Machine Translated by Google
Tinjauan
Analisis Varian Delta B.1.617.2 COVID-19
Shayan Shiehzadegan 1, Nazanin Alaghemand 2, Michael Fox 1 dan Vishwanath Venketaraman 1,*
Kutipan: Shiehzadegan, S.;
Alaghemand, N.; Rubah, M.;
Venketaraman, V. Analisis
Delta Varian B.1.617.2 COVID-19.
klinik Praktek. 2021, 11, 778–784.
https://doi.org/10.3390/
clinpract11040093
Diterima: 24 September 2021
Diterima: 15 Oktober 2021
Diterbitkan: 21 Oktober 2021
Catatan Penerbit: MDPI tetap netral
sehubungan dengan klaim yurisdiksi di
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional populasi umum [4]. Satu studi menunjukkan bahwa infeksi SARS-CoV-2 telah secara signifikan
iasi.
Hak Cipta: © 2021 oleh penulis.
Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss.
Artikel ini adalah artikel akses terbuka
didistribusikan dengan syarat dan
kondisi Creative Commons
Lisensi Atribusi (CC BY) (https://
creativecommons.org/licenses/by/
4.0/).
klinik Praktek. 2021, 11, 778–784. https://doi.org/10.3390/clinpract11040093
1
Departemen Ilmu Kedokteran Dasar, Sekolah Tinggi Kedokteran Osteopatik Pasifik, Universitas Ilmu
Kesehatan Barat, 309 E 2nd St, Pomona, CA 91766, AS; shayan.shiehzadegan@westernu.edu (SS);
michael.fox@westernu.edu (MF)
2
Departemen Biologi, Universitas California Irvine, Irvine, CA 92697, AS; nalaghem@uci.edu
* Korespondensi: vvenketaraman@westernu.edu; Telp.: +1-909-706-3736
Abstrak: Dengan varian delta COVID-19, yang dikenal sebagai B.1.617.2, dengan cepat meningkatkan
infeksi di seluruh dunia, kita perlu memahami apa yang membuat varian ini lebih menular. Satu studi telah
melaporkan bahwa varian delta adalah 60% lebih menular daripada varian alpha. Per Agustus 2021, varian
delta dengan cepat menjadi strain dominan. Meskipun negara-negara seperti AS, di mana sebagian besar
penduduknya divaksinasi, COVID-19 telah membuat kebangkitan infeksi. Secara kolektif, sebagai sebuah
negara, kami bertanya: apakah lebih mematikan? Apa yang membuatnya lebih "menular" atau "menular"?
Artikel ulasan ini menggali informasi yang sudah kita ketahui tentang varian delta dan bagaimana
perbandingannya dengan varian SARS-CoV-2 lainnya. Perusahaan vaksin saat ini seperti AstraZeneca, Pfizer/
BioNTech, dan Moderna telah melaporkan bahwa vaksin mereka dapat memberikan perlindungan terhadap
varian ini tetapi dengan kemanjuran yang sedikit berkurang. Pada artikel ini, kami melakukan tinjauan dan
ringkasan komprehensif dari varian delta B.1.617.2 dan apa yang membuatnya lebih menular.
Kata kunci: COVID-19; varian delta; B.1.617.2
1. Perkenalan
Virus baru yang ditemukan baru-baru ini, Sindrom Pernafasan Akut Parah Coronavirus 2
(SARS-CoV-2), awalnya ditemukan pada akhir 2019 di Wuhan, Cina [1]. Coronavirus disease 19
(COVID-19) adalah penyakit zoonosis, dan diyakini secara luas bahwa SARS-CoV-2 berasal dari
hewan seperti kelelawar, ular, dan trenggiling yang ditemukan di pasar yang terletak di Wuhan [1].
Menurut Worldometers, SARS-CoV-2 telah menginfeksi lebih dari 188 juta orang, dan
sekitar 4 juta kematian diakibatkan oleh virus ini di seluruh dunia [2].
Selain jutaan nyawa yang hilang akibat COVID-19, pandemi terus memberikan
dampak yang luar biasa baik terhadap kesehatan mental maupun fisik berbagai individu.
Tenaga kesehatan bukan satu-satunya kelompok yang mengalami stres berlebihan akibat
pandemi ini; populasi umum telah menggambarkan gejala kejiwaan juga [3].
Kekhawatiran yang berkembang di antara orang-orang tentang kemungkinan tertular infeksi
SARS-CoV-2 telah sangat meningkatkan depresi, stres, kebingungan, dan kecemasan pada
menurunkan jumlah aktivitas fisik per minggu di Italia [5]. Kurangnya aktivitas fisik dapat
menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam tingkat kematian terkait jantung [6]. Dampak
COVID-19 signifikan pada kesehatan manusia secara keseluruhan; Oleh karena itu, melihat
varian delta yang menyebabkan lonjakan kasus COVID-19 baru-baru ini di AS, Eropa, dan bagian
lain dunia sangat penting bagi kesehatan masyarakat.
Saat ini ada empat varian yang dipantau CDC. Virus SARS-CoV-2 yang pertama
adalah B.1.1.7. Ini disebut varian alpha, dan awalnya terdeteksi di Inggris [ 7]. B.1.351
adalah varian beta yang pertama kali terdeteksi di Afrika Selatan. P.1 adalah varian gamma
yang pertama kali terdeteksi pada pelancong Brasil. Varian baru SARS-CoV 2 yang dikenal
dengan varian delta awalnya ditemukan di India pada Desember 2020 [8]. Varian delta telah
menyebar ke 60 negara dengan sangat cepat karena kemampuannya untuk menyerang tuan rumah
https://www.mdpi.com/journal/clinpract
Machine Translated by Google

