SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a ma : ..............................................................................

Tempat/tanggal lahir :...............................................................................

Alamat : .............................................................................

Adalah Mahasiswa Fakultas Kehutanan Universitas Hasanuddin tahun 2021

Dengan ini saya menyatakan :

1.Bersedia menjaga citra dan nama baik Fakultas Kehutanan Universitas Hasanuddin

2.Saya akan bersungguh-sungguh dalam menuntut ilmu selama masa belajar di Fakultas Kehutanan
Universitas Hasanuddin

3.Mematuhi segala ketentuan dan peraturan ORMAWA

4.Selama masa belajar saya bersedia mematuhi segala ketentuan tata tertib kehidupan

Kampus bagi Mahasiswa Universitas Hasanuddin, Khususnya menyangkut pasal berbusana dan
berprilaku yang tidak sepantasnya menurut etika sopan santun,norma-norma adat istiadat, agama
dalam mengikuti kegiatan akademik Fakultas yang dalam hal ini tidak berambut gonrong (bagi
mahaasiswa laki-laki), tidak memakai celana robek/rok mini, tidak memakai kaos oblong, tidak
memakai sandal, tidak merokok pada area yang di larang merokok, tidak membuang sampah
sembarangan, tidak memarkir kendaraan diluar tempat parkir resmi,tidak berada di kampus setelah
pukul 22.00 tanpa izin dari Pimpinan Fakultas, dan hal-hal lain yang ditentukan oleh Dosen pengasuh
mata kuliah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar benarnya tanpa tekanan dari siapapun dan jika
dikemudian hari saya tidak melaksanakan perjanjian di atas saya bersifat untuk menerima SANSI dari
Pimpinan Fakultas Kehutanan Universitas Hasanuddin.

Makassar, Agustus 2021

Yang berjanji

Materai 10.000

Mengetahui :

Orang tua/wali Dekan

Fakultas Kehutanan Unhas

-------------------------- Dr. Ir. A. Mujetahid M., S.Hut., M.Si., IPU

NIP. 196902081997021002
 PENDATAAN MINAT, BAKAT, DAN SENI

MAHASISWA FAKULTAS KEHUTANAN UNHAS

1. Biodata pribadi

Nama lengkap :
Nama Panggilan :
Nomor Induk Mahasiswa :
Tempat/tanggal lahir :
Asal Sekolah : .......... ………………………………………Lulus:
Nilai UAN : …………………………Nilai UAS: ……………..
Agama : .......... ………………………………………………..............................
No. HP : .......... ………………………………………………..............................
E-mail : .......... ………………………………………………..............................
Alamat :
a. Makassar : ........................................................................................
b. Daerah : .......................................................................................
II . Biodata keluarga

Nama Hp Alamat Pekerjaan

Ayah

Ibu

Wali

III. Minat , Bakat dan Seni

No Penalaran & Olahraga Seni Kemampuan Bahasa

Keilmuaan lainnya inggris
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Catatan: Isilah satu atau lebih jenis dari setiap kolom 2 (Jurnalistik, menulis,dst),
kolom kemampuan lainnya (Bahasa jerman, dst )

Makassar, Agustus 2021

Yang bersangkutan

---------------------------------
 PAKTA INTEGRITAS STUDI

MAHASISWA UNIVERSITAS HASANUDDIN

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya mahasiswa Universitas Hasanuddin:

Nama (huruf capital/besar) : ....................................................................
No. HP/Telp. : ...................................................................
Nama Orang Tua/Wali : ...................................................................
Nomor Induk Mahasiswa (NIM): ...................................................................
A l a m a t : ....................................................................
Alamat Orang Tua/Wali :....................................................................
Desa/Kelurahan : …………………...............RT. ………RW.
Kecamatan :
Kab. Kota : …………………………… Provinsi
No. HP/Telpon :..............................................................
KodePos :………………………………................
Menyatakan :

1.Tidak akan melakukan perbuatan atau tindakan yang bertentangan dengan Pancasila dan Undang-
Undang Dasar l945

2.Menjunjung tinggi Nama baik dan Citra Universitas Hasanuddin di dalam maupun diluar Kampus

3.Mematuhi Peraturan Akademik Universitas Hasanuddin

4.Mematuhi segala ketentuan dan peraturan ORMAWA

5.Mematuhi tata tertib kehidupan Kampus dan Kode Etik Mahasiswa Universitas Hasanuddin, serta

Tidak melakukan perbuatan yang mengarah kepada kekerasan fisik, pelanggaran asusila, pelecehan
agama,pelecehan rasial/kesukuan, pelecehan gender, serta sanggup mentaati segala peraturan lainnya
yang berlaku di Lingkungan Universitas Hasanuddin

6.Tidak terlibat dalam penggunaan/pengedaran dan penyalahgunaan Narkoba atau sejenisnya, serta

Konten informasi yang melanggar norma Agama dan Etika Umum

7.Bersedia menerima sanksi akademik apabila melanggar pernyataan saya pada butir 1,2, 3, 4 dan 5
sesuai aturan dan ketentuan yang berlaku di Lingkungan Universitas Hasanuddin serta hukum yang
berlaku dalam wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia

Demikian pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun dan akan
mematuhinya dengan penuh tanggung jawab.

Makassar, …… …………… 2021

Mengetahui Yang membuat pernyataan,

Orang Tua/Wali

------------------------- --------------------------------------