LAPORAN PEMANTAUAN WALI KELAS

TENTANG KEGIATAN PTM TERBATAS 100% PASCA PANDEMI COVID 19

BULAN PEBRUARI 2022
(Pemantauan dillakukan mulai tgl 10 Januari 2021 s/d 9 Pebruari 2022 - Mohon diisi dengan disesuaikan pada kondisi kelas yang sebenarnya)

Nama Wali Kelas : ....................................................... Nama Ketua kelas : ..........................

Kelas : X (Sepuluh) .................................... No Hp : ..........................

Pelaksanaan PTM TERBATAS (1 Siswa yang tidak

shift) (*diisi riil data) pernah mengikuti Nama Siswa
Nama Guru Pengampu PTM sejak Januari yang sama
Mata Pelajaran yg Kode 2022 sd hari ini (Cross Masalah yang terjadi Solusi yang sekali tidak
I ditempuh siswa Mapel (Wajib pada siswa
Penyebab
dilakukan Wali Kelas pernah
cek dg guru mapel)
Diisi) mengikuti
Pebruari
Januari 2022 KBM
2022
Minggu Minggu Minggu Minggu ke-
ke-2 ke-3 ke-4 1
Jumlah Nama Siswa

A. Muatan Nasional
Pend.Agama & Budi
1 AGBP
Pekerti
Pend.Pancasila &
2 PPKn
Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia BI

4 Matematika MT

5 Sejarah Indonesia SI

Bahasa Inggris dan

6 BE
Bahasa Asing lainnya
 Pelaksanaan PTM TERBATAS (1 Siswa yang tidak
Nama Siswa
Nama Guru Pengampu shift) (*diisi riil data) pernah mengikuti
Solusi yang yang sama
PTM sejak Januari
Mata Pelajaran yg Kode Masalah yang terjadi sekali tidak
ditempuh siswa Mapel
2022 sd hari ini (Cross
pada siswa Penyebab dilakukan Wali pernah
Pebruari cek dg guru mapel) Kelas mengikuti
(Wajib Diisi) Januari 2022
2022 KBM
Minggu Minggu Minggu Minggu ke-
ke-2 ke-3 ke-4 1
Jumlah Nama Siswa

B. Muatan Kewilayahan

1 Seni Budaya SN

Pend Jasmani
2 Olahraga dan PJOK
Kesehatan

3 Bahasa Jawa BJw

C. Muatan Peminatan Kejuruan

C.1 Dasar Bidang Keahlian (Silahkan diisi sesuai programnya)

Sistim Komunikasi
1 SKD
dan Digital

2 Fisika FI

3 Kimia KI

C.2 Dasar Program keahlian (Silahkan diisi sesuai programnya)

1

4
 Jumlah Jumlah Jumlah
siswa Rapor Rapor
Nama Siswa yang BELUM
seharusn Sem.Ganjil Sem.Ganjil
II Uraian kegiatan
ya (sesuai yang SUDAH yang BELUM
MENGAMBIL RAPOR Sem. Penyebab terjadinya masalah tsb Solusi yang dilakukan Wali Kelas Keterangan
Ganjil (Tulis nama siswa)
daftar diambil oleh diambil oleh
Hadir) siswa siswa

Pengambilan Rapor
Semester Ganjil
TP.2021/2022 sampai
dengan tgl 9 Pebruari 2022

Jumlah Jumlah siswa

siswa yangSUDAH Jumlah siswa
seharusn mengikuti yang BELUM
III Uraian kegiatan
ya (sesuai Magang mengikuti
Masalah yang terjadi Penyebab terjadinya masalah tsb Solusi yang dilakukan Wali Kelas Keterangan
daftar (berada di Magang
Hadir) lokasi)