klinik Praktek. 2021, 11 779

sistem kekebalan dibandingkan dengan strain asli [6]. Lebih dari 26% populasi India
terinfeksi varian delta dalam periode tiga bulan. Tingkat penularan yang tinggi
kemungkinan besar disebabkan oleh sifat menghindar kekebalan dari strain delta.
Selain itu, selama gelombang pandemi kedua, terjadi penurunan kekebalan populasi
yang disebabkan oleh varian delta [8]. Di AS, tingkat infeksi terus meningkat meskipun
upaya vaksinasi dan pembatasan pandemi [9].

2. Patogenesis B.1.617.2
Varian delta SARS-CoV-2, B.1.617.2, memiliki 23 mutasi dibandingkan dengan strain
COVID-19 yang pertama diidentifikasi (strain alfa) [10]. Dua belas dari mutasi tersebut berada di
protein lonjakan (lihat Gambar 1 dan 2, dan Tabel 1 di bawah). Protein lonjakan memungkinkan
perlekatan sel inang untuk memungkinkan masuk ke dalam sel. Protein spike juga merupakan
protein yang ditargetkan oleh sistem kekebalan tubuh untuk pemberantasan virus. Setelah
protein lonjakan dikenali sebagai benda asing oleh sistem kekebalan, sel B menghasilkan
antibodi untuk menempel pada protein lonjakan ini untuk eradikasi. Protein lonjakan terdiri dari
dua subunit, yang disebut S1 dan S2. S1 mengikat reseptor ACE2, dan S2 membantu fusi dan
integrasi virus ke sel inang [11]. Semakin banyak protein lonjakan bermutasi, semakin sulit bagi
sistem kekebalan untuk mengidentifikasi mereka dan antibodi untuk dilampirkan untuk pemberantasan vir
Protein lonjakan baru yang menghindari sistem kekebalan memungkinkan perlekatan yang lebih baik
ke sel manusia, sehingga menginfeksi mereka lebih efektif.

