RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM

JL. Poros Sungguminasa – Limbung km. 15, Panciro Kab. Gowa

Telp : (0411) 821 6893, Email : thalia.irham@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
NOMOR:
TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR RSU THALIA IRHAM

Menimbang : 1. bahwa dalam rangka implementasi akreditasi rumah sakit SNARS Edisi
1, maka perlu ditetapkan indikator mutu area sasaran keselamatan
pasien;
2. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dengan huruf a
dipandang perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang Indikator Mutu
area sasaran keselamatan pasien di RSU Thalia Irham.

Mengingat :

1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.

2. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 2 Tahun 2018 tentang Tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2017 tentang Akreditasi
Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR TENTANG PENETAPAN INDIKATOR

 RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM
JL. Poros Sungguminasa – Limbung km. 15, Panciro Kab. Gowa
Telp : (0411) 821 6893, Email : thalia.irham@gmail.com

MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH

SAKIT UMUM THALIA IRHAM
Kesatu :

Menetapkan Indikator Mutu Area Sasaran Keselamatan Pasien

masing-masing unit di RSU Thalia Irham

Kedua : Judul dan Profil Indikator Area Manajemen sebagaimana dimaksud pada
diktum kesatu (terlampir)
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Gowa
Tanggal :
DIREKTUR
RSU THALIA IRHAM

dr. IRMASTUTI, MARS

NIK : 2018. 11. 100
RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM
JL. Poros Sungguminasa – Limbung km. 15, Panciro Kab. Gowa
Telp : (0411) 821 6893, Email : thalia.irham@gmail.com
 RUMAH SAKIT UMUM THALIA IRHAM
JL. Poros Sungguminasa – Limbung km. 15, Panciro Kab. Gowa
Telp : (0411) 821 6893, Email : thalia.irham@gmail.com

Lampiran : Keputusan Direktur RSU Thalia Irham

Nomor :
Tanggal :

JUDUL INDIKATOR MUTU AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

RSU THALIA IRHAM
TAHUN 2021

AREA SASARAN
NO
KESELAMATAN PASIEN
1 Ketepatan Identitas Pasien
Peningkatan Komunikasi yang
2
efektif
Peningkatan keamanan obat
3
yang perlu di waspadai
Kepastian tepat lokasi, tepat
4 pasien yang akan dilaksanakan operasi di
prosedur, tepat pasien operasi
Pengurangan infeksi terkait
5
pelayanan kesehatan
6 Pengurangan resiko jatuh
INDIKATOR MUTU
Jumlah pasien MRS tanpa gelang identitas di
RSU Thalia IRham
Kepatuhan prosedur pemberian obat dengan
prinsip READBACK dari petugas Rawat
Inap Kepada DPJP ditandatangani dalam
waktu 24 jamdi RSU Thalia IRham
% high alert medication yang ditemukan
tanpa label alert di RSU Thalia IRham
Kepatuhan pelaksanaan site marking pada
RSU Thalia IRham
Angka Kepatuhan waktu hand hygiene di
RSU Thalia IRham
Jumlah pasien jatuh di RSU Thalia IRham

Ditetapkan di : Gowa
Tanggal :
DIREKTUR
RSU THALIA IRHAM

dr. IRMASTUTI, MARS

NIK : 2018. 11. 100