Anda di halaman 1dari 4

FORM PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Puskesmas : Wulandoni
Kecamatan : Wulandoni
Bulan :

Sasaran Lansia Kunjungan


Jml. 45-59 60-69 > 70 45 - 59 60-69 > 70
No Nama Desa Jml Posy. Panti
Werda L P L P L P
L P L P L P
B L B L B L B L B L B L
1 Tapobali
2 Lelata
3 Lamalera A
4 Lamalera B
5 Posiwatu
6 Imulolong
7 Puor
8 Puor B
9 Wulandoni
10 Belobao
11 Pantai Harapan
12 Atakera
13 Ataili
14 Leworaja
15 Alap Atadei
TOTAL

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Wulandoni, Pengelola Program
……………………..

Marselus D. Taranpiraq, Amd.Kep Yustina Nini Koten, Amd.Keb


Penata Tk.I - III/c NIP.19691231 200212 2 032
NIP. 19820116 200604 1 009
FORM PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Puskesmas : Wulandoni
Kecamatan : Wulandoni
Bulan :

Usia 60 Thn yg
diskrining Kegiatan Sehari-Hari Jumlah Lansia Dengan Kelainan
Kesehatannya
No Nama Desa

Gangguan IMT Tekanan Darah Gangguna


HB Kurang DM
L P A B C Mental L K T R Kolesterol Tggi Asam Urat Ginjal
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Tapobali
2 Lelata
3 Lamalera A
4 Lamalera B
5 Posiwatu
6 Imulolong
7 Puor
8 Puor B
9 Wulandoni
10 Belobao
11 Pantai Harapan
12 Atakera
13 Ataili
14 Leworaja
15 Alap Atadei
TOTAL

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Wulandoni, Pengelola Program
……………………..

Marselus D. Taranpiraq, Amd.Kep Yustina Nini Koten, Amd.Keb


Penata Tk.I - III/c NIP.19691231 200212 2 032
NIP. 19820116 200604 1 009
FORM PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI PUSKESMAS

Puskesmas : Wulandoni
Kecamatan : Wulandoni
Bulan :

Gangguan Gangguan Gangguan


Lain-Lain Jml Lansia Pengobatan Konseling Jml Panti Jml
Kognitif Penglihatan Pendenga Jenis Pemberdaya
NO Nama Desa Dgn Werda Kunjung Ket.
ran Penyuluhan an Lansia
Kelainan Dibina an Rumah
L P L P L P L P Terobati Rujuk B L S
1 Tapobali
2 Lelata
3 Lamalera A
4 Lamalera B
5 Posiwatu
6 Imulolong
7 Puor
8 Puor B
9 Wulandoni
10 Belobao
11 Pantai Harapan
12 Atakera
13 Ataili
14 Leworaja
15 Alap Atadei
TOTAL

Mengetahui Pengelola Program


Kepala UPTD Puskesmas Wulandoni, ……………………..

Yustina Nini Koten, Amd.Keb


Marselus D. Taranpiraq, Amd.Kep NIP.19691231 200212 2 032
Penata Tk.I - III/c
NIP. 19820116 200604 1 009
Alegi Cinta telah membahana dalam sebuah Lasuardi
Dalam Tapal Batas Ini,
Aku Ingin Bernadar Bagimu
Kau dan Aku adalah Satu, Secitra, dan Serupa

Aku terpanggil untuk menyalurkan tetesan Kasih


Biar Cuma Seteguh Perhatian….
Biar Cuma Setebar Senyum…..
Biar Cuma membahan Kalbu… yg penting Engkau Kuat dan Selamat

Aku terpanggil untukmu…


Walaupun aku bekerja dalam tempat yg sunyi..sepih...
Walaupun aku berjalan di atas batu-batuan…
Walaupun aku bekerja di dalam kegelapan…
Aku tetap berusaha untuk membantumu…agar kamu selamat