Gambar 1. Struktur dan skema pengikatan SARS-CoV-2. (A) Keadaan istirahat asli dari reseptor ACE-II pada
permukaan sel inang. (B) Spike protein mengikat reseptor ACE-II. (C) Fusi virus dengan membran sel inang.
Protease sel inang membelah protein spike menjadi subunit S1 dan S2.
S1 bertanggung jawab untuk mengikat ACE-II, sedangkan S2 bertanggung jawab untuk fusi dan masuknya
virus. Setelah S1 mengikat ACE-II, subunit HR 1 dan 2 membentuk bundel 6-heliks (6-HB) untuk membawa
partikel virus dekat dengan sel inang untuk memungkinkan fusi dan masuk [11].
Machine Translated by Google

klinik Praktek. 2021, 11 780

Gambar 2. Representasi mutasi protein spike yang ditemukan pada varian B.1.6172. NTD = N-terminal domain,
RBD = domain pengikat reseptor, RBM = motif pengikatan reseptor, SD1 = subdomain 1, dan SD2 = subdomain 2.

Tabel 1. Mutasi karakteristik B.1.617.2 [12]. S = gen protein lonjakan, N = gen nukleokapsid,
ORF = gen kerangka baca terbuka, dan M = gen protein membran.

gen Asam amino

S T19R
S del157/158
S L452R
S T478K
S D614G
S P681R
S D950N
ORF1a A1306S
ORF1a P2046L
ORF1a P2287S
ORF1a V2930L
ORF1a T3255I
ORF1a T3646A
ORF1b P314L
ORF1b G662S
ORF1b P1000L
ORF1b A1918V
ORF3a S26L
M I82T
ORF7a V82A
ORF7a T120I
ORF7b T40I
ORF8 del119/120
n D63G
n R203M
n D377Y

3. Mutasi Varian Delta

Mutasi gen paling menonjol yang diduga memungkinkan varian delta menjadi
varian yang paling menular adalah mutasi yang ditemukan pada protein spike. paku
mutasi gen pada varian B.1.617.2 ini adalah T19R, L452R, T478K, D614G, P681R, dan d960N,
dengan penghapusan pada posisi 157 dan 158.
Yang paling menonjol adalah mutasi protein lonjakan L452R dan P681R. Mutasi L452R
menggantikan arginin untuk leusin pada posisi 452. Satu studi menunjukkan bahwa ini memungkinkan untuk
protein lonjakan untuk menempel pada reseptor ACE2 dengan afinitas yang lebih tinggi. Reseptor ACE2 adalah
reseptor yang ditemukan di inang manusia di banyak sel tubuh yang memungkinkan protein lonjakan
dari SARS-CoV-2 untuk mengikat reseptor ini. Ini dapat membantu menghindari antibodi yang dirangsang oleh vaksin
untuk mengikat protein spike, karena reseptor ACE2 terikat dengan protein spike
dengan afinitas yang lebih tinggi [13]. Namun, penelitian lain menunjukkan bahwa mutasi L452R dapat memungkinkan
varian delta untuk menghindari diserang oleh sel T CD8, yang merupakan sel yang membasmi
virusnya [14].
Machine Translated by Google

klinik Praktek. 2021, 11 781

Mutasi penting lainnya dari varian B.1.617.2 adalah substitusi P681R. Arginin menggantikan
prolin pada posisi 681, dan mutasi ini membantu memecah protein spike prekursor menjadi bentuk
aktif dari protein spike yang disebut S1 dan S2 [15,16]. Ini akan memungkinkan fusi dan integrasi
virus yang unggul ke sel inang dibandingkan dengan
varian tanpa mutasi ini.

