Kasus Bedah

2.1 Identitas Pasien

Nama ​ ​: An. Zayyina
Jenis Kelamin ​: Perempuan
Usia ​ ​: 4 tahun (ini umurnya 4 tahun berapa
bulan)
Alamat ​ ​: Jl. Raya Sudirman 5/3 Pringu
Bululawang Malang
No. Register ​: 22183013
Tanggal MRS ​: 22-02-2022
Diagnosis ​ ​: Diare akut dehidrasi ringan

2.2 Assessment
2.2.1 Antropometri
BB ​ ​: 12,5 kg
TB ​ ​: 107 cm

2.2.2 Biokimia
Nilai laboratorium dilihat dari hasil pemeriksaan pada
tanggal 22 Februari 2022. Data nilai laboratorium
berikut diperoleh dari rekam medis pasien:

Pemeriksaan Nilai Nilai normal Ket

Hematologi
Hemoglobin 12,8 11,1 12,9 g/dL N
Eritrosit 4,33 3,89 - 4,67 10^6/uL N
Hematokrit 35,1 31,8 - 37,0 % N
Leukosit 12.690 6,0 - 10,8/uL H
MCV 81,1 77,7 - 84,1 fL N
MCH 29,6 27,0 - 29,6 pg N
MCHC 36,5 34,0 - 35,6 g/L H
RDW-CV 12,2 11,5 - 14,5 % N
Eosinofil 0.0 1,0 - 5,0 % L
Trombosit 372.000 229.000 - 553.000/uL N

2.2.3 Fisik/klinis
a. Fisik/Klinis (pasca oprasi)

Tanggal Fisik/klinis
22-2-2022 - Orang tua pasien mengatakan, pasien BAB ±10 kali
dalam sehari
- Nyeri pada bagian perut
- Pasien terlihat lemas
- Nafsu makan menurun
- Konsistensi BAB cair
- Nadi 110x/mnt
- Suhu 360C
- Respirasi 22x/mnt
 - GCS 456

2.2.4 Penilaian diet

a. Dahulu
- Pasien makan 3 kali @7sdm (100 gram)
- Konsumsi ayam goreng 1 potong 2x@40 gram
- Konsumsi tumis kangkung @2 sdm (20 gram)
- Pasien mengomsumsi kentang goreng (beli) @100
gram dengan bumbu balado dan saus pedas
- Konsumsi ice cream buah strawberi 1 buah
- Konsumsi telur rebus 1 butir @50 gram
- Konsumsi yakult 1 botol
- Pasien suka membeli makanan ringan di pinggir jalan
- Ibu pasien juga mengatakan, pasien setiap hari
mengonsumsi kentang goreng dengan bumbu
balado dan saus pedas
- Pasien setiap hari membeli ice cream rasa buah
- Konsumsi yakult dan cimory 3x/minggu
- Pasien senang mengonsumsi mie instan dan
konsumsi makanan ringan lainnya
- Jarang mengonsumsi buah segar
- Pasien dan ibu belum pernah mendapatkan edukasi
gizi
b. Sekarang
- Orang tua pasien mengatakan, nafsu makan pasien
masih kurang. Pasien hanya menghabiskan ½ porsi
yang disajikan
- Pasien minum air sebanyak ± 750 ml air
- Pasien sempat diberikan susu sebanyak ± 1 gelas
(250 ml)
- Pada malam hari pasien mengonsumsi nasi bebek
goreng yang dibawakan oleh ayahnya dan
menghabiskan ½ porsi

2.2.5 Obat
a. Monell domperidone
b. Puyer amoxsan sirup
c. Infus kaer 3B
d. Dehidralyte + susu encer

2.2.6 Ekologi
a. Riwayat penyakit dahulu
Tidak ada
b. Riwayat penyakit sekarang
Tidak ada
 c. Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada

​
FORM NUTRITIONAL CARE PROSES

Nama ​: An. Zayyina

​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​Jenis
Kelamin ​: Perempuan
Umur ​: 4 Tahun (ini umurnya 4 tahun berapa
bulan) ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​Regis
tered ​ ​: 22183013
Tanggal : 22-2-2022
Diagnosis Medis : Diare akut dehidrasi ringan

