Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

FAKTA DAN KONSEP CEPAT #304

DISGEUSIA
Rafael Bloise MD, Mellar P Davis MD FCCP FAAHPM

Latar belakangRasa memperingatkan kita akan bahaya dan merupakan rangsangan untuk nafsu makan.
Gangguan rasa yang paling umum adalah dysgeusia, umumnya didefinisikan sebagai distorsi kualitatif
dari indera pengecap. Meskipun ketajaman rasa menurun seiring bertambahnya usia, banyak pasien
dengan hypogeusia terkait usia tidak terganggu secara subyektif olehnya. Sebaliknya pasien lebih sering
melaporkan dysgeusia ketika mereka mengalami perubahan mendadak yang mengakibatkan rasa terlalu
kuat/lemah seperti yang terjadi pada banyak penyakit progresif yang sering ditemui oleh dokter
perawatan paliatif. Di antara orang yang sakit parah, dysgeusia dapat mempengaruhi nutrisi dan kualitas
hidup serta menyebabkan keengganan makanan, bau yang terdistorsi, dan hilangnya kesenangan makan
(1,2). Fakta Cepat ini akan membantu dokter yang merawat pasien yang sakit parah mengidentifikasi dan
merawat pasien dengan dysgeusia dengan lebih baik.

EtiologiDysgeusia lebih terkait erat dengan penyakit medis daripada usia. Sebagian besar literatur medis
tentang dysgeusia telah difokuskan pada pasien kanker, karena kanker merupakan faktor risiko yang
diduga untuk dysgeusia. Pada kanker, disguesia paling terkait dengan kemoterapi dan radiasi; namun
ada variabilitas intra-individu yang cukup besar mengenai intensitas dampak (3). Pasien dengan kanker
kepala dan leher dan mereka yang terpapar inhibitor tirosin kinase atau rejimen berbasis taxane paling
berisiko (4,5). Penyebab umum non-keganasan disgeusia pada penyakit serius meliputi, infeksi,
defisiensi zinc, hipotiroidisme, Sindrom Cushing, penyakit hati, gejala sisa dari operasi THT, dan obat-
obatan seperti psikotropika, opioid, dan antihipertensi.

Evaluasi MedisPasien sering gagal untuk menunjukkan gejala disguesia secara sukarela kepada dokter
mereka dan ketika mereka melakukannya, gejala tersebut sering diabaikan (6). Oleh karena itu, pasien
dengan kanker atau faktor risiko lain yang dijelaskan harus secara rutin ditanya tentang bau dan rasa
yang terdistorsi.
 Apakah Anda memiliki indera penciuman atau rasa yang berubah yang mengganggu makan?
 Apakah Anda mengalami rasa logam saat makan?
 Sudahkah Anda mengembangkan keengganan terhadap makanan tertentu?(7)

Selain itu, dokter harus mengevaluasi untuk:

 Infeksi telinga atau pernapasan baru-baru ini, Bell's palsy, defisit saraf kranial, atau prosedur gigi.
 Cheilitis -- peradangan yang menyakitkan dan pecahnya sudut mulut
 Mucositis atau sariawan
 Gejala gastrointestinal seperti disfagia, penurunan berat badan, perubahan nafsu makan, dan
rasa cepat kenyang
 Tes fungsi tiroid jika sesuai secara klinis
 “Tes 3 tetes” tersedia untuk mengukur ambang rasa dan mengidentifikasi hipogeusia dengan
menggunakan gula, asam sitrat, natrium klorida dan kafein atau kina; namun, sebagian besar ahli
percaya bahwa tes semacam itu mungkin menawarkan sedikit panduan dalam pengelolaan
dysgeusia (8).

Dampak pada Kualitas Hidup (QOL)Dysgeusia yang diinduksi kemoterapi paling sering sembuh dalam
beberapa bulan. Namun, pada saat itu, itu dapat memiliki efek yang menghancurkan. Karena kebiasaan
makan dibentuk oleh pengalaman hidup dan pengalaman hidup dibentuk oleh kebiasaan makan,
dysgeusia dapat mengubah kebiasaan dalam unit keluarga dan menyebabkan pengurangan sosialisasi
seputar makanan (9,10).
Strategi Manajemen Non-FarmakologiBanyak penderita disguesia mencoba pengobatan rumahan
seperti jus lemon, permen sebelum makan, minuman manis, peralatan plastik, minum dari sedotan,
menyikat gigi dan lidah sebelum makan, dan menggunakan garam, soda atau obat kumur antibakteri
sebelum makan meskipun ada sedikit bukti untuk penggunaannya (11). Ada bukti lemah untuk penguat
rasa (misalnya garam, gula, monosodium glutamat, monopotassium glutamat) selama kemoterapi (12).
Percobaan acak konseling diet memiliki hasil yang beragam (13). Akupunktur kemungkinan tidak efektif
(14).

