SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : ALYA ADRIANA NOVITASARI

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : PALEMBANG, 16-11-2005
NISN : 0051439445
Tingkat/Kelas : Kelas 10

pada tanggal 7-02-2022 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MAN 2 KOTA MADIUN

NPSN : 20580048
Alamat : Jl. Sumber Karya No.5 Taman Kota Madiun MOJOREJO
TAMAN KOTA MADIUN JAWA TIMUR 63139

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Ikut pindah orang tua. Hal-hal yang berkaitan
dengan data pendidikan siswa pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama
(EMIS) telah dijalankan sebagaimana mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

TAMAN, 7 Februari 2022

Yang menerangkan,
Kepala MAN 2 KOTA MADIUN

ZAINAL ARIFIN S.Ag. M.Pd.I.

M.A
NIP. 197401152002121002

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 07-02-2022 Pukul 13:41:51

Nomor dokumen EMIS: 2202ROU443277