Diagnosis Monitoring
Asesmen Gizi Intervensi Gizi
Gizi Evaluasi
Identifikasi
Data Dasar
Masalah
A. Antropometri Status gizi NI-5.2 ND-1.3 AD-1.1.6
BB : 12,5 kg kurang Malnutrisi Penyediaan Pemantauan
TB : 107 cm berkaitan makanan indeks
BBI = 2xn+8 = dengan ibu sesuai dengan pertumbuhan
2x4+8 = 16 belum pernah kebutuhan dan dengan
%BBI = 12,5/16 = mendapatkan membuat pengukuran
78% (Status gizi edukasi gizi jadwal makan BB setiap satu
kurang) yang ditandai yang telah bulan sekali
(Pengukuran status dengan disesuaikan pada
gizi pakai CDC ya… status gizi dengan pertemuan
coba tanya rahma, anak kurang aktivitas anak pemeriksaan
uda aku jelasin ke berdasarkan serta kesehatan
dia) %BBI yaitu pembatasan selanjutnya
78% konsumsi untuk
makanan mengetahui
ringan peningkata
persentil BB/U
B. Biokimia - - - -
C. Fisik/klinis - Nafsu makan NI-5.4 ND-1.3 PD 1.1
- Orang tua pasien menurun Penurunan Penyediaan Pemeriksaan
mengatakan, (didiagnosis kebutuhan makanan fisik klinik
pasien BAB ±10 gizi belum serat dengan berupa
kali dalam sehari muncul ya) berkaitan pembatasan frekuensi dan
- Nyeri pada bagian - BAB ±10 kali dengan serat yaitu tekstur feses.
perut dalam sehari gangguan hanya Pemeriksaan
- Pasien terlihat - Nyeri perut saluran diberikan 8 dilakukan
lemas (didiagnosis pencernaan gram/hari setiap hari
- Nafsu makan gizi belum yang ditandai untuk dibantu oleh
menurun muncul ya) dengan BAB mengurangi perawat dan
- Konsistensi BAB ±10 kali frekuensi BAB orang tua
cair dengan dan pasien dengan
- Nadi 110x/mnt konsistensi memberikan target yaitu
- Suhu 360C cair dalam tekstur pada frekuensi BAB
- Respirasi 22x/mnt sehari feses menurun dan
- GCS 456 (coba cari (kalau kamu tekstur tidak
perbedaan memunculkan cair.
untuk pemberian
diagnosis serat 8gr, brrti
NI53 dgn diperhitungan
NI54 ? rencana menu
kaitkan mana mu harus
yg lebih pas menyantumkan
 dengan serat dalam
etiologinya) sehari)
D. Penilaian diet Sekarang NI-2.1 ND-1.1 FH 1.1
Sekarang : - Nafsu makan Asupan oral Pemberian Mengkaji
- Orang tua pasien menurun tidak adekuat diet rendah tingkat asupan
mengatakan, nafsu akibat nyeri berkaitan serat dengan pasien dengan
makan pasien masih perut dan dengan pemberian metode 24
kurang. Pasien diare dengan kondisi makanan hour recall
hanya hasil (sudah pasien utama dan yang dilakukan
menghabiskan ¼ muncul d fisik sedang diare snack, 3x setiap hari.
porsi yang disajikan klinis, diare dan (kenapa makanan Tingkat asupan
- Pasien minum air gausa yang utama & 2x pasien
sebanyak ± 500 ml dimunculkan dimasukkan makanan diharapkan
air lagi disini) bukan nafsu snack serta naik hingga
- Pasien sempat recall makan pemenuhan memenuhi
diberikan susu - Hasil recall menurun?) cairan sesuai minimal 80%
sebanyak ± 1 gelas E= 468,63 ditandai kebutuhan. dari kebutuhan
(250 ml) (45,63%) dengan hasil (coba cek mau energi sehari
- Pada malam hari ➔ Defisit recall 24 H pakai ND1.1 dan konsumsi
pasien berat E= 468,63 atau ND1.3) air ±1000 ml
mengonsumsi nasi P= 14,8 (45,63%) selain cairan
bebek goreng yang (38,43%) ➔ Defisit untuk
dibawakan oleh ➔ Defisit berat mengurangi
ayahnya dan berat P= 14,8 dehidrasi.
menghabiskan ½ L = 14,39 (38,43%) (kalau kamu
porsi (63,06%) ➔ Defisit memunculkan
- Pasien dehidrasi ➔ Defisit berat pemberian
ringan (ini adalah berat L = 14,39 cairan, brrti
diagnosis dokter Kh = 69,97 (63,06%) diperhitungan
