AKTA PELEPASAN HAK ATAS TANAH DENGAN GANTI -RUGI - Nomor : 11. ----~ Pada hari ini, Jum’at, tanggal enam Desember dua ribu sembilan belas (06-12-2019); -- : Pukul : 11.00 WITA (sebelas Waktu Indonesia Tengah), ~- Menghadap kepada saya, FAUZIAH, Sarjana Hukum, Magister Humaniora, Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten Sumbawa Barat dengan dihadiri saksi-saksi yang saya, Notaris kenal dan yang nama-namanya akan disebut pada bagian akhir akta ini : I, Tuan HASBULLAH ADAM, lahir di Bangkat Monteh, pada | tanggal satu Juli seribu sembilan ratus lima puluh lima (01-07-1955), Warga © Negara Indonesia, Petani/Pekebun, bertempat tinggal di Dusun Ai Palung, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001, Desa Bangkat Monteh, Kecamatan Brang Rea, Kabupaten Sumbawa Barat. Pemegang Kartu = Tanda. Penduduk = Nomor. 5207021104800006. - ; Dalam melakukan tindakan hukum ini telah mendepat persetujuan dari istrinya yang = turut pula menandatangani minuta akta ini, yaitu Nyonya MASTARI, lahir di Bangkat Monteh, pada tanggal dua belas Maret seribu sembilan ratus lima puluh sembilan (12-03- 1959), Warga Negara Indonesia, Petani/Pekebun, bertempat tinggal sealamat dengan suaminya tersebut | 5207055203590002. -- Selanjutnya di dalam akta ini disebut: "=~ PIHAK PERTAMA; --~--~ | II, Tuan H. ABDUL AZIS, SH., MH (ditulis demikian), lanir j di Jereweh, pada tanggal delapan belas Agustus seribu sembilan ratus enam puluh lima (18-08-1965), Wargapas aan . Indonesia, Pegawai Negeri Sipil, bertempat tinggal di Dusun Saru Pasingga, Rukun Tetangga 008, Rukun Warga 003, Desa Dasdn Anyar, Kecamataén Jereweh, | Kabupaten Sumbawa Barat; - Pemegang - Kartu = Tanda_~=sPenduduk = Nomor 5207011808650005; | -. ver tet keterangannya dalam melakukan tindakan hukum | wales, Eee cae ares | (22-06-1963), Warga Negara Indonesia, Pegawai Negeri Sipil, bertempat tinggal di lLingkungan Muhajirin, Kecamatan Taliwang, Kabupaten Sumbawa Barat; Pemegang Kartu = Tanda_~=sPenduduk = Nomor st | 5207022206630001; - demixian berdasarkan Surat Kuasa Khusus yang dibuat secara di bawah tangan bermaterai cukup, Nomor : 590/389/Pem/XII/2019, tanggal empat Desember dua ribu sembilan belas (04-12-2019). Selanjutnya di dalam akta ini disebut: - PIRAK KEDUA; ~ 1 Para penghadap dikenal oleh saya, Notaris, berdasarkan kartu identitas yang diperlihatkan kepada saya, Notari; - Para penghadap terlebih dahulu menerangkan: - Bahwa Pihak Pertama bertindak dalam Kedudukannya _ | tersebut di atas, menurut keterangan dan Pengakuannya | adalah sebagai pemilik dari sebidang tanah seluas 19.570 M? (sembilan belas ribu lima ratus tujuh puluh | meter persegi), sebagaimana tersebut di dalam sertipikat Hak Milik Nomor 680/Bangkat Monte, L_ ssuratkan dalam’ Surat Ukur tanggal senbilan Nopenber[dua ribu detapan bolas (09-11-2018), ‘Nomor 362/Bangkat Monte/2018, terletak di ~ Propinsi + Nusa Tenggara Barat, ~ Kabupaten + Sumbawa Barat, - ~ Kecamatan + Brang Rea, - ~ Desa + Bangkat Monte, - Serdaftar atas nama HASBULLAH ADAM, menurut sertipikat Sp0g8. Bilis, Wak). Aiged) sRanvele -tertangian Kabupaten Sumbawa Barat; -. Asli sertipikatnya telah diperlinatkan kepada saya, Notaris dan foto kopinya dilekatkan Pada minuta akta ind. - Untuk selanjutnya disebut dengan tanah, -. - Selanjutnya Pihak Pertama dengan ini Renerangkan melepasken Tanah tersebut di ates kepada Negara, Sebingga tanah tersebut menjadi tanah yang dikuasa: Sangeung oleh Negara den Pihak Redua dengan akta i i Deverangkan, telah. menerina ipeiepasan tahah terseb! dari Pihak Pertama, Satu dan lainnya, pelepasan hak atas tanah tersebut di Stasnya berikut segala sesuatu