CONTOH SERAH TERIMA PASIEN DENGAN SBAR

S 1. Sebutkan nama pasien, umur, tanggal masuk, dan hari

(Situation/situasi) perawatan serta dokter yang merawat
2. Sebutkan diagnosis medis
3. Sebutkan masalah keperawatan (contohnya):
 Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
 Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
 Risiko infeksi
 Kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya

B 1. Bedrest total
(background/Riwayat) 2. Urine 50 cc/24jam
3. Keseimbangan cairan 1000cc/24jam
4. Mual tetap ada selama perawatan
5. Terpasang double lumen di scapula kanan
6. Pasien menjalani HD 2x/minggu
7. Terpasang restrain
8. Tidak ada keluhan alergi
9. IV Stopper terpasang di tangan kiri
10. Dokter sudah menjelaskan penyakitnya.
11. Diet rendah protein 1gr

A 1. Kesadaran compos mentis

(Assessment/Pengkajian) 2. Tekanan darah 150/80 mmHg, Nadi 100x/menit; Suhu
37C;Respirasi 20x/menit
3. Status restrain (braden score)=23,risiko jatuh
4. Status nutrisi (sebutkan)
5. Kemampuan eliminasi (sebutkan) dll
6. Hasil laboratorium terbaru (sebutkan tanggal dan waktu):
Hb 8,1 mg/dl, Albumin 3,0, Urea 237 mg/dl, Creatinin
dsb..
7. Jelaskan informasi klinik yang mendukung
R 1. Rekomendasikan intervensi keperawatan yang perlu
(Recommendation/Rekomendasi) dilanjutkan
2. Termasuk perencanaan pulang (discharge planning) dan
edukasi pasien dan keluarga
3. Keseimbangan cairan
4. Pemenuhan kebutuhan dasar pasien
5. Menjaga aseptic dan antiseptic setiap melaksanakan
prosedur