Pelaksanaan Magang kelas

X

NB : 1. Laporan Pemantauan Wali Kelas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 10 Pebruari 2022 ke Ketua Program Masing-masing dalam Bentuk Print Out.
2. Laporan Pemantauan Wali Kelas dan Ketua Program diserahkan ke Ruang Kurikulum paling lambat Sabtu, 12 Pebruari 2022.
3. Laporan WAJIB di KETIK RAPIdan disetting landscape dengan ukuran kertas F-4 (Folio) . Terima Kasih
Sidareja, ............................. 2022
Mengetahui,
Kepala Sekolah Laporan telah dibaca oleh : Laporan dibuat oleh :
1. M. Setyaningsih, S.Pi. S.Pd Validasi Kaprodi ...........
(Waka Kurikulum) ______________ Tgl :
2. Joko Suparwanto, A.Md
Didik Gunawan, S.Pd (Bendahara Umum) _______________ _______________________
NIPY. 19720501 19970701 169
 LAPORAN PEMANTAUAN WALI KELAS
TENTANG KEGIATAN PTM TERBATAS 100% PASCA PANDEMI COVID 19
BULAN PEBRUARI 2022
(Pemantauan dillakukan mulai tgl 10 Januari 2021 s/d 9 Pebruari 2022 - Mohon diisi dengan disesuaikan pada kondisi kelas yang sebenarnya)

Nama Wali Kelas : ....................................................... Nama Ketua kelas : ..........................

Kelas : XI (Sebelas) .................................. No Hp : ..........................

Pelaksanaan PTM TERBATAS (1 Siswa yang tidak

shift) (*diisi riil data) pernah mengikuti
Nama Guru Pengampu PTM sejak Januari
Mata Pelajaran yg Kode 2022 sd hari ini (Cross Masalah yang terjadi Solusi yang
I ditempuh siswa Mapel (Wajib pada siswa
Penyebab
dilakukan Wali Kelas
Keterangan
cek dg guru mapel)
Diisi)
Pebruari
Januari 2022
2022
Minggu Minggu Minggu Minggu ke-
ke-2 ke-3 ke-4 1
Jumlah Nama Siswa

A. Muatan Nasional
Pend.Agama & Budi
1 AGBP
Pekerti
Pend.Pancasila &
2 PPKn
Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia BI

4 Matematika MT

5 Sejarah Indonesia SI

Bahasa Inggris dan

6 BE
Bahasa Asing lainnya
 Pelaksanaan PTM TERBATAS (1 Siswa yang tidak
shift) (*diisi riil data) pernah mengikuti
Nama Guru Pengampu PTM sejak Januari Solusi yang
Mata Pelajaran yg Kode 2022 sd hari ini (Cross Masalah yang terjadi
ditempuh siswa Mapel Pebruari cek dg guru mapel) pada siswa Penyebab dilakukan Wali Keterangan
Januari 2022 Kelas
(Wajib Diisi) 2022
Minggu Minggu Minggu Minggu ke-
ke-2 ke-3 ke-4 1
Jumlah Nama Siswa

B. Muatan Kewilayahan

1 Seni Budaya SN

Pend Jasmani
2 Olahraga dan PJOK
Kesehatan
3 Bahasa Jawa BJw

C. Muatan Peminatan Kejuruan

C.2 Dasar Program keahlian (Silahkan diisi sesuai programnya)
1
2

C.3 Kompetensi keahlian (Silahkan diisi sesuai programnya)

4
 Jumlah Jumlah Jumlah
siswa Rapor Rapor
Nama Siswa yang BELUM
seharusn Sem.Ganjil Sem.Ganjil
II Uraian kegiatan
ya (sesuai yang SUDAH yang BELUM
MENGAMBIL RAPOR Sem. Penyebab terjadinya masalah tsb Solusi yang dilakukan Wali Kelas Keterangan
Ganjil (Tulis nama siswa)
daftar diambil oleh diambil oleh
Hadir) siswa siswa

Pengambilan Rapor
Semester Ganjil
TP.2021/2022 sampai
dengan tgl 9 Pebruari 2022

Jumlah
Jumlah siswa
siswa Jumlah siswa
yangSUDAH
seharusn yang BELUM
III Uraian kegiatan
ya (sesuai
mengikuti
mengikuti
Masalah yang terjadi Penyebab terjadinya masalah tsb Solusi yang dilakukan Wali Kelas Keterangan
PKL (berada
daftar PKL
di lokasi)
Hadir)