yang berada di atas bidang tanah tersebut yang karena sifat, guna Undang Peruntukannya atau karena penetapan Undan dipandang sebagai benda tetap. - ~ Bahwa antara Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah dicapai persetujuan bahwa Pihak pertama melepaskan Segaia hak atas tanah tersebut, demikian untuk memberi kesempatan kepada Pihak Kedua guna memohon dan Renperoleh suatu. hak ates tanah’ yang sesuat dengan Undeng-Undang tentang Peraturan Dasar’ Pokok-Pokok Agraria (Undang-Undang Nomor: 5 tahun 1960) dan Peraturan pemerintah Nomor: 24 tahun 1997 dari pihak yang berwenang, -- Bahwa keadaan dan batas-batas, serta peruntukan tanah tersebut telah diketahui oleh Pihak Kedue, sehingga | kedua belah pihak menganggap tidak perlu untuk menguraikan lebih lanjut dalam akta ini. ~: Selanjutnya berdasarkan hal-hal yang telah diuraikan tersebut di atas, agar di kemudian hari para pihak tidak dapat memungkiri tentang pelepasan hak atas tanah yang dilakukan tersebut, maka para Pihak telah sepakat dan setuju antara satu dengan yang lainnya untuk dan dengan ini membuat perjanjian dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan sebagai berikut -- Pasal 1 ~ 1. Pihak Pertama dengan ini menyatakan melepaskan segala | heknya dengan tidak ada sesuatupun yang dikecualikan, yang dipunyai dan atau dapat dilakukan atas dan | terhadap sebidang tanah tersebut di atas. 2. Berhubungan dengan pelepasan hak atas tanah tersebut ] terhitung mulai hari ini, Pihak Pertama menyerahkan secara fisik nyata tanah tersebut kepada Pihak Kedua yang menerima pelepasan serta menerima hak itu dalam keadaan sebagaimana ternyata sekarang. -- Pasal 2 ---- Pelepasan atas tanah tersebut dilakukan dengan harga/ganti kerugian oleh Pihak Kedua kepada Pihak Pertama sebesar Rp. 350.000.000 (tiga ratus lima puluh juta rupiah). ------ - Pasal 3 -: Dengan diterimanya seluruh total uang harga/ganti_ kerugian atas pelepasan hak etas tanah tersebut oleh Pihak Pertama, maka Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini saling menegaskan bahwa Pihak Pertama baik sekarang maupun di kemudian hari tidak lagi mempunyai tagihan maupun tuntutan berupa apapun juga dan berjumlahEARS PAT SORA, SH, shorn, MK é Soins Syahn, th, 8 berapapun juga kepada Pihak Kedua yang berkaitan dengan tanah tersebut. - Pasal 4 - Pihak Kedua dengan ini menyatakan menerima baik pelepasan hak atas tanah tersebut, agar Pihak Kedua dapat memohon dan memperoleh Suatu Hak yang sesuai menurut Undang- Undang tentang Peraturan Dasar Pokok-Pokok Agraria (Undang-Undang Nomor 5 tahun 1960) dan Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 1997 dari Pihak yang berwenang. Sonpceaneceanlan, iB Pihak Pertama menjamin kepada Pihak Kedua bahwa : ----~-~ a. Segala sesuatu yang dilepaskan haknya dengan Akta ini, benar-benar merupakan haknya dan bahwa Pihak Pertama berhak penuh dan berwenang untuk melakukan pelepasan hak atas tanah tersebut di atas; ~ Dengan ditandatanganinya akta ini, Pihak Pertama tidak o melanggar suatu persetujuan, komitmen ateu perjanjian yang berlaku bagi atau yang telah dibuat oleh Pihak Pertama. | c. Tanah tersebut tidak terikat sebagai jaminan terhadap pihak lain, tidak berada dalam sengketa dan bebas dari sitaan serta Pihak Pertama belum pernah melepaskan haknya atas tanah tersebut dan tanah tersebut belum oleh Pihak Pertama kepada orang atau pihak lain ] | j | pernah dioperkan atau diserahkan dengan cara apapun manapun; Sehingga Pihak Kedua tidak akan mendapat gangguan dan/atau tuntutan dari pihak lain mengenai hal itu dan Pihak Pertama berjanji menerima semua akibat hukum apabila tanah yang dilepaskan kepada