisi
pada anak.
58
TERIMA KASIH

59