Pelaksanaan PKL kelas XI

NB : 1. Laporan Pemantauan Wali Kelas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 10 Pebruari 2022 ke Ketua Program Masing-masing dalam Bentuk Print Out.
2. Laporan Pemantauan Wali Kelas dan Ketua Program diserahkan ke Ruang Kurikulum paling lambat Sabtu, 12 Pebruari 2022.
3. Laporan WAJIB di KETIK RAPIdan disetting landscape dengan ukuran kertas F-4 (Folio) . Terima Kasih
Sidareja, ............................. 2022
Mengetahui,
Kepala Sekolah Laporan telah dibaca oleh : Laporan dibuat oleh :
1. M. Setyaningsih, S.Pi. S.Pd Validasi Kaprodi ...........
(Waka Kurikulum) ______________ Tgl :
2. Joko Suparwanto, A.Md
Didik Gunawan, S.Pd (Bendahara Umum) _______________ _______________________
NIPY. 19720501 19970701 169
 LAPORAN PEMANTAUAN WALI KELAS
TENTANG KEGIATAN PTM TERBATAS 100% PASCA PANDEMI COVID 19
BULAN PEBRUARI 2022
(Pemantauan dillakukan mulai tgl 10 Januari 2021 s/d 9 Pebruari 2022 - Mohon diisi dengan disesuaikan pada kondisi kelas yang sebenarnya)

Nama Wali Kelas : ....................................................... Nama Ketua kelas : ..........................

Kelas : XII (Dua Belas) ........................... No Hp : ..........................

Pelaksanaan PTM TERBATAS (1 Siswa yang tidak

shift) (*diisi riil data) pernah mengikuti
Nama Guru Pengampu PTM sejak Januari
Mata Pelajaran yg Kode 2022 sd hari ini (Cross Masalah yang terjadi Solusi yang
I ditempuh siswa Mapel (Wajib pada siswa
Penyebab
dilakukan Wali Kelas
Keterangan
cek dg guru mapel)
Diisi)
Pebruari
Januari 2022
2022
Minggu Minggu Minggu Minggu ke-
ke-2 ke-3 ke-4 1
Jumlah Nama Siswa

A. Muatan Nasional
Pend.Agama & Budi
1 AGBP
Pekerti
Pend.Pancasila &
2 PPKn
Kewarganegaraan

3 Bahasa Indonesia BI

4 Matematika MT

5 Sejarah Indonesia SI

Bahasa Inggris dan

6 BE
Bahasa Asing lainnya
 Pelaksanaan PTM TERBATAS (1 Siswa yang tidak
shift) (*diisi riil data) pernah mengikuti
Nama Guru Pengampu PTM sejak Januari Solusi yang
Mata Pelajaran yg Kode 2022 sd hari ini (Cross Masalah yang terjadi
ditempuh siswa Mapel Pebruari cek dg guru mapel) pada siswa Penyebab dilakukan Wali Keterangan
Januari 2022 Kelas
(Wajib Diisi) 2022
Minggu Minggu Minggu Minggu ke-
ke-2 ke-3 ke-4 1
Jumlah Nama Siswa

B. Muatan Kewilayahan

1 Seni Budaya SN

Pend Jasmani
2 Olahraga dan PJOK
Kesehatan
3 Bahasa Jawa BJw

C. Muatan Peminatan Kejuruan

C.2 Dasar Program keahlian (Silahkan diisi sesuai programnya)
1
2

C.3 Kompetensi keahlian (Silahkan diisi sesuai programnya)

4
 Jumlah Jumlah Jumlah
siswa Rapor Rapor
Nama Siswa yang BELUM
seharusn Sem.Ganjil Sem.Ganjil
II Uraian kegiatan
ya (sesuai yang SUDAH yang BELUM
MENGAMBIL RAPOR Sem. Penyebab terjadinya masalah tsb Solusi yang dilakukan Wali Kelas Keterangan
Ganjil (Tulis nama siswa)
daftar diambil oleh diambil oleh
Hadir) siswa siswa