Strategi Manajemen FarmakologisPertama, klinisi harus menangani penyebab reversibel yang

teridentifikasi jika konsisten dengan tujuan perawatan dan situasi medis pasien secara keseluruhan.
Setelah ini dikesampingkan, dokter dapat mempertimbangkan terapi empiris. Ada banyak obat yang tidak
efektif yang harus diwaspadai oleh dokter: kortikosteroid, vitamin A, gabapentin, gingko biloba, glutamin,
dan amifostine semuanya terbukti tidak bermanfaat (15-17). Obat lain dapat membantu, namun datanya
tidak sepenuhnya meyakinkan. Sebuah uji coba secara acak menunjukkan peningkatan rasa dengan
asam alfa lipoat (tersedia tanpa resep); namun, penelitian lain tidak mereproduksi temuan ini (18-20).
Dronabinol pada dosis rendah seperti 2,5 mg dua kali sehari dapat memperbaiki disguesia pada kanker
stadium lanjut tanpa meningkatkan nafsu makan; namun, tidak selalu ditanggung oleh asuransi (21).
Beberapa percobaan acak suplementasi seng pada dosis antara 30 sampai 50 mg tiga kali sehari
menunjukkan peningkatan sederhana dalam ketajaman rasa dan kualitas rasa di antara individu yang
menjalani kemoterapi dan/atau radiasi (22,23). Manfaat ini tidak diamati pada populasi non-kanker (24).

RingkasanMeskipun tidak ada pedoman untuk penilaian dan pengelolaan disgeusia, dokter harus
menanyakan tentang disgeusia pada pasien berisiko untuk mengidentifikasi penyebab reversibel yang
lebih baik seperti sariawan, mukositis, dan hipotiroidisme. Sama seperti kelelahan, anoreksia, atau gejala
konstitusional umum lainnya pada penyakit serius, bertanya tentang dysgeusia dapat lebih memuliakan
dokter untuk pengalaman pasien. Seng dengan dosis 100-150 mg setiap hari memiliki manfaat
sederhana tetapi dapat menyebabkan efek samping seperti eksim dan gangguan pencernaan. Mereka
yang tidak mentoleransi seng atau gagal merespons setelah 1-2 bulan dapat mengambil manfaat dari
dronabinol 2,5 mg dua kali sehari atau asam alfa lipoat.

