Nama peserta : …………………………………………… Nama peserta : …………………………………………… Nama peserta : ……………………………………………

Asal sekolah : …………………………………………… Asal sekolah : …………………………………………… Asal sekolah : ……………………………………………

Alamat : …………………………………………… Alamat : …………………………………………… Alamat : ……………………………………………

WAWANCARA WAWANCARA WAWANCARA

Y Tuliskan Y Tuliskan Tuliskan

NO SOAL Tdk NO SOAL Tdk NO SOAL Ya Tdk
a keterangan a keterangan keterangan

1 Apakah pernah menghapal juz 1 Apakah pernah menghapal juz 1 Apakah pernah menghapal juz
‘amma /juz 30 ‘amma /juz 30 ‘amma /juz 30
Apakah kamu masuk peringkat 10 Apakah kamu masuk peringkat 10 Apakah kamu masuk peringkat 10
2 2 2
besar di SMP/MTS? besar di SMP/MTS? besar di SMP/MTS?
Apakah kamu pernah memilki Apakah kamu pernah memilki Apakah kamu pernah memilki
3 3 3
prestasi lain yang mencapai juara? prestasi lain yang mencapai juara? prestasi lain yang mencapai juara?

Apakah kamu memilki Apakah kamu memilki Apakah kamu memilki

4 4 4
bakat/keahlian khusus? bakat/keahlian khusus? bakat/keahlian khusus?

Apakah kamu pernah mengikuti Apakah kamu pernah mengikuti Apakah kamu pernah mengikuti
pendidikan lain selain sekolah pendidikan lain selain sekolah pendidikan lain selain sekolah
5 5 5
seperti, pesantren/TPA/Madrasah seperti, pesantren/TPA/Madrasah seperti, pesantren/TPA/Madrasah
Diniyah? Diniyah? Diniyah?

Apakah kamu mendaftar ke MA Apakah kamu mendaftar ke MA Apakah kamu mendaftar ke MA

6 Plus Al-Hikam atas keinginan 6 Plus Al-Hikam atas keinginan 6 Plus Al-Hikam atas keinginan
sendiri? sendiri? sendiri?

Apakah kamu pernah mengikuti Apakah kamu pernah mengikuti Apakah kamu pernah mengikuti
7 Extrakurikuler/Pengembangan di 7 Extrakurikuler/Pengembangan di 7 Extrakurikuler/Pengembangan di
SMP/MTs? SMP/MTS? SMP/MTS?

Apakah orang tua kamu mendukung Apakah orang tua kamu mendukung Apakah orang tua kamu mendukung
8 kamu bersekolah di MA Plus Al- 8 kamu bersekolah di MA Plus Al- 8 kamu bersekolah di MA Plus Al-
Hikam? Hikam? Hikam?

Dari manakah kamu mengetahui Dari manakah kamu mengetahui Dari manakah kamu mengetahui
9 9 9
MA Plus Al-Hikam? MA Plus Al-Hikam? MA Plus Al-Hikam?

Sebutkan tujuan kamu memilih Sebutkan tujuan kamu memilih Sebutkan tujuan kamu memilih
10 10 10
masuk ke MA Plus Al-Hikam? masuk ke MA Plus Al-Hikam? masuk ke MA Plus Al-Hikam?

Apakah kamu ingin menghafal Al- Apakah kamu ingin menghafal Al- Apakah kamu ingin menghafal Al-
11 11 11
Qur’an ? Qur’an ? Qur’an ?