Pengambilan Rapor
Semester Ganjil
TP.2021/2022 sampai
dengan tgl 9 Pebruari 2022

NB : 1. Laporan Pemantauan Wali Kelas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 10 Pebruari 2022 ke Ketua Program Masing-masing dalam Bentuk Print Out.
2. Laporan Pemantauan Wali Kelas dan Ketua Program diserahkan ke Ruang Kurikulum paling lambat Sabtu, 12 Pebruari 2022.
3. Laporan WAJIB di KETIK RAPIdan disetting landscape dengan ukuran kertas F-4 (Folio) . Terima Kasih
Sidareja, ............................. 2022
Mengetahui,
Kepala Sekolah Laporan telah dibaca oleh : Laporan dibuat oleh :
1. M. Setyaningsih, S.Pi. S.Pd Validasi Kaprodi ...........
(Waka Kurikulum) ______________ Tgl :
2. Joko Suparwanto, A.Md
Didik Gunawan, S.Pd (Bendahara Umum) _______________ _______________________
NIPY. 19720501 19970701 169
 LAPORAN PEMANTAUAN KETUA PROGRAM
TENTANG KEGIATAN PTM TERBATAS 100% PASCA PANDEMI COVID-19
BULAN PEBRUARI 2022
(Pemantauan dillakukan mulai tgl 10 Januari 2021 s/d 9 Pebruari 2022 - Mohon diisi dengan disesuaikan pada kondisi kelas yang sebenarnya

Nama Kaprodi : Jumlah Kelas X : siswa

Kompetensi Keahlian : Jumlah Kelas XI : siswa
Jumlah Kelas XII : siswa

Masalah yang muncul

Solusi yang dilakukan
I Sasaran Pemantauan Kelas Penjelasan (pemantauan 4 minggu terakhir) bagi guru bagi peserta KAPRODI
Keterangan
mapel didik

X (Sepuluh)

Pelaksanaan PTM Terbatas XI (Sebelas)

100 %

XII (Dua Belas)

II
Rata-rata Jumlah yang
Nama Siswa yang
kehadiran siswa TIDAK HADIR
Penyebab munculnya Solusi yang dilakukan TIDAK HADIR PTM
Sasaran Pemantauan di PTM (sejak tgl Masalah yang terjadi
masalah KAPRODI (sejak tgl 3
kelas (dalam 3 Januari
Januari 2022)
angka) 2022)
 X =
Kehadiran siswa dalam X =
XI =
mengikuti PTM Terbatas XI =
100% XII=
XII=

Jumlah siswa Jumlah Rapor Jumlah Rapor

seharusnya Sem.Ganjil yang Sem.Ganjil yang Penyebab Munculnya Solusi yang dilakukan
III Sasaran Pemantauan Masalah yang terjadi Keterangan
(sesuai daftar SUDAH diambil BELUM diambil masalah KAPRODI
Hadir) oleh siswa oleh siswa
Kls X = Kls X =
Kls X =
Pengambilan Rapor Semester Kls Kls
Kls XI =
Ganjil TP.2021/2022 sampai XI = XI =
dengan tgl 9 Pebruari 2022 Kls
Kls Kls
XII=
XII= XII=
Jumlah siswa Jumlah siswa
Jumlah siswa yang
seharusnya yangSUDAH Penyebab terjadinya Solusi yang dilakukan
IV Uraian kegiatan BELUM mengikuti Masalah yang terjadi Keterangan
(sesuai daftar mengikuti PKL masalah tsb Kaprodi
PKL
Hadir) (berada di lokasi)

Pelaksanaan PKL kelas XI

Jumlah siswa
Jumlah siswa
yang SUDAH Jumlah siswa yang
seharusnya Penyebab terjadinya Solusi yang dilakukan
V Uraian kegiatan mengikuti BELUM mengikuti Masalah yang terjadi Keterangan
(sesuai daftar masalah tsb Kaprodi
Magang (berada Magang
Hadir)
di lokasi)