4. Epidemiologi Varian Delta

Menurut CDC, varian delta menyebar dua kali lebih mudah daripada varian alfa [17].
Profil tingkat infeksi dan kematian dari Dasbor WHO Coronavirus (COVID-19) menunjukkan berbagai
gelombang, dengan gelombang kedua dimulai sekitar Februari 2021 dan terdiri dari persentase
varian delta yang lebih tinggi daripada lonjakan sebelumnya [18]. American Society for Microbiology
melaporkan bahwa jenis yang lebih baru ini menyumbang 83% kasus di AS dan 90% di Inggris.
Mereka bahkan melaporkan peningkatan 40-60% dalam penularan dibandingkan dengan varian
alfa, yang dengan sendirinya dua kali lebih menular daripada strain asli dari Wuhan [19]. Bahkan
terlihat pada tingkat kualitatif bahwa tingkat infeksi dan kematian melonjak jauh lebih cepat meskipun
terjadi dalam jangka waktu yang jauh lebih singkat. Kasus puncak pada gelombang pertama adalah
5.001.049 vs. 5.703.208 pada gelombang kedua; tingkat kematian puncak pada gelombang pertama
adalah 101.084 vs. 96.684 pada gelombang kedua; dan gelombang pertama meningkat secara
bertahap selama bulan Maret, hingga melonjak dengan cepat dari sekitar Oktober 2020 hingga
Februari 2021, ketika gelombang kedua melonjak dengan cepat dari Februari 2021 hingga sekitar
Juni [18]. Pada tingkat kuantitatif, varian delta telah terbukti memiliki 108% peningkatan risiko rawat
inap, 235% peningkatan masuk ICU, dan 133% lebih tinggi kemungkinan kematian daripada varian asli [20].
Satu studi di Skotlandia menunjukkan bahwa varian delta menyebabkan dua kali lipat risiko rawat
inap dibandingkan dengan varian alfa. Studi ini juga menunjukkan bahwa varian delta lebih umum pada
populasi mereka yang lebih muda dan makmur [21]. Studi lain menunjukkan bahwa varian delta telah
menyebar dengan cepat di sekolah dasar dan menengah Inggris [22].
Meskipun Inggris adalah negara dengan tingkat vaksinasi yang tinggi, namun mengkhawatirkan
melihat wabah varian delta di sekolah dasar dan menengah karena siswa di AS mulai sekolah di
musim gugur. Karena wabah terutama terjadi pada anak-anak usia sekolah, dan karena anak-anak
usia sekolah ini adalah yang terakhir mendapatkan vaksin, ini menunjukkan bahwa orang dewasa
yang mendapatkan vaksin lebih terlindungi daripada anak-anak yang belum mendapatkan vaksin.
Namun, lebih banyak data diperlukan untuk memahami mengapa anak-anak usia sekolah
memperoleh varian delta—apakah status mereka yang tidak divaksinasi saja, atau apakah status
mereka yang tidak divaksinasi dikombinasikan dengan sistem kekebalan yang kurang berkembang
yang umum terjadi pada anak kecil?
Tingkat penularan yang tinggi pada varian delta dapat menyebabkan tingginya tingkat mutasi dan
munculnya galur baru. Karena munculnya varian baru virus corona, Moderna dan Pfizer mungkin perlu
memproduksi dosis booster untuk vaksin mereka.
Adapun individu yang divaksinasi mendapatkan terobosan infeksi COVID-19, sebuah penelitian
di Inggris menemukan bahwa individu yang divaksinasi memiliki perlindungan yang sama terhadap
varian delta seperti yang mereka lakukan dengan varian alfa. Bernal dkk. menemukan bahwa dosis
tunggal baik BNT162b2 atau ChAdOx1 nCoV-19 akan memiliki kemanjuran yang sama sebesar
30,7% terhadap delta vs 48,7% terhadap alfa. Dua dosis BNT162b2 ditemukan 93,7% efektif
melawan alfa vs 88% efektif melawan delta. ChAdOx1 nCoV-19 ditemukan 74,5% efektif melawan
alfa dan 67% efektif melawan delta [23]. Studi lain menunjukkan bahwa vaksin Pfizer/BioNTech
menunjukkan perlindungan hingga 88%, meskipun tidak seefektif terhadap varian alfa [23]. Akibat
penurunan efektivitas vaksin virus corona terhadap varian baru SARS-CoV-2, diperkirakan jumlah
kematian akibat virus corona akan meningkat dalam dua belas bulan ke depan . Dengan demikian,
penurunan efektivitas vaksin COVID-19 diperkirakan akan memicu gelombang pandemi baru.

