Surat ini adalah dokumen resmi

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA yang diterbitkan oleh

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM DIREKTORAT JENDERAL
Jl. Lapangan Banteng Barat 3 - 4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 021-3812344
PENDIDIKAN ISLAM
Fax. 021-34833981 KEMENTERIAN AGAMA RI
http://simpatika.kemenag.go.id

ver.201311050141
SURAT PENGAJUAN PENONAKTIFAN PTK
PUSAT LAYANAN PTK
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM - KEMENTERIAN AGAMA RI
SM04a
Tanggal : 6 Februari 2021
Kepada yth, Perihal : Pengajuan Penonaktifan PTK
Kepala Kantor Kemenag

U/P. Admin SIMPATIKA

Kota Prabumulih - Sumatera Selatan

Dengan hormat,
Kami selaku kepala madrasah dari MTS AMANAH 02, menginformasikan bahwa PTK yang tercantum dibawah ini:
Nama KLARA NOPITA
PegID 10604583198001
Sekolah
MTS AMANAH 02
Induk NPSN: 10648806
Kota/Kab: Kota Prabumulih
Provinsi: Sumatera Selatan

kami nyatakan telah Mengundurkan Diri pada 6 Februari 2021 dan non aktif sebagai Pendidik / Tenaga Kependidikan
di Madrasah kami,

dengan alasan sebagai berikut:

Alasan berhenti mengundurkan diri
Beserta surat ini, kami sertakan lampiran:
1 COPY Surat Pengunduran Diri dari PTK bersangkutan
Sesuai penyataan diatas, kami mohon bantuan saudara Administrator untuk

memverifikasi dan memvalidasi pengajuan Penonaktifan PTK ini.

Terima kasih.
Kota Prabumulih, 6 Februari 2021

Hormat saya,

Kepala Madrasah Induk *  

Catatan:  

Tanda Tangan Kepala Madrasah harus dibubuhi

INDRA

stempel resmi sekolah.

Sebaiknya Admin Sekolah juga mengCOPY

MTS AMANAH 02

lampiran diatas sebagai arsip. Kota Prabumulih - Sumatera Selatan