jangan dimasukkan) (59,88%) ➔ Defisit rencana menu
- Hasil recall: ➔ Defisit berat mu harus
Asupan Kebutuhan berat Kh = 69,97 menyantumkan
(gram) (gram) % - Pasien (59,88%) cairan dalam
Energi mengalami ➔ Defisit sehari)
468,63 1026,89 45,63 dehidrasi berat
Protein ringan (ini Konsumsi air
14,8 38,51 38,43 adalah kurang yaitu
diagnosis hanya ±500
Lemak
dokter jangan ml
14,39 22,82 63,06
dimasukkan) (kalau mau
Kh masukkan
69,97 116,86 59,88 konsumsi E-1 Edukasi
gizi - Konten
cairan deficit
Sehari sebelum MRS berat, tp di Mengedukasi
- Pasien makan 3 kali identifikasi terkait
@10sdm (100 gram) masalah informasi diet
- Konsumsi ayam gada. Jangan rendah serat
goreng 1 potong dikaitkan untuk
2x@40 gram dengan mengurangi
- Konsumsi tumis dehidrasi frekuensi BAB
kangkung @2 sdm ringan. dan informasi
(20 gram) Jangan lupa terkait jajanan
- Pasien mengomsumsi dia juga dpt sehat (jajanan FH-4.1.1
kentang goreng Dahulu cairan infus)sehat ? knapa Mengkaji
(beli) @100 gram - Asupan oral bukan gizi tingkat
dengan bumbu kurang anak ? atau pemahaman
balado dan saus (knapa gizi seimbang pasien
pedas identifikasi anak ?) untuk terhadap
- Konsumsi ice cream masalahnya untuk materi yang
buah strawberi 1 kamu Kalau asupan memperbaiki diberikan
buah munculkan kurang knapa status gizi dengan cara
- Konsumsi telur rebus 1 ini ? apa yang muncul pasien. pasien
butir @50 gram nafsu makan NB? - Gambaran mengulang
- Konsumsi yakult 1 terdahulunya umum diet materi yang
botol kurang ? rendah telah
- Recall sehari sebelum - Orang tua serat dan disampaikan.
MRS pasien jajanan
- Pasien suka membeli mengatakan sehat (di
makanan ringan di pasien NB-1.1 lavalette
pinggir jalan
 - Ibu pasien juga menyukai Kurangnya tidak ada
mengatakan, pasien makanan pengetahuan leaflet
setiap hari ringan yang tentang gizi jajanan
mengonsumsi dijual di jalan dan makanan sehat)
kentang goreng salah berkaitan - Tujuan dan
dengan bumbu satunya dengan manfaat diet
balado dan saus kentang pasien belum rendah
pedas goreng pernah serat dan
- Pasien setiap hari dengan mendapatkan jajanan
membeli ice cream bumbu edukasi gizi sehat
rasa buah balado dan sebelumnya (jajanan
- Konsumsi yakult dan saus pedas. ditandai sehat ?
cimory 3x/minggu (ini bukannya dengan knapa
- Pasien senang sign sympton pasien sering bukan gizi
mengonsumsi mie ya?) mengonsumsi anak ? atau
instan dan konsumsi - Pasien belum makanan gizi
makanan ringan pernah ringan yang seimbang
lainnya mendapatkan dibeli di anak ?)
- Jarang mengonsumsi edukasi gizi pinggir jalan - Bahan
buah segar (ini baru dan kentang makanan
- Pasien dan ibu belum identifikasi goreng yang
pernah masalah. bumbu dianjurkan
mendapatkan Perlu diingat balado dan
edukasi gizi identifikasi dengan saus dihindari
masalah itu pedas untuk diet
sama dengan rendah
etiologi yang serat
mendukung - Contoh
diagnosis jajanan
gizi) sehat
disekolah
(jajanan
sehat ?
knapa
bukan gizi
anak ? atau
gizi
seimbang
anak ?)
Waktu: 7 menit
Frekuensi: 1
kali saat awal
intervensi dan
akan pulang
(1X apa 2X?
knapa tidak
langsung jadi
1)
Media: Leaflet
diet rendah
serat dan
menyebutkan
contoh jajanan
sehat
disekolah
(jajanan sehat
? knapa bukan
gizi anak ?
atau gizi
seimbang anak
?)
Sasaran: An.
Zayyina dan
keluarga
E. Ekologi - - - -
- Riwayat penyakit
dahulu
Tidak ada
- Riwayat penyakit
 sekarang
Tidak ada
- Riwayat penyakit
keluarga
Tidak ada

