Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Perlombaan Futsal Putra

    Diunggah oleh

    Muhamadsairod 0699
    12 tayangan6 halaman
    Formulir ini berisi informasi pendaftaran tim untuk mengikuti turnamen futsal yang diselenggarakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Payung Negeri Pekanbaru. Formulir ini meminta data identitas tim, nama pemain, dan nomor punggung mereka serta posisi masing-masing beserta lampiran fotokopi KTM dan foto tiap anggota tim.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    formulir perlombaan Futsal Putra

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi informasi pendaftaran tim untuk mengikuti turnamen futsal yang diselenggarakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Payung Negeri Pekanbaru. Formulir ini meminta data identitas tim, nama pemain, dan nomor punggung mereka serta posisi masing-masing beserta lampiran fotokopi KTM dan foto tiap anggota tim.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    12 tayangan6 halaman

    Formulir Perlombaan Futsal Putra

    Diunggah oleh

    Muhamadsairod 0699
    Formulir ini berisi informasi pendaftaran tim untuk mengikuti turnamen futsal yang diselenggarakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Payung Negeri Pekanbaru. Formulir ini meminta data identitas tim, nama pemain, dan nomor punggung mereka serta posisi masing-masing beserta lampiran fotokopi KTM dan foto tiap anggota tim.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 6

    BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)

    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)


    PAYUNG NEGERI PEKANBARU
    JI. Tamtama No.6 Labuh Baru Pekanbaru, Riau Telp. (0761) 885214
    Website: www.PayungNegeri.ac.id Email: Info@payungnegeri.ac.id
    Formulir Pendaftaran
    Futsal (Festival Of Talent)

    Nama Team : .....................................................................................................


    Asal Institusi : .....................................................................................................
    Nama Official : .....................................................................................................
    No HP Official : .....................................................................................................

    NO NAMA PEMAIN NO. PUNGGUNG POSISI


    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
    12
    13

    NB :
    1. Setiap tim membawa fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa dan 2 buah foto warna berukuran
    4x6
    2. Fotocopy KTM dan foto dibawah pada saat penyetoran formulir pendaftaran ( Tecnical
    Meeting)
    3. Tempat Penyetoran Formulir di Sekretariat BEM STIKes Payung Negeri Pekanbaru
    Cp : 0853-6321-5612 (Dede Efendy – Sekretaris )

    Pekanbaru, Februari 2022

    Mtr
    10.000

    (..............................)
    BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
    PAYUNG NEGERI PEKANBARU
    JI. Tamtama No.6 Labuh Baru Pekanbaru, Riau Telp. (0761) 885214
    Website: www.PayungNegeri.ac.id Email: Info@payungnegeri.ac.id
    NO FOTO BIODATA

    1.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    2.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    3.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    4.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
    PAYUNG NEGERI PEKANBARU
    JI. Tamtama No.6 Labuh Baru Pekanbaru, Riau Telp. (0761) 885214
    Website: www.PayungNegeri.ac.id Email: Info@payungnegeri.ac.id
    5.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :

    6.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    7.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    8.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    9.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4
    BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
    PAYUNG NEGERI PEKANBARU
    JI. Tamtama No.6 Labuh Baru Pekanbaru, Riau Telp. (0761) 885214
    Website: www.PayungNegeri.ac.id Email: Info@payungnegeri.ac.id
    10.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    11.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    12.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4

    13.
    Nama :
    Asal Institusi :
    No. Hp :
    3X4
    BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
    PAYUNG NEGERI PEKANBARU
    JI. Tamtama No.6 Labuh Baru Pekanbaru, Riau Telp. (0761) 885214
    Website: www.PayungNegeri.ac.id Email: Info@payungnegeri.ac.id

    Pekanbaru, 30 Januari 2022

    Ketua Pelaksana Sekretaris

    Alfi Hamduna Dede Efendy


    20401004 20401007

    Mengetahui

    Presiden Mahasiswa

    Musnaini
    19301109
    BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)
    SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
    PAYUNG NEGERI PEKANBARU
    JI. Tamtama No.6 Labuh Baru Pekanbaru, Riau Telp. (0761) 885214
    Website: www.PayungNegeri.ac.id Email: Info@payungnegeri.ac.id

    Anda mungkin juga menyukai