Namun, berbagai penelitian masih mendukung bahwa vaksinasi masih akan menurunkan kemungkinan
morbiditas dan mortalitas dari strain baru.
Selain kemanjuran yang berkurang dalam kemampuan vaksin untuk mencegah infeksi, ikatan yang
tepat dari individu yang terinfeksi menciptakan masalah lebih lanjut dengan menahan penyebaran. Satu studi
Machine Translated by Google

klinik Praktek. 2021, 11 782

menunjukkan bahwa individu yang divaksinasi lengkap dengan infeksi terobosan memiliki viral load yang
sama dengan pasien yang tidak divaksinasi [25]. Masalah yang lebih rumit adalah temuan bahwa, di
antara pasien yang terinfeksi, yang tidak dirawat di rumah sakit bahkan dapat memiliki viral load yang
lebih tinggi daripada pasien yang dirawat di rumah sakit [26]. Karena sebagian besar pengobatan dan
karantina COVID-19 didasarkan pada gejala dan belum tentu viral load, individu yang terinfeksi dapat
terus menyebarkan varian delta dengan mudah meskipun ada upaya kesehatan masyarakat saat ini.

5. Gejala Umum Varian Delta

Beberapa gejala umum untuk varian delta adalah demam, batuk, sesak napas, muntah,
diare, sakit tenggorokan, dan sakit kepala [20,27]. Gejala lain termasuk: mialgia, kehilangan rasa,
kehilangan penciuman, kelelahan, dan rinore [28]. Saat ini, penelitian menunjukkan bahwa gejala
varian delta dan varian alfa serupa, tetapi pasien dengan varian delta menjadi lebih cepat sakit
dan meningkatkan viral load di saluran pernapasan. Pemeriksaan di Inggris telah menunjukkan
varian delta secara unik menyebabkan gangguan pendengaran dan gangren dari pembekuan
darah yang lebih buruk sementara lebih jarang menyebabkan batuk dan kehilangan indera
penciuman [19]. Studi lebih lanjut dan laporan kasus diperlukan untuk mendokumentasikan
apakah varian delta benar-benar menyebabkan gejala yang berbeda dari varian alfa untuk
memperjelas laporan yang saling bertentangan.

6. Diskusi

Varian B.1.617.2 dengan cepat menjadi varian umum dari pandemi COVID-19. Wilayah di AS yang
menunjukkan kasus varian delta berada pada populasi yang kurang divaksinasi. Namun, kasus di seluruh
50 negara bagian meningkat, tetapi ini bisa menjadi kombinasi dari penularan varian delta yang lebih
mudah, serta orang Amerika yang menggunakan lebih sedikit masker dan jarak sosial. Lebih banyak
strain dapat muncul dari varian delta karena semakin banyak orang yang terinfeksi. Karena keseriusan
varian delta baru ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit kini merekomendasikan bahwa
bahkan individu yang divaksinasi harus mengenakan masker di dalam ruangan di populasi di mana
tingkat penularan COVID-19 tinggi. Ini terjadi setelah kasus harian COVID-19 meningkat empat kali lipat
sejak awal Juli 2021.

Kami menyerukan untuk melihat lebih baik pengobatan pasien yang terinfeksi varian delta.
Karena gejalanya berbeda dari varian alfa, kami membutuhkan lebih banyak penelitian untuk
mencari cara terbaik untuk membantu pasien yang terinfeksi varian delta ini. Misalnya , karena
steroid telah digunakan dalam varian alfa, apakah steroid masih layak digunakan pada pasien
yang terinfeksi varian delta, meskipun biasanya tidak disertai dengan kesulitan bernapas?
Banyak informasi yang diketahui tentang varian lain dari virus SARS-CoV-2, namun masih
belum banyak yang diketahui tentang varian delta dari virus ini. Karena semakin banyak orang
yang terinfeksi varian delta, semakin banyak informasi yang tersedia, tetapi salah satu cara
untuk terus memerangi virus ini adalah dengan terus menjaga jarak, menggunakan masker
wajah, menggunakan kebersihan yang layak, dan divaksinasi sepenuhnya.

