LAPORAN KAsus ee (Fraetur a Kosus_ Tok doy Ee 6. pric dinate Och tring Ny SOE dows Nyy Mlenguicean Sunwin nangatani__twea_don potdh pada jovi_miois_4egan Konannya, cueunyo ferleyos, deat dovi_terjepit Pinks _mvobil- _ Ti-R lahir podo fonggat 22 twei_tggl, Sot ini _4 beragonia ston, Stew beayis, Pndiditean deraiehir~ Pakerjaan _Pskoni. Sedongeon _strinya Ny. teraehiv S-1, palerjoon PN, don berodgrua {shor Figg hengea bey , 4g. #lworgo-__ Th-R Mengotatean nyeri_soperti_ditosue — bustle Sunt _nuenggeraeean pri tonis Jan__feonanayo, Th-P joga_mengatakan id_Merasa Pusig- Yosin lad divawla Ye lap unkure mlenjalani rawlot imap diborpat conquico- ada 4q1_2q uli 2021 feu! (0-00 wie _fasien ‘Marjaton (op).Se oar FORMAT PENGKASIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT. — STIKES PMC Nama mahasiswa = Fipyig ‘Tanggal praktik NIM ‘9010014 Ruangan + Compares A, INFORMAS! UMUM Nama Th Umut 30 4hn Tanggal lohir = 22 Mi INL Jenis Kelamin : (get -latet ‘Suku Bangsa = Bus Tanggal Masuk = 29 Jali 2020 Tanggal Pengkajian DarifRujukan B, KELUHAN UTAMA A ‘ sien. .cungenh. 1a, Pl Luca araeo. dia cise. Kenan, fA Lg. Jor ok dioeibateon.. efypt. Pinks, NObIL nye. diresuan Saperth C. PENGKAJIAN PRIMER Circulation (Sirkulasi) Sirkulasi peifer: Nadi... x/mnt rama: (yTeratur () TIDAK Denyut: () Lemah (FKUAT () Tak Kuat {To:ae tad Eee ange) Digi ‘Warna kulit: ( ) Cyanosis (4Pucat () Kemerahan( Nyeri dada: () AdaigyTidak Karakterisrik nyeri dada:(( pees ) Menyebar‘( ) Seperti ditusuk-tusuk(1( ) Seperti ditimpa benda berat Hda¥ ada! lado Capillary refill:() < 3 detik (> 3 detik Edema: (Ya () Tidak Lokasi edema:"() Muka (7Tangan0() Tungkai () Anasarka PesAirways Galan nafas) imbatan:( ) Benda asing ( ) Broncos; 1@9() Darah () Sputum () Lendie> Lidote odo. mn ura nafas:2() Snowring() Gurling OF Bronchial a Breathing (pernafasan Sesak dengan: QAktivitas(i( ) Tanpa aktivitas [i() Menggunakan otot tambahan. Frekuensi:..40.x/mnt Irama:0() Teratur (Tidak | Kedalaman:2() Dalam kal | Reflek batuk: () Adal Tidak ‘Batuk:0(Produktif (.) Non Produktif Sputum: () Ada (Tidak Warna: Bunyi natas:&( ) Ronchi () Creakless™() Wheezing A OMMIAL a0 Disability \ Aleruperhatian (Yoice responsirespon terhadap suaraJ~ ain respons/respon terhadap nyeri7 (Unrespons/tidak berespons&” aks pupil Eksposure/EnvironmenvEvent~ Pemeriksaan seluruh bagian tubuh terhadap adanya jejas dan perdarahan dengan pencegahan hipotermi Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan Event/penyebab kejadian D. PENGKAJIAN SEKUNDER ea ere abo rons ongan onan ‘edrina 4erjepit. Pink = porsry Sr He Hisue - tase ‘ A 1. Keluhan utama (bila nyeri = PORST) Se ea anilobe eecarg 2. Alegg terhadap obat, mekanan trent a aie nesgiacon ‘ida 060 alorg, 4echodap obo dan mavanan . tuo vOie Pande nsacutan