SURAT PERNYATAAN

Dengan diberlakukannya Sistem Penomoran Ijazah Nasional (PIN) berdasarkan

Permenristekdikti Nomor 59 Tahun 2018 tentang Ijazah, dimana salah satu yang menjadi rujukan
dalam isian data Ijazah berpedoman kepada data Elektronik Kartu Tanda Penduduk (E-KTP).
Maka dengan ini saya :

Nama : Puji Pebrianti

NIM : 1705122265

Prodi : Pendidikan Kimia

Fakultas : Keguruan dan Ilmu Pendidikan

Dengan ini menyatakan bahwa untuk isian data pada Ijazah saya adalah :

Nama Lengkap : Puji Pebrianti

NIM : 1705122265

NIK : 1409056002990001

Tempat lahir : Cerenti

Tanggal lahir : 20 Februari 1999

Jika seandainya terjadi permasalahan dibelakang hari perihal data yang tercantum dalam
dokumen ijazah saya murni menjadi tanggungjawab saya sepenuhnya dan pihak Universitas Riau
yang menerbitkan Ijazah tidak dilibatkan.

Demikianlah penyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dan dorongan dari
pihak manapun.

Pekanbaru, 1 September 2021

Yang menyatakan,,

Materai
6000

Puji Pebrianti
NIM. 1705122265