Pihak Kedua tersebut ternyata tidak benar adanya, untuk itu apabila hai-hal yang dijamin oleh Pihak Pertama ternyata tidak benar— . adanya, maka Pihak Pertama bersedia untuk mengembalikan seluruh wang yang diterimanya dari Pihak Kedua. ~ nn---- Pasal 6 ~: Segala pendapatan/keuntungan yang diperoleh dari segala sesuatu yang telah dilepaskan haknya dengan akta ini, serta segala kerugian/beban dan pajak-pajak yang diderita dengannya terhitung mulai tanggal hari ini telah menjadi hak dan tanggungan Pihak Kedua. -: - Pasal 7 ~: Pihak Pertama menerangkan dengan ini memberi kuasa kepada Pihak Kedua dan/atau baik bersama-sama maupun masing- masing dengan hak untuk menyerahkan kekuasaan ini (Hak Substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya kepada orang lain: -: RHUSUS ---~---- a. Untuk dan atas nama Pihek Pertama dalam hal peruntukan | penggunaan tanah tersebut, menggunakan tanah tersebut | dan melakukan semua tindakan hukum Pihak Pertama | berhak den berwenang untuk melakukannya, tidak ada hal | yang dikecualikan, termasuk tetapi tidak terbatas pada atas nama Pihak Pertama melepaskan hak dan kepentingan Pihak Pertama atas tanah tersebut kepada Pihak lain | yang ditunjuk oleh Pihak Kedua, selama yang berwenang | belum mengeluarkan/memberikan kepada Pihak Kedua suatu | hak atas tanah akan tetapi semia itu atas tanggungan dan resiko Pihak Kedua sendiri yang demikian itu apabila hingga saat itu pihak yang berwenang belum memberikan suatu hak atas tanah kepada Pihak Kedua. --. b. Apabila masih diharuskan, menyatakan lagi pelepasan hak dan kepentingan dalam perjanjian dan akta-akta dan formulir-fomulir yang khusus diperuntukan untuk maksud | ses dan selanjutnya mewakili dan bertindak untuk dan atas nama Pihak Pertama dalam segala hal dan urusanART RES 8 RAT FARZIAB, SE Sto. 2K, ‘to, Sui Syahl, No. 18 yang berkenaan dengan permohonan untuk mendapatkan sesuatu hak atas tanah yang disesuaikan dengan Penggunaan tanah tersebut dari yang berwenang. - | ¢- Untuk semua urusan tersebut dalam butir a dan b | tersebut dalam pasal ini, menghadap pada instansi- instansi atau pejabat-pejabat yang berwenang dimanapun juga, membuat, suruh membuat dan menandatangani segala surat-surat, akta-akta, formulir-formulir, kwitansi- kwitansi dan sebagainya, membayar segala uang wajib dan biaya-biaya lainnya yang berkaitan dengan permohonan dan atau peralihan hak atas tanah dan beri kwitansi untuk menerima harga penjualan dan | segala penerimaan uang. ~ Pasal 8 Karena Pihak Pertama telah menerima pelunasan seluruh harga/ganti kerugian pelepasan hak atas tanah tersebut dari Pihak Kedua sebagaimana diatur dalam pasal 3 akta | | | | perjanjian ini dan tidak lagi mempunyai kepentingan apapun atas tanah tersebut, Pihak Pertama dengan tegas memberi konfirmasi tidak lagi mempunyai suatu kepentingan apapun atas tanah tersebut dan Pihak Pertama dengan tegas memberi konfirmasi bahwa Pihak Pertama dengan ini membebaskan Pihak Kedua dari kewajiban untuk memberikan kepada Pihak Pertama suatu pertanggung-jawaban berupa apapun juga tentang semua tindakan hukum yang dilakukan oleh Pihak kedua berdasarkan kuasa-kuasa yang diberixan oleh Pihak Pertama, termasuk akan tetapi tidak terbatas pada pertanggungjawaban tentang segala penerimaan dan pengeluaran uang dan semua hasil yang diterima oleh Pihak Kedua sebagai harga/ganti kerugian tersebut menjadi haknya Pihak Kedua, demikian juga Pihak Pertama tidak berhak menuntut penggantian Pajak Bumi dan Bangunan Untuk | | tanan tersebut yang telah dibayar oleh Pihak Pertana.Pasal 9 ---. Pihak Pertama berjanji untuk tidak melakukan tindakan- “tindakan hukum yang