Perhitungan kebutuhan

Perhitungan kebutuhan dengan Schofield :

= (16,97 x BB) + (161,8 x TB) + 371,2
= (16,97 x 16) + (161,8 x 1,07) + 371,2
= 271,52 + 172,27 + 371,2
= 814,99
TEE ​= 814,99 x Fa x Fs
= 814,99 x 1,2 x 1,05
= 1026,89 Kkal
Kebutuhan :
Protein = 15% x TEE
​= 15% x 1026,89
​= 154,03 / 4 = 38,51 gram
Lemak ​= 20% x TEE
​= 20% x 1026,89
​= 205,38 / 9 = 22,82 gram
Karbohidrat ​= 65% x TEE ​
= 65% x 1026,89
​ ​= 667,48 / 4 = 116,86 gram
Perhitungan kebutuhan cairan : Holiday-segar
= 1000 ml + (50 ml x BB)
= 1000 ml + (50 ml x 12,5)
= 1500 ml + 625 = 2125 ml 625 ini apa ?
Kebutuhan cairan - cairan infus cairan infus apa yg
dipakai? Apa benar 1000 ml? berapa flash dalam sehari ?
= 2125 ml - 1000 ml
= 1125 ml

Preskrip Diet

Tujuan Diet : tujuan untuk menghentikan diarenya

tidak ada ?
1. Meningkatkan asupan oral pasien
2. Memberikan diet sesuai dengan kebutuhan dan kondisi
pasien untuk menghindari malnutrisi status gizinya
sudah kurang, otomatis sudah malnutrisi. Jadi dihindari
yang seperti apa ?
3. Memenuhi kebutuhan cairan agar pasien tidak
dehidrasi (?)
4. Meningkatkan pengetahuan pasien dan orang tua
 tentang makanan dan gizi pasien yang kurang

Prinsip Diet : Rendah serat prinsip diitnya ini saja ? tidak

ada tambahan lain terkait manutrisinya kah?
Syarat Diet :
1. Pemberian makan dalam bentuk makanan lunak porsi
kecil tapi sering sebanyak 3x makanan utama dan 2x
makanan selingan agar satuan porsi tidak terlalu
besar sehingga perlahan pasien dapat makan lebih
banyak secara oral.
2. Energi diberikan 1026,89 kkal → untuk memenuhi
kebutuhan pasien dan sebagai sumber tenaga. Ini
dibulatkan ke berapa?
3. Protein diberikan 15% x TEE = 15% x 1026,89 =
38,51 gram Ini dibulatkan ke berapa? yang bertujuan
untuk memenuhi kebutuhan protein yang meningkat,
serta mencegah kehilangan otot.
4. Lemak diberikan 20% x TEE = 20% x 1026,89=
205,38 / 9 = 22,82 gram Ini dibulatkan ke berapa?
yang bertujuan sebagai sumber cadangan energi.
5. Karbohidrat yang diberikan 65% x TEE = 65% x
1026,89 = 667,48 / 4 = 116,86 gram Ini dibulatkan ke
berapa? untuk mencegah hipermetabolisme, sumber
energi, membentuk cadangan energi.
6. Cairan diberikan sebanyak 1125 ml untuk mengatasi
dehidrasi ringan pada anak ?
7. Menghindari makanan dengan serat tinggi, dengan
asupan serat maksimal 8 gram/ hari coba fotokan ke
aku refrensi nya
8. Hindari susu, produk susu yang tinggi akan laktosa
daging berserat kasar, makanan berlemak serta
makanan yang banyak mengandung gas.

