KOMUNIKASI TERAPEUTIK

Hari : Selasa, 02 Februari 2021

Inisial klien : Tn. H. B / (14-08-1985)
Dx medis : Covid 19
Dx keperawatan : Ketidak Efektifan Pola Nafas
Rencana tindakan keperawatan : Pemasangan Oksigen
Kondisi klien : Pasien sesak, RR ; 26 x/m, Sp. O2 94 %,
Retraksi ICS (+), Suara Nafas Vesikuler.
1. Pra Interaksi
a. Menyiapkan fisik dan mental
Melihat data pengkajian singkat klien : TD : 120/80 mmHg, RR : 26x/
menit, N : 98 x/ menit, S : 37,8°C, Pasien sesak, Sp. O2 94 %, Retraksi
ICS (+), Suara Nafas Vesikuler.
b. Membaca SOP tentang pemasangan oksigen
c. Mempersiapkan alat ( Nasal Canula )
d. Membuat perencanaan tertulis :
1) Mendekatkan alat
2) Mengatur posisi klien supinasi
3) Menjaga privasi
4) Komunikasi selama tindakan
e. Melaksanakan tindakan secara sistematis
1) Mencuci tangan
2) Menyiapkan alat
3) Menjelaskan tujuan, prosedur, minta persetujuan
2. Oriantasi
Perawat : “Selamat pagi pak, apa benar Bapak yang bernama Tn. B. H?
Perkenalkan nama saya perawat Suyoto, hari ini saya berdinas pagi
dan saya bertugas merawat Bapak.”
Pasien : “Benar Pak. Nama saya Bapak B. H”
 Perawat : “Bapak B.H, saat ini sesuai dengan advis dokter saya akan
melakukan pemasangan oksigen, bagaimana apakah Bapak setuju?”
Pasien : “Ya saya setuju, agar sesak saya lekas berkurang”
Perawat : “Apa yang Ibu rasakan saat ini?”
Pasien : “Saya merasa sesak dada terasa berat bila bernafas.”
Perawat : “O begitu Pak. Sesak yang dirasakan karena Ibu karena
kekurangan oksigen, jadi nanti akan pasang selang oksigen .”
Pasien : “Iya, saya mengerti Pak,

3. Kerja
a. Mengatur posisi klien
b. Mengatur privasi

4. Terminasi
Perawat : “Oksigennya sudah saya pasang. Bagaimana perasaan Bapak
sekarang?”
Pasien : “Saya merasa sesaknya sedikit berkurang.”
Perawat : “O begitu, baiklah saya akan berkolaborasi dengan dokter untuk
pemberian terapi agar sesaknya berkurang.”
Pasien : “Iya Pak.”
Perawat : “Saya akan kembali ke sini kira-kira 15 menit lagi untuk
memberikan obat pada Bapak, selamat pagi Pak.”

Kemudian perawat menghubungi dokter dan melakukan kolaborasi untuk

pemberian terapi pada klien.
Setelah itu perawat cuci tangan, kemudian mendokumentasikan semua
tindakannya pada buku dokumentasi
Tanggal 02 Februari 2021 jam 14.00 WIB
S : klien mengatakan sudah tidak merasakan ada lelehan darah di dahi kiri,
tetapi klien masih merasa nyeri dan pusing
O : Sesak berkurang, Sp. O2 ; 99%, RR ; 22 x/m
A : masalah teratasi sebagian
P : pertahankan intervensi
 Kolaborasi medis

Rencana askep
 Obs. Vital sign
 Pertahankan pemberian oksigen sesuai indikasi

Pamekasan, 02 Februari 2021

SUYOTO, S.Kep, Ns
NIP. 19770415 199703 1 002