fotton, i Aetano Kato la beta cal (makan terakhir) (Osi Mayplokon tyoan 3x Sehor’, | porsi fabis nialeonan Yi * gt er Bn hae tamthan os ne SRL OES oy 3, ten Tnjury/penvebab injury Rasién marqokazan Jenga Jertuva okibot dari elegt- pinto ‘Obit Yong Sango Feros 6.Pengalaman pembedahan. oh melavecon fanibadohon > cr aa ci a a gaan” 8. Riwayat penyakit dahulu. poSen meyptokan dee emo nunpunfo: riowyat Suet Sebelonmyn, E. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUM ~ fier snungotokan Aloe ie’ rota Goeit Sebetunnfa- = Wei fosien Twgototeon —pasien belum Pernah diravtatUARGA hak. eluargy, Pasien. Seboeluniny. tidy. ca. Parypere ronis Sopurti DIM don. hiperten F. RIWAYAT KESEHATAN, -fosien...wangotalean... Fraga G, PEMERIKSAAN FISIK > Tanda-tanda vital TD: 210/100 mms 3 : 3,4.8G Ns gg wmenit RR: 29 x/menit > TB: (70 om BB: G3 kg 1. Kepala Rambut: Panjang/pendek/tanpa rambubkotonfmudah rontok/gatal-gatal. Jelaskan Ronbub.lurus,.conibu.. ikans, 4 . babar taba), rar Aaytobka. rapi Mata: Ikterik/ midriasis/pakai kacamata/ contac lens/gangguan penglihatan Jelaskan i Pupil normal, reFiee Pupil bal, Hidung: Perdarahan/sinusitis/gangguan penciuman/malformasi/ terpasang NGT ites Rae lado (6Mulut: Kotor/ bau/terpasang ETT/Gudel/perdarahan/lidah kotor/gangguan pengecapan Jelaskan ‘Nilut. esi, doe. ad. gf. pas. digi. ra. berolorna._ fui keturinan, woken A Nevin, day. perbou DUE Gigi: Gigi palsu/kotor‘kawat gigi/ karies/tidak ada gig Jelaskan figh.besth doe. ruaqgunakon, i). pols : ‘Telinga: Perdarahan/ terpasang alat bantu/ infeksi/eangguan pendengaran Jelaskan vale. fubong fatinga basi He. niegeluareon,..cairan- 2. Leher : Pembesaran KGB) kaku kuduk/ terpasang trakeostomi Jelgskan : doe odo. benjoton.. dale ad, -bendbetoran,. Vera, jugutors) ler vated don Anos vera- _ a 3. Dada Inspeks le}a. Sinis. tdae..0d0... Petumbuton..ronbut , ulema. Kali Palpasi Aidoe. ado. mferi ean oterpanty..doda.. Simsteis, Perkusi Suara {onoAuskultasi Suara. rachel... brankbial.,.. bronco, Vesieuter- 4. Tangan: Utub/ luka/ ices ions lbbing hi finger’ dingin/ fraktur/edema jest Tan ri erovceon ecora (dupa. KexuoHon dO Inga hg tienes 1We0. gi a ni i nit x eer dae bia digeroeean, terdogat Fide faedapa naieaen la re ae dijari Ba ‘age was a5 5. Abdomen Inspeksi loa, Kal Sooo _ dorna, ult. nuorata, tidal et es a a Palpasi Tidoe oda..nyeri.tetern,... Fda... ard woo... dan... baotan....gang edema, fda. Jerdapa Perkusi Tedeor... basi. ¥stoe upon” di Sewua featadran abelonen Auskultasi Porstaliie, sus 10 6. Genitalia: Perdarahanterpasang kateter/rauma/malforasi/menstruasi/infeksi Jelaskan (ola tori toe’) genetaia posien nore) sidae ado (uo7. Kaki: Fraktur/ edema/ malforasi/ luka/ infeksi/keganasan/sianosis/dingin ‘Peden Aeipae. eat ae dan. Fir id, tei elena... ong