PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT

DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN CIPONGKOR

SD NEGERI 2 CIBENDA
Alamat : Jl. AMD 50 Kp. Pasir Huni RT 04/02 Desa Cintaasih Kec. Cipongkor 40764
Tlp. 087820067919 And Email: sdn2cibenda@yahoo.co.id

No : 421.2/046/SD-21/VII/2021
Lampiran : --
Perihal : Peromohonan Pindah

Kepada
Yth Bapak/ Ibu Kepala Sekolah

SD Negeri 2 Sodong
Di
Tempat

Kepala Sekolah Dasar Negeri 2 Cibenda Dinas Pendidikan Kecamatan Cipongkor Kabupaten
Bandung Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Siswa : Natahsya Alifah Sahira

Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 28 Agustus 2012
NIS : 192002038
NISN : 126333359
Kelas : 4 ( Empat)

Sesuai Keterangan dari orang tuanya siswa tersebut diatas memohon ijin untuk pindah
Sekolah ke Sekolah yang bapak/ibu pimpin.
Demikian surat keterangan ini kami buat , kepada sekolah yang bersangkutan memberikan
bantuan seperlunya.
Cipongkor, 22 Juli 2021
Kepala Sekolah

SUTISNA, S.Pd
NIP. 196402011994031010

SURAT PERNYATAAN

Kepala ……………………………………………………… dengan ini menerangkan bahwa :

Nama siswa : Natahsya Alifah Sahira
Tempat/ Tgl lahir : Bandung, 28 Agustus 2012
DITERIMA/ TIDAK DITERIMA *) di kelas : ………………………………………….
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dijadikan bahan Informasi bagi sekolah yang
memerlukan.
……………………………., ……………
Kepala .....................................

………………………………………………….

*) Coret yang tidak perlu

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN KECAMATAN CIPONGKOR
SD NEGERI 2 CIBENDA
Alamat : Jl. AMD 50 Kp. Pasir Huni RT 04/02 Desa Cintaasih Kec. Cipongkor 40764
Tlp. 087820067919 And Email: sdn2cibenda@yahoo.co.id

No : 421.2/057/SD-21/IX/2021
Lampiran : --
Perihal : Peromohonan Pindah

Kepada
Yth Bapak/ Ibu Kepala Sekolah

MI
Di
Tempat

Kepala Sekolah Dasar Negeri 2 Cibenda Dinas Pendidikan Kecamatan Cipongkor Kabupaten
Bandung Barat dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Siswa : Irgi Ardiansah

Tempat/Tgl Lahir : Bandung Barat, 21 September 2011
NIS : 181901012
NISN : 0111416454
Kelas : 4 ( Empat)

Sesuai Keterangan dari orang tuanya siswa tersebut diatas memohon ijin untuk pindah
Sekolah ke Sekolah yang bapak/ibu pimpin.
Demikian surat keterangan ini kami buat , kepada sekolah yang bersangkutan memberikan
bantuan seperlunya.
Cipongkor, 28 September 2021
Kepala Sekolah

SUTISNA, S.Pd
NIP. 196402011994031010

SURAT PERNYATAAN

Kepala ……………………………………………………… dengan ini menerangkan bahwa :

Nama siswa : ........................................................
Tempat/ Tgl lahir : ……………………………………….
DITERIMA/ TIDAK DITERIMA *) di kelas : ………………………………………….
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dijadikan bahan Informasi bagi sekolah yang
memerlukan.
……………………………., ……………
Kepala .....................................

………………………………………………….

*) Coret yang tidak perlu

 PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 2 CIBENDA KECAMATAN CIPONGKOR
Alamat : Jl. AMD 50 Kp. Pasir Huni RT 04/02 Desa Cintaasih Kec. Cipongkor 40764
Tlp. 087820067919 And Email: sdn2cibenda@yahoo.co.id

No : 421.2/072/SD-21/XII/2021
Lampiran : --
Perihal : Permohonan Pindah

Kepada
Yth Bapak/ Ibu Kepala Sekolah

SD Negeri Sindangsari
Di
Tempat

Kepala Sekolah Dasar Negeri 2 Cibenda Kecamatan Cipongkor Kabupaten Bandung Barat
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama Siswa : Siti Parha Pauziah

Tempat/Tgl Lahir : Bandung Barat, 10 Januari 2012
NIS : 181901040
NISN : 0126448135
Kelas : 4 ( Empat)

Sesuai Keterangan dari orang tuanya siswa tersebut diatas memohon ijin untuk pindah
Sekolah ke Sekolah yang bapak/ibu pimpin.
Demikian surat keterangan ini kami buat , kepada sekolah yang bersangkutan memberikan
bantuan seperlunya.
Bandung Barat, 13 Desember 2021
Kepala Sekolah

SUTISNA, S.Pd
NIP. 196402011994031010

SURAT PERNYATAAN

Kepala ……………………………………………………… dengan ini menerangkan bahwa :

Nama siswa : ........................................................
Tempat/ Tgl lahir : ……………………………………….
DITERIMA/ TIDAK DITERIMA *) di kelas : ……………………………………….
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dijadikan bahan Informasi bagi sekolah yang
memerlukan.
……………………………., ……………
Kepala .....................................

………………………………………………….

*) Coret yang tidak perlu