Perencanaan Menu

Nama ​ ​: An, Zayyina ​ ​ ​ ​ ​Jenis

Kelamin ​: Perempuan
Umur ​ ​: 4 Tahun umur
lengkapnya ​ ​ ​ ​ ​Registered ​:
22183013
Tanggal ​: 22-2-2022
Diagnosis Medis : Diare akut dehidrasi ringan

Waktu makan Menu Bahan makanan URT Berat (g/ml)

Makan pagi Bubur sumsum Tepung Beras 3 sdm 30
Gula aren 1 sdm 10
Snack pagi Bubur kacang hijau Kacang hijau 5 sdm 50
 Gula pasir 1 sdm 10
Makan siang Bubur sumsum Tepung Beras 3 sdm 30
Gula aren 1 sdm 10
Snack siang Roll tart Tepung terigu 2 sdm 20
Gula 1 sdt 5
Margarine 1sdt 5
Kuning telur 1 sdt 5
Makan malam Bubur sumsum Tepung Beras 3 sdm 30
Gula aren 1 sdm 10

menunya ini? Bukanya menyesuaikan RS ?

Intervensi Edukasi Gizi - Konten

A. Tujuan
Intervensi edukasi gizi bertujuan untuk meningkatkan
pengetahuan pasien dan keluarga terkait informasi diet
rendah serat untuk mengurangi frekuensi BAB dan
informasi terkait jajanan sehat untuk untuk memperbaiki
status gizi pasien.
B. Sasaran
Pasien dan keluarga yang mendampingi
C. Tempat
Ruang rawat inap pasien
D. Waktu
7 menit
E. Metode
Ceramah dan diskusi
F. Media
Leaflet diet rendah serat dan menyebutkan contoh
jajanan sehat disekolah
G. Materi
- Gambaran umum diet rendah serat dan jajanan sehat
- Tujuan dan manfaat diet rendah serat dan jajanan
sehat
- Bahan makanan yang dianjurkan dan dihindari untuk
diet rendah serat
- Contoh jajanan sehat disekolah

(jajanan sehat ? knapa bukan gizi anak ? atau gizi

seimbang anak ?)

(di lavalette tidak ada leaflet jajanan sehat)

​
MONITORING DAN EVALUASI
Indikator Metode Frekuensi Target
Peningkata persentil
Antropometri Pengukuran BB 1 bulan sekali BB/U hingga
mencapai normal
Biokimia - - -
Rekam medik dan Nafsu makan
observasi meningkat, BAB
Fisik / klinis Dilakukan setiap hari
Apa ini yg diobservasi ? normal, nyeri perut
sebutkan berkurang
Asupan mencapai
80% dengan
mengikuti diet DM
Asupan
24 hours recall Dilakukan setiap hari rendah lemak dan
makanan
rendah garam dicek
lagi ya… jangan
sering copy paste
Dilakukan sekali saat
pasien MRS ini Pasien paham
Tingkat pemahaman disebutkan sekali tp terhadap materi yang
Tingkat
terhadap materi yang beda dgn di NCP diberikan dengan
pengetahuan
diberikan diatas.. dicek lagi ya… pasien materi yang
jangan sering copy telah disampaikan.
paste

Kalau mengerjakan dicek lagi ya…. Harus nyambung dan

selaras.. kalo copy paste jangan lupa dicek lagi