el Aang dau, tudapat adeno, eacuotan O10b S... jovi vob ae both. | § i a ordosis/kiposis/skoliosis/luka/dekubitus/infeksi Ipanlat..Pltgong... meds te a ae ne Saulo,_nuatony: H. AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT - ‘ge ri Dal mardi open, BRB BRE cave Je gel, i - (kot Sabalow Sor, iesbuclan vchor Fur posun Force, “Pasien “Mleqarakon ia Vesonja dalom sthavi tidar C- 6 jam j 1. NUTRISL CAIRAN DAN ELIMINASI a swungtaea...¢, ceo... Sshar. | PA abi pane nui, Sour. don. tau. .kendion fan, nes wopa air pubs, faen muengatovon, ia. BAB... 2 hori a CC vali Shor’, uring bertiorno anny “Jor J. HASIL PEMERIKSAAN Tae DLaGROSTIK Hos. ae \obostorium 5, Mal ONE 2 38-140. ies" anieritoon — 2g li conigen noms, Fraetur wonng 4 distet K. MEDIKASVOBAT-OBATAN YANG ‘DIBERIKAN: SAATINI Cavon.....meas..R. 20.42m. Reon eens Denes Fon oe Ammtodigin y/04 ont (rbesarfan el ee } OralL. DIAGNOSA KEPERAWATAN 4 Neri. cud. berbargan..deman... ager cela Fis: dbuctieor dean, pien age Eesiko perpusi Sevebral idole eFOetE dibulctiean lenqan WiPerteni, Rusia. nfaxsi.. dibueican denga ere Prosadur (nya 1 3 a 5 Pekanbanu, 2... MahasiswaDATA PENUNIANG DS: P:{ueo Jefe pido jovi mis jon Konan korena | eet Pinko ugh G: Joquyute- Tuiwe Re Jari oris xgon_ eran <2 6 | | T:Saah_mtengger avon Jori | uonisfanggn. eon ainy Do :possn erinok nurs /Nuandon yer gogh mange lee ty I nis teagan | | FORMAT ANALISA DATA joLocl Agen Injury Pasi / Agen © Pencedero Fist Twas Nysri Aqul- | | 2. DS :-Posien Meypiakan ta now, | using, mori fengeuee fe fon ee ee eudue don rqeoe eat ene DO" TD: 210 /100 rnlly FNL 90x08 DS: PaSien otcagatoron raed | : Jor tas je i = -fosien viol me oe biol fasten. ~ Topo (ued fecbuke fodo. vn wonis t6Rgan Koran iw = ue ori nits 4onyan oti eaten arti Aartegas Hipertensi Resco PorFusi Surapral fda. | qoeng: Rested IngerFORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN = eth ee Oe = Taeanan dovah Neve Klis TR Nama Mahasiswa Fitria Kean: Conca NIM * (Oo10014 NoMR —soayg [No] Disgnoss Keperawatan—|Tujean—] otervenst op] Rasfonal —] ene | Sasaran_ | Nar Ret Selah diaecion F Kaj ecrtiomta tered Coon er es tien ar op pupae” al Souham doyen ey ape | Ee Goutal Posten maga ryri ea i mee rr ns uroon ai magia dal | | nyfri)- i ol | gery | ore | fencer ar sor |S sshestst | kao dene hoe | Mangan 2 | RasiCO Perrust saree /SUaloh ditoteuron ho Tidak. cree Man : dibulekiean asian ‘higertenst: in dorah, teal a ie Ro 7 pasien ee Diet redoh gprom Seu yok Potion dmgun Figure bat ont Werden barf (un as ilean feeonan ne patien hora! (120/60 7 oresDiagnoso Keroouofon Tajuon Joosoror Aneto j een ails x i al dibutetican fh are oivhon |= Panfou Jondo-fandla via Ete ' paroslagen Sada 35.24 InyasiF ie lo npexsi tidow fod = loguean Peroolaton lua jan ferieria « dongs felnik asepte. - Fido ada torda—torda | qucyean porawoton IngerSi Cdotor, ator, robor, Jerhadop peofur Iie ‘over, Forwtip loess) Injeks Cervperoan | gram | : {Gran /tz Jam/1v dismiccan nidalui caterer Ingus pysia fer Infus pasion ditorggn_teiri Jom 21-30 IS: Pasion nengoioKan ingutnya Fela pHa a 0: Tide nompa tonda-tonda infasi pada ie a Qeresongon igus ‘eri fa: ___Injersi_ cefoperazon eh A: e Jumat, 20 Juli [Jom 5-00 | Janu OTs Maoraiean Kcotoborasi io nargotoran Fido Soe ee [dengan dotter paniborion Imtibiotic Cefoparazane (Grom /ia Jami/iv | L [posien faa Kivi Yom 1-00 ee 00 Maocuean oF ingus | Olptdltuntieteon | Fosian_mengotoron nuusesa._ ja soot mus | diegos i Cefopernaane | gant barat disuntieron nualotui Kateter ings potian ditonjan id, Koreter infus berhotit diags} A: RiSieO ingeksi tarotosi (P_: Hentiean Intervensi, posien BLPL-Nama Kiien TR £ Quang Cony Pica NO. MR 130393 Diagnosa N05 _Kegerauiaton Resika Perfusi Surtbrol Jidok orecti¢ —berkuburgan dengan taiperens Hari / Tonga | Peaesonaan Konic, 24 uti [Jan 10-00 Lan 10-10 — 2021_|enqobservasi_ (5 pion rnengetcon” darnyo : Ikalchon tcoeu Jeher |p : paien fonipore muemenang 4 : pasien fom 00 Joo tg ——_|anquecar foraron |5 : pasion trerqutozon to fora dom redi Jo: To 140/q0_ aay NN g0x/nunt IS - fosien nlengeluhcan (ehernyo erosa Koy = fin fenapacn Ps. S s fan Sompoe nee evecare bipen _= Arkon — ‘eelvorga fendony Pentingnys diet rendah Garam Limn_20-10 “Pasian _nlengotoresn using berkeurong [O: TD 130/40 mag No 64/ nn} ~ [Jann 21-00 idboras)S : pasion nienqakcan Qbot Sudoh diminuni 0: Tobiel Owiodiping (a.m berkariy diuinuni fosienJom 21-20 a 5 Potion mergtoran posing boteurany | | ~Pasien ntengotacon Obat Sudah dinwinum ; 0:70. 130/ qo mtg -N 04%/ nnd ae t = Tobied anodipine (0 nq berhasit dininum | fosien a lA: Kelidarareerigan Perpusi Jovian Sorebeat | ferotosi Sebogion a ip: Lonjuncon _Inlervansi — Ajactcan sien gan K2torgo tentong | Denbingmja diet _rendolr_qorom LJuniot, 30. juli__| Jon os 00 [Jaw Oso 2021 Tuerquecir 4eeanon dora |S: pasiem seria 1 ping bere es | a 10: TD = 140/90 nil N eat Jam 0C-00 Jam 06-10 |welarulcon fotobarosi__|s pasien worgotaxon Oboknyo Suda Jengon n| —_Sefudal moicon Ott sdb besarton : 00 mag 24 Jou aa ie — Lan| Lonjurean inerVensi 1 Yom 09-000 tz 00-10 __|fengajareon pasion don |s Posien nuergatoran, von rvenlofhi Unk ~_[eetuorga }endong Penkingr )_osin-asin dit eat eo ve manele ti gorom_podo fosien _hipertenst ‘ii, [Jou (1-00 z _|o: Pasian cvangotarcan Suddh enatan, tidak ~|(manggear 4eanon doroh | odo femeu deer Rodis a Om) N_ 94K / oat [Jont_1- (0 _|0: 70 (29/90. rwntg 5: Posien menqoioKon Sudohn enokan, tidak odo. lagi Ka ge (cher Ni G4K/ nt A: Ketidaveofectifan Perfusi Jorinon Serdorol {erotot + Henbikcan (nferVenti-