telah dikuasakan oleh Pihak Pertama kepada Pihak Kedua dan wajib mensyahkan semua tindakan hukum yang dilakukan Pihak Kedua berdasarkan kuasa-kuasa tersebut di atas. Kuasa-kuasa tersebut di atas merupakan bagian yang Penting dan tidak dapat dipisahkan dari perjanjian ini, karena tanpa adanya kuasa-kuasa tersebut, perjanjian ini tidak akan dibuat dan ditandatangani oleh Pihak Kedua dan karenanya kuasa-kuasa tersebut tidak dapat ditarik kembali dan juga tidak akan berakhir karena meninggal dunianya Pihak Pertama atau karena sebab apapun. Para pihak dalam perjanjian ini melepaskan ketentuan ketentuan yang termaktub dalam pasal 1813, 1814 dan 1816 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata yang berlaku di Republik Indonesia. - Pasal 10 ---~---~.. Segala biaya untuk memperoleh suatu hak atas tanah yang Sesuai dengan peruntukannya ke atas nama Pihak Kedua dari yang berwenang harus dipikul dan dibayar oleh Pihak Kedua. - Pajek Bumi dan Bangunan yang berhubungan dengan tanah ‘ersebut untuk selanjutnya terhitung mulai hari ini akan dipikul oleh Pihak Kedua. ---- saecenan=-- Pagal 21 - Bilamana terjadi perselisihan atas perjanjian ini, kedud belah pihak sepakat untuk menyelesaikan secara musyawarah dan mufakat. - Apabila penyelesaian secara musyawarah tidak tercapai, mengenai hal ini dan segala akibatnya, para pihak memilih tempat tinggal tetap dan umum di Kantor Kepaniteraan Pengadilan Negeri Sumbawa di Sumbawa Besar.[Para Penghadep menyatakan dengan ini menjamin akan kebenaran, keaslian, dan kelengkapan identitas pihak- pihak yang namanya tersebut-dalam akta ini dan seluruh dokumen yang menjadi dasar dibuatnya akta ini tanpa ada yang dikecualikan, yang disampgikan kepada saya Notaris, sehingga apabila di kemudian hari sejak ditandatangani akta ini timbul sengketa dengan noma dan dalam bentuk apapun yang disebabkan xkarena akta ini, maka Para Penghadap yang membuat keterangan dengan ini berjanji dan mengikatkan dirinya untuk bertanggung jawab dan bersedia menanggung risiko yang timbul dan dengan ini Para Penghadap menyatakan dengan tegas membebaskan saya Notaris, dan para saksi dari turut bertanggung Jawab dan memikul baik sebagian maupun seluruhnya akibat hukum yang timbul karena sengketa tersebut dan selanjutnya Para Penghadap juga menyatakan telah mengerti, memahami dan menyetujui isi akta ini. - DEMIKIAN AKTA INI ---~ Dibuat, ditandatangani dan diselesaikan di Taliwang pada hari, tanggal, bulan dan tahun seperti tersebut pada permulaan akta ini, dengan dihadiri oleh: ~ 1. Nyonya SRI WAHYUNI PURNANASARI, tanggal lehir sepuluh Januari seribu sembilanratus delapanpuluh lima (10-01- 198s), Karyawan Swasta, bertempat tinggal di Lingkungan Bugis, Rukun Tetangga 003, Rukun Warga 002, Kelurahan Bugis, Kecamatan Taliwang, Kabupaten Sumbawa Barat. Pemegang Kartu Tanda Penduduk nonor 5207025001850002; ° Nyonya NURAINI, tanggal lahir satu Januari seribu sembilanratus delapanpuluh delapan (01-01-1988), Wiraswasta, bertempat tinggal di Lingkungan Kuang, Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 003, Kelurahan Kuang, Kecamatan Taliwang, Kabupaten Sumbawa Barat.Pemegang Kartu = Tanda_—=—sPenduduk = nomor 5207024101880003. kedua-duanya pegawai kantor Notaris dan berteripat tinggal di Taliwang, sebagai saksi-saksi. -- - Akta ini sesudahnya saya bacakan kepada para penghadap dan saksi-saksi, maka pada seketika itu juga lalu ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya, Notaris. Dikerjakan dengan tanpa coretan, tanpa gantian, dan tanpa tambahan. Minuta akta ini telah ditandatangani dengan sempurna. - |_Biberixan sebagad sauzwaN yang sama bunyinya. ~