Pelaksanaan Magang kelas X

NB : 1. Laporan Pemantauan Wali Kelas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 10 Pebruari 2022 ke Ketua Program Masing-masing dalam Bentuk Print Out.
2. Laporan Pemantauan Wali Kelas dan Ketua Program diserahkan ke Ruang Kurikulum paling lambat Sabtu, 12 Pebruari 2022.
3. Laporan WAJIB di KETIK RAPIdan disetting landscape dengan ukuran kertas F-4 (Folio) . Terima Kasih
Sidareja, ............................. 2022
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Didik Gunawan, S.Pd
NIPY. 19720501 19970701 169
Laporan telah dibaca oleh : Laporan dibuat oleh :
1. M. Setyaningsih, S.Pi. S.Pd
(Waka Kurikulum) _______________
2. Joko Suparwanto, A.Md
(Bendahara Umum) _______________ ______________________
 LAPORAN PEMANTAUAN WK EVALUASI
TENTANG KEGIATAN PTM TERBATAS 100% PASCA PANDEMI COVID-19
BULAN PEBRUARI 2022
(Pemantauan dillakukan mulai tgl 10 Januari 2021 s/d 9 Pebruari 2022 - Mohon diisi dengan disesuaikan pada kondisi kelas yang sebenarnya

NamaWk Evaluasi : Jumlah Kelas X : siswa

Jumlah Kelas XI : siswa
Jumlah Kelas XII : siswa

Masalah yang muncul

Solusi yang dilakukan
I Sasaran Pemantauan Kelas Penjelasan (pemantauan 4 minggu terakhir) bagi guru bagi peserta Wk Evaluasi
Keterangan
mapel didik

X (Sepuluh)

Pelaksanaan PTM Terbatas XI (Sebelas)

100 %

XII (Dua Belas)

II
Rata-rata Jumlah yang
Nama Siswa yang
kehadiran siswa TIDAK HADIR
Penyebab munculnya Solusi yang dilakukan TIDAK HADIR PTM
Sasaran Pemantauan di PTM (sejak tgl Masalah yang terjadi
masalah Wk Evaluasi (sejak tgl 3
kelas (dalam 3 Januari
Januari 2022)
angka) 2022)
 X =
Kehadiran siswa dalam X =
XI =
mengikuti PTM Terbatas XI =
100% XII=
XII=

Jumlah siswa Jumlah Rapor Jumlah Rapor

seharusnya Sem.Ganjil yang Sem.Ganjil yang Penyebab Munculnya Solusi yang dilakukan
III Sasaran Pemantauan Masalah yang terjadi Keterangan
(sesuai daftar SUDAH diambil BELUM diambil masalah Wk Evaluasi
Hadir) oleh siswa oleh siswa
Kls X = Kls X =
Kls X =
Pengambilan Rapor Semester Kls Kls
Kls XI =
Ganjil TP.2021/2022 sampai XI = XI =
dengan tgl 9 Pebruari 2022 Kls
Kls Kls
XII=
XII= XII=
Jumlah siswa Jumlah siswa
Jumlah siswa yang
seharusnya yangSUDAH Penyebab terjadinya Solusi yang dilakukan
IV Uraian kegiatan BELUM mengikuti Masalah yang terjadi Keterangan
(sesuai daftar mengikuti PKL masalah tsb Wk Evaliasi
PKL
Hadir) (berada di lokasi)

Pelaksanaan PKL kelas XI

Jumlah siswa
Jumlah siswa
yang SUDAH Jumlah siswa yang
seharusnya Penyebab terjadinya Solusi yang dilakukan
V Uraian kegiatan mengikuti BELUM mengikuti Masalah yang terjadi Keterangan
(sesuai daftar masalah tsb Wk Evaluasi
Magang (berada Magang
Hadir)
di lokasi)