Referensi

1. Brisbois TD, et al., Rasa dan bau kelainan sebagai penyebab independen dari kegagalan asupan
makanan pada pasien dengan kanker stadium lanjut - argumen untuk penerapan ilmu sensorik. J
Palliat Care, 2006. 22(2): p. 111-4.
2. Yavuzsen, T., et al., Komponen sindrom anoreksia-cachexia: gejala gastrointestinal berkorelasi
dengan anoreksia kanker. Dukungan Perawatan Kanker, 2009. 17(12): hlm. 1531-41.
3. Bernhardson, BM, C. Tishelman, dan LE Rutqvist, Rasa dan bau yang dilaporkan sendiri berubah
selama kemoterapi kanker. Support Care Cancer, 2008. 16(3) : p. 275-83.
4. Steinbach, S., et al., Penilaian kualitatif dan kuantitatif perubahan rasa dan bau pada pasien yang
menjalani kemoterapi untuk kanker payudara atau keganasan ginekologi. J Clin Oncol, 2009.
27(11): hlm. 1899-905.
5. Baharvand, M., et al., Perubahan rasa dan dampak pada kualitas hidup setelah radioterapi
kepala dan leher. J Oral Pathol Med, 2013. 42(1): hal. 106-12.
6. Hong, JH, et al., Kelainan rasa dan bau pada pasien kanker. J Support Oncol, 2009. 7(2): hlm.
58-65.
7. Allis, TJ dan DA Leopold, Gangguan bau dan rasa. Bedah Plast Wajah Clin North Am, 2012.
20(1): p. 93-111.
8. Fark, T., et al., Karakteristik gangguan rasa. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013. 270(6): hlm. 1855-
60.
9. Brisbois, TD, et al., Karakterisasi perubahan chemosensory pada kanker stadium lanjut
mengungkapkan fenotipe chemosensory spesifik yang memengaruhi asupan makanan dan
kualitas hidup. J Penanganan Gejala Nyeri, 2011. 41(4): p. 673-83.
10. Bernhardson, BM, et al., Membingkai ulang makan selama kemoterapi pada pasien kanker
dengan perubahan chemosensory. Eur J Oncol Nurs, 2012. 16(5): hlm. 483-90.
 11. Speck, RM, et al., Perubahan rasa pada pasien kanker payudara yang diobati dengan
kemoterapi taxane: pengalaman, efek, dan strategi koping. Dukungan Perawatan Kanker, 2013.
21(2) : p. 549-55.
12. Wismer, WV, Menilai perubahan rasa dan dampaknya terhadap perawatan kanker. Curr Opin
Support Palliat Care, 2008. 2(4): p. 282-7.
13. Ravasco, P., et al., Konseling diet meningkatkan hasil pasien: percobaan prospektif, acak,
terkontrol pada pasien kanker kolorektal yang menjalani radioterapi. J Clin Oncol, 2005. 23(7):
hlm. 1431-8.
14. Hummel, T., BN Landis, dan KB Huttenbrink, Gangguan bau dan rasa. GMS Curr Top
Otorhinolaryngol Head Neck Surg, 2011. 10: p. Dok04.
15. Heckmann, SM, et al., Gabapentin memiliki sedikit atau tidak ada efek dalam pengobatan
sindrom mulut terbakar - hasil dari studi percontohan label terbuka. Eur J Neurol, 2006. 13(7):
hal. e6-7.
16. Strasser, F., et al., Pencegahan perubahan rasa terkait docetaxel atau paclitaxel pada pasien
kanker dengan glutamin oral: studi double-blind acak, terkontrol plasebo. Ahli Onkologi, 2008.
13(3): hal. 337-46.
17. Buntzel, J., et al., Radiokemoterapi dengan sitoproteksi amifostine untuk kanker kepala dan
leher. Dukungan Perawatan Kanker, 1998. 6(2) : hlm. 155-60.
18. Spanemberg, JC, dkk., Sindrom Mulut Terbakar: pembaruan. Kesehatan Mulut Dent Manag,
2014. 13(2): p. 418-24.
19. Carbone, M., et al., Kurangnya kemanjuran asam alfa-lipoat dalam sindrom mulut terbakar: studi
double-blind, acak, terkontrol plasebo. Eur J Pain, 2009. 13(5): hlm. 492-6.
20. Lopez-Jornet, P., F. Camacho-Alonso, dan S. Leon-Espinosa, Khasiat asam alfa lipoat dalam
sindrom mulut terbakar: studi pengobatan plasebo acak. J Rehabilitasi Mulut, 2009. 36(1): hlm.
52-7.
21. Cannabis In Cachexia Study, G., et al., Perbandingan ekstrak ganja yang diberikan secara oral
dan delta-9-tetrahydrocannabinol dalam merawat pasien dengan sindrom anoreksia-cachexia
terkait kanker: multicenter, fase III, acak, double-blind, plasebo- uji klinis terkontrol dari Cannabis-
In-Cachexia-Study-Group. J Clin Oncol, 2006. 24 (21): hal. 3394-400.
22. Najafizade, N., et al., Efek pencegahan seng sulfat pada perubahan rasa pada pasien di bawah
iradiasi untuk kanker kepala dan leher: Sebuah uji coba terkontrol plasebo secara acak. J Res
Med Sci, 2013. 18(2): hlm. 123-6.
23. Halyard, MY, et al., Apakah seng sulfat mencegah perubahan rasa yang diinduksi terapi pada
pasien kanker kepala dan leher? Hasil uji coba double-blind, terkontrol plasebo fase III dari North
Central Cancer Treatment Group (N01C4). Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2007. 67(5): hlm. 1318-
22.
24. Matson, A., et al., Suplementasi zinc pada dosis konvensional tidak memperbaiki gangguan
persepsi rasa pada pasien hemodialisis. J Ren Nutr, 2003. 13(3): hal. 224-8.

Afiliasi Penulis: Pusat Pengobatan Paliatif Harry R Horvitz, Institut Kanker Taussig, Klinik Cleveland
Konflik kepentingan:Para penulis telah mengungkapkan tidak ada konflik kepentingan yang relevan.
Riwayat Versi:Pertama kali diterbitkan secara elektronik September 2015.

Fakta dan Konsep Singkat diedit oleh Sean Marks MD (Medical College of Wisconsin) dan editor
rekanan Drew A Rosielle MD (University of Minnesota Medical School), dengan dukungan yang murah
hati dari dewan editorial tinjauan sejawat sukarela, dan tersedia secara online olehJaringan Perawatan
Paliatif Wisconsin(PCNOW); penulis masing-masing Fast Fact bertanggung jawab penuh atas konten
Fast Fact itu. Kumpulan Fast Facts lengkap tersedia diJaringan Perawatan Paliatif Wisconsindengan
informasi kontak, dan cara merujuk Fakta Cepat.

Hak cipta:Semua Fakta dan Konsep Cepat diterbitkan di bawah Creative Commons Attribution-
NonCommercial 4.0 International Copyright (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Fast Facts
hanya dapat disalin dan didistribusikan untuk tujuan pendidikan non-komersial. Jika Anda mengadaptasi
atau mendistribusikan Fast Fact, beri tahu kami!
Penafian:Fakta dan Konsep Cepat memberikan informasi pendidikan bagi para profesional perawatan
kesehatan. Informasi ini bukan nasihat medis. Fast Facts tidak terus diperbarui, dan informasi keamanan
baru mungkin muncul setelah Fast Fact diterbitkan. Penyedia layanan kesehatan harus selalu
menggunakan penilaian klinis independen mereka sendiri dan berkonsultasi dengan ahli dan sumber
daya lain yang relevan dan terkini. Beberapa Fakta Cepat menyebutkan penggunaan produk dalam
dosis, indikasi, atau dengan cara selain yang direkomendasikan dalam label produk. Oleh karena itu,
informasi peresepan resmi harus dikonsultasikan sebelum produk tersebut digunakan.