FORM KP-01

SURAT PERMOHONAN KERJA PRAKTIK

PROGRAM STUDI TEKNIK INFORMATIKA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SULTAN SYARIF KASIM RIAU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ALFIN HERNANDES

NIM / Semester : 11950111669 /Enam(6)
Program Studi : Teknik Informatika
Alamat : Jl.Manunggal Perumahan Permata Manuggal Regensi
No. Telp/HP : 082285719681
Email Student : 11950111669@students.uin-suska.ac.id
Status KP : Daftar Baru

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Izin Kerja Praktik pada :

Perusahaan /Instansi : Kantor Desa Sendaur

Alamat : Jalan Pramuka RT 001/RW 001 Parit Sentul Desa Sendaur
Bidang Kajian/Judul : Inventory Asset Barang Berbasis Web di Desa Sendaur
Waktu Pelaksanaan : 14 Februari 2022 s.d. 14 Maret 2022

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan, berikut pernyataan bahwa saya BERSEDIA
memenuhi seluruh persyaratan, mengikuti aturan proses kerja praktik yang telah ditentukan
Program Studi Teknik Informatika, dan menerima resiko Tidak Diprosesnya Pengajuan saya serta
Gagal KP pada semester ini jika saya lalai dan atau tidak melaksanakannya dengan alasan apapun.
Atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.

Pekanbaru, 12 Februari 2022

Pemohon,

ALFIN Digitally signed

by ALFIN
HERNAN HERNANDES
Date: 2022.02.13
DES 00:11:42 +07'00'
(ALFIN HERNANDES)
NIM. 11950111669

Catatan :
1. Form ini WAJIB ditandatangani secara digital oleh mahasiswa dan melampirkan pas foto terbaru yang
ditempatkan sesuai pada kolom yang ditentukan.
2. Form ini diupload pada link yang telah diinformasikan Koordinator KP.
3. Panduan penyusunan dokumen poin 1 pada link :
https://drive.google.com/drive/folders/1LGOjiLbDWPeAOzzBVKNPdBaOMAGMYVjC?usp=sharing