Pelaksanaan Magang kelas X

NB : 1. Laporan Pemantauan Wali Kelas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 10 Pebruari 2022 ke Ketua Program Masing-masing dalam Bentuk Print Out.
2. Laporan Pemantauan Wali Kelas dan Ketua Program diserahkan ke Ruang Kurikulum paling lambat Sabtu, 12 Pebruari 2022.
3. Laporan WAJIB di KETIK RAPIdan disetting landscape dengan ukuran kertas F-4 (Folio) . Terima Kasih
Sidareja, ............................. 2022
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Didik Gunawan, S.Pd
NIPY. 19720501 19970701 169
Laporan telah dibaca oleh : Laporan dibuat oleh :
1. M. Setyaningsih, S.Pi. S.Pd
(Waka Kurikulum) _______________
2. Joko Suparwanto, A.Md
(Bendahara Umum) _______________ ______________________
 LAPORAN PEMANTAUAN WAKA KURUKULUM
TENTANG KEGIATAN PTM TERBATAS 100% PASCA PANDEMI COVID-19
BULAN PEBRUARI 2022
(Pemantauan dillakukan mulai tgl 10 Januari 2021 s/d 9 Pebruari 2022 - Mohon diisi dengan disesuaikan pada kondisi kelas yang sebenarnya

Nama Wk Kurikulum : Jumlah Kelas X : siswa

Jumlah Kelas XI : siswa
Jumlah Kelas XII : siswa

Masalah yang muncul

I Sasaran Pemantauan Kelas Penjelasan (pemantauan 4 minggu terakhir) bagi guru bagi peserta Solusi yang dilakukan Keterangan
mapel didik

X (Sepuluh)

Pelaksanaan PTM Terbatas XI (Sebelas)

100 %

XII (Dua Belas)

II
Rata-rata Jumlah yang
Nama Siswa yang
kehadiran siswa TIDAK HADIR
Penyebab munculnya TIDAK HADIR PTM
Sasaran Pemantauan di PTM (sejak tgl Masalah yang terjadi Solusi yang dilakukan
masalah (sejak tgl 3
kelas (dalam 3 Januari
Januari 2022)
angka) 2022)
 X =
Kehadiran siswa dalam X =
XI =
mengikuti PTM Terbatas XI =
100% XII=
XII=

Jumlah siswa Jumlah Rapor Jumlah Rapor

seharusnya Sem.Ganjil yang Sem.Ganjil yang Penyebab Munculnya
III Sasaran Pemantauan Masalah yang terjadi Solusi yang dilakukan Keterangan
(sesuai daftar SUDAH diambil BELUM diambil masalah
Hadir) oleh siswa oleh siswa
Kls X = Kls X =
Kls X =
Pengambilan Rapor Semester Kls Kls
Kls XI =
Ganjil TP.2021/2022 sampai XI = XI =
dengan tgl 9 Pebruari 2022 Kls
Kls Kls
XII=
XII= XII=
Jumlah siswa Jumlah siswa
Jumlah siswa yang
seharusnya yangSUDAH Penyebab terjadinya
IV Uraian kegiatan BELUM mengikuti Masalah yang terjadi Solusi yang dilakukan Keterangan
(sesuai daftar mengikuti PKL masalah tsb
PKL
Hadir) (berada di lokasi)

Pelaksanaan PKL kelas XI

Jumlah siswa
Jumlah siswa
yang SUDAH Jumlah siswa yang
seharusnya Penyebab terjadinya
V Uraian kegiatan mengikuti BELUM mengikuti Masalah yang terjadi Solusi yang dilakukan Keterangan
(sesuai daftar masalah tsb
Magang (berada Magang
Hadir)
di lokasi)

NB : 1. Laporan Pemantauan Wali Kelas dikumpulkan paling lambat hari Senin, 10 Pebruari 2022 ke Ketua Program Masing-masing dalam Bentuk Print Out.
2. Laporan Pemantauan Wali Kelas dan Ketua Program diserahkan ke Ruang Kurikulum paling lambat Sabtu, 12 Pebruari 2022.
3. Laporan WAJIB di KETIK RAPIdan disetting landscape dengan ukuran kertas F-4 (Folio) . Terima Kasih
Sidareja, ............................. 2022
Mengetahui,
Kepala Sekolah
Didik Gunawan, S.Pd
NIPY. 19720501 19970701 169
Laporan telah dibaca oleh : Laporan dibuat oleh :
1. M. Setyaningsih, S.Pi. S.Pd
(Waka Kurikulum) _______________
2. Joko Suparwanto, A.Md
(Bendahara Umum) _______________ ______________________