1.

1 Permohonan SKTK
1.1.1 Surat Permohonan Sertifikasi dan Registrasi SKTK

Nomor: ……………, ………. 20…

Lampiran :

Kepada Yth.
Tim Penyelenggara Sertifikasi Kompetensi Kerja Jasa Konstruksi dalam Masa Transisi di
……………

Perihal : Permohonan Sertifikasi dan Registrasi SKTK

Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk permohonan

baru/perpanjangan/perubahan*) SKTK pada klasifikasi:
Arsitektur Sipil Mekanikal Elektrikal Tata Lingkungan LainLain

Subklasifikasi yang dimohon:

…………………………………………………………………………………….

Kualifikasi yang dimohon :

Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3

sesuai dengan dokumen terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

………, …….…….20….
Hormat kami,

.......................................
Pemohon

*) Coret yang tidak perlu

Daftar Dokumen Lampiran
Nama Pemohon: …………………………
Surat Tanggal: …………………………

No. DOKUMEN ADA / TIDAK ADA

ADA TIDAK ADA
1 Fotocopy Ijazah yang dilegalisasi

2 Daftar Pengalaman Kerja

3 Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)

Pemohon yang masih berlaku.

4 Surat Pernyataan Kebenaran Data

Dokumen
5 .................................................

6 ..................................................