7. Kesimpulan

Studi lebih lanjut perlu dilakukan untuk menilai varian delta sepenuhnya, tetapi dalam tinjauan
komprehensif ini, kami menyelidiki apa yang membuat varian delta ini lebih menular, gejala terkait,
dan dampak sosial dari virus ini. Tampaknya infektivitas varian yang lebih tinggi adalah kombinasi
dari mutasi kunci yang memberikan protein lonjakan ikatan afinitas yang lebih tinggi dari ACE-II,
penurunan kemanjuran vaksin melawannya, dan viral load yang lebih tinggi pada individu yang terinfeksi.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi gejala unik dari jenis ini, serta profil infeksi.
Semoga, pengetahuan yang baru ditemukan akan membantu memandu perawatan dan
pencegahan melalui strategi vaksinasi dan kebijakan publik lainnya.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, SS dan VV; metodologi, SS; analisis formal, SS, MF
dan NA; tulisan—persiapan draf asli, SS dan NA; menulis—review dan editing, MF dan VV;
visualisasi, SS, MF dan NA; pengawasan, VV; administrasi proyek, VV Semua penulis telah
membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.
Machine Translated by Google

klinik Praktek. 2021, 11 783

Pendanaan: Kami menghargai dukungan pendanaan dari NIH (RHL143545-01A1).

Pernyataan Dewan Peninjau Institusional: Tidak berlaku.

Pernyataan Persetujuan yang Diinformasikan: Persetujuan pasien dibebaskan karena ini adalah artikel ulasan dan
tidak mengumpulkan data apa pun dari pasien.

Pernyataan Ketersediaan Data: Mutasi gen varian B.1.617.2: https://outbreak.info/ situasi-laporan?pango=B.1.617.2 (diakses pada
9 Oktober 2021).

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Singkatan

ACE 2 = angiotensin-converting enzyme, B.1.1.7 = varian alpha COVID-19, B.1.351 = varian beta COVID-19,
B.1.617.2 = varian delta COVID-19, CD8 = Cluster of Differentiation 8, CDC = Pusat Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit, COVID-19 = Coronavirus 19, ICU = unit perawatan intensif, NTD = domain terminal N, P.1 = varian gamma
COVID-19, RBD = domain pengikatan reseptor, RBM = motif pengikatan reseptor , S1/2 = protein lonjakan subunit
SARS-CoV-2
Coronavirus 2, SD1 = subdomain 1, SD2 = subdomain 12,2 ,dan = Sindrom
WHO = Organisasi Pernafasan
Kesehatan Dunia. Akut Parah

Referensi
1. Ji, W.; Wang, W.; Zhao, X.; Zai, J.; Li, X. Penularan Lintas Spesies dari Coronavirus yang Baru Diidentifikasi 2019-NCoV. J. Med. virus.
2020, 92, 433–440. [CrossRef] [PubMed]
2. pengukur dunia. Kasus virus corona. 2021. Tersedia online: www.worldometers.info/coronavirus/#countries (diakses pada 9
Oktober 2021).
3. Pappa, S.; Ntella, V.; Giannakas, T.; Giannakoulis, VG; Papoutsi, E.; Katsaounou, P. Prevalensi Depresi, Kecemasan, dan
Insomnia di antara Tenaga Kesehatan selama Pandemi COVID-19: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis. Perilaku Otak
Imunitas 2020, 88, 901–907. [CrossRef] [PubMed]
4. Shigemura, J.; Ursano, RJ; Morganstein, J.; Kurosawa, M.; Benedek, DM Tanggapan publik terhadap novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) di Jepang:
Konsekuensi kesehatan mental dan populasi sasaran. Klinik Psikiatri. ilmu saraf. 2020, 74, 281–282. [CrossRef]
[PubMed]
5. Maugeri, G.; Castrogiovanni, P.; Battaglia, G.; Pippi, R.; D'Agata, V.; Palma, A.; Di Rosa, M.; Usumeci, G. Dampak Aktivitas Fisik Terhadap Kesehatan
Psikologis Selama Pandemi COVID-19 di Italia. Heliyon 2020, 6, e04315. [CrossRef] [PubMed]
6. Doukky, R.; Mangla, A.; Ibrahim, Z.; Poulin, MF; Avery, E.; Collado, FM; Kaplan, J.; Powell, Dampak LH dari Ketidakaktifan Fisik
tentang Kematian pada Pasien Dengan Gagal Jantung. Saya. J. Kardiol. 2016, 117, 1135–1143. [CrossRef] [PubMed]
7. Callaway, Varian E. Delta Coronavirus: Ilmuwan Bersiap untuk Dampak. Alam 2021, 595, 17–18. [CrossRef] [PubMed]
8. Yang, W.; Jeffrey, S. Dinamika Pandemi COVID-19 di India dan Dampak Varian Delta SARS-CoV-2 (B.1.617.2). MedRxiv 2021.
Tersedia online: www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.06.21.21259268v1.full-text (diakses pada 9 Oktober 2021). [CrossRef]
9. Irfan, U. Bagaimana Varian Delta Mengubah Arah Pandemi. Media Vox. 2021. Tersedia online: www.vox.com/2254 7537/
delta-coronavirus-variant-COVID-19-vaccines-masks-lockdown (diakses pada 9 Oktober 2021).
10. Mutasi dan Varian Yang Diinginkan Hodcroft, EB SARS-CoV-2. CoVariant. Tersedia online: https://covariants.org/ (diakses
pada 9 Oktober 2021).
11. Huang, Y.; Yang, C.; Xu, XF; Xu, W.; Liu, SW Sifat struktural dan fungsional protein lonjakan SARS-CoV-2: Pengembangan obat antivirus potensial untuk
COVID-19. Acta Pharmacol. Dosa. 2020, 41, 1141–1149. [CrossRef] [PubMed]
12. Latif, AA; Mullen, JL; Alkuzweny, M.; Tsueng, G.; Kano, M.; Haag, E. Pusat Biologi Sistem Viral. 1 Juli 2021. B.1.617.2 Laporan Silsilah. Tersedia online:
https://outbreak.info/situation-reports?pango=B.1.617.2 (diakses pada 9 Oktober 2021).
13. Bintang, TN; Greaney, AJ; Dingens, AS; Bloom, JD Peta Lengkap Mutasi RBD SARS-CoV-2 Yang Lolos dari Antibodi Monoklonal LY-CoV555 dan Koktailnya
dengan LY-CoV016. Rep. Sel Med. 2021, 2, 100255. [CrossRef] [PubMed]
14. Koshy, J. Coronavirus|Strain 'Double Mutant' India Bernama B.1.617. Hindu. 2021. Tersedia online: https://www.thehindu. com/news/national/indian-double-
mutant-strain-named-b1617/article34274663.ece (diakses pada 9 Oktober 2021).
15. Haseltine, W. Varian SARS-CoV-2 India Mendarat di California. Lebih Banyak Bahaya di Depan? Forbes, 12 April 2021. Tersedia online: https://
www.forbes.com/sites/williamhaseltine/2021/04/12/an-indian-sars-cov-2-variant-lands-in-california-more bahaya di depan/?sh=6f92503b3b29(diakses pada
9 Oktober 2021).
16. Bertram, S.; Dijkman, R.; Habjan, M.; Heurich, A.; Gierer, S.; Glowacka, saya.; Welsch, K.; Winkler, M.; Schneider, H.; Hofmann Winkler, H.; dkk. TMPRSS2
Mengaktifkan Human Coronavirus 229E untuk Entri Sel Inang Cathepsin-Independen dan Diekspresikan dalam Sel Target Viral di Epitel Pernafasan. J.
Viral. 2013, 87, 6150–6160. [CrossRef] [PubMed]
17. CDC. Varian Delta: Apa yang Kita Ketahui tentang Sains. COVID-19. Agustus 2021. Tersedia online: https://www.cdc.gov/ coronavirus/2019-ncov/variants/
delta-variant.html (diakses pada 9 Oktober 2021).
Machine Translated by Google

klinik Praktek. 2021, 11 784

18. SIAPA. Dasbor WHO Coronavirus (COVID-19). 2021. Tersedia online: https://covid19.who.int/ (diakses pada 8 Oktober
2021).
19. Hagen, A. Seberapa Berbahayakah Varian Delta (B.1.617.2)? Masyarakat Amerika untuk Mikrobiologi. 2021. Tersedia online: https://asm.org/
Articles/2021/July/How-Dangerous-is-the-Delta-Variant-B-1-617-2 (diakses pada 9 Oktober 2021).
20. Lang, Varian K. Delta memiliki Risiko Masuk ICU 235% Lebih Tinggi daripada Virus Asli. Berita Medis Hari Ini, 8 Oktober 2021.
Tersedia online: https://www.medicalnewstoday.com/articles/COVID-19-which-vaccines-are-effective-against-the-delta varian#Perlindungan-
tingkat-sangat-tinggi-terhadap-rawat inap(diakses pada 9 Oktober 2021).
21. Syekh, A.; McMenamin, J.; Taylor, B.; Robertson, C. SARS-CoV-2 Delta VOC di Skotlandia: Demografi, risiko rumah sakit
masuk, dan efektivitas vaksin. Lancet 2021, 397, 2461–2462. [CrossRef]
22. Torjesen, I. COVID-19: Varian Delta sekarang menjadi strain paling dominan di Inggris dan menyebar melalui sekolah. BMJ 2021, 373, n1445.
[CrossRef] [PubMed]
23. Bernal, JL; Andrews, N.; Gower, C.; Gallagher, E.; Simmons, R.; Thelwall, S.; Stowe, J.; Tessier, E.; Groves, N.; Dabrera, G.; dkk.
Efektivitas Vaksin COVID-19 Terhadap Varian B.1.617.2 (Delta). N. Inggris. J. Med. 2021, 385, 585–594. [CrossRef] [PubMed]
24. Li, R.; Li, Y.; Zou, Z.; Liu, Y.; Li, X.; Zhuang, G.; Shen, M.; Zhang, L. Memproyeksikan Dampak Varian SARS-CoV-2 pada Epidemi COVID-19
dan Pemulihan Sosial di Amerika Serikat: Studi Pemodelan Matematika. MedRxiv 2021. [CrossRef]
25. Tucker, R. COVID Delta Varian Viral Load Mirip di Divaksinasi dan Tidak Divaksinasi. Rumah Sakit Kesehatan Eropa. 2021. Tersedia online:
https://hospitalhealthcare.com/COVID-19/COVID-delta-variant-viral-load-similar-in-vaccinated-and-unvaccinated/ (diakses pada 9 Oktober
2021).
26. Argyropoulos, KV; Serrano, A.; Hu, J.; Hitam, M.; Feng, X.; Shen, G.; Panggilan, M.; Kim, MJ; Lytle, A.; Belovarac, B.; dkk.
Asosiasi Viral Load Awal pada Pasien Sindrom Pernafasan Akut Parah Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) dengan Hasil dan Gejala.
Saya. J.Patol. 2020, 190, 1881–1887. [CrossRef] [PubMed]
27. Kesehatan UC Davis. Varian Delta: 8 Hal Yang Harus Anda Ketahui. Virus corona; UC Davis Kesehatan: Sacramento, CA, AS, 2021; Tersedia
online: https://health.ucdavis.edu/coronavirus/COVID-19-information/delta-variant.html (diakses pada 9 Oktober 2021).
28. Tellez, D.; Dayal, S.; Phan, P.; Mawley, A.; Syah, K.; Konsunji, G.; Tellez, C.; Ruiz, K.; Sabnis, R.; Dayal, S.; dkk. Analisis COVID-19 pada
Diagnosis, Vaksin, Pengobatan, dan Patogenesis dengan Skenario Klinis. klinik Praktek. 2021, 11, 309–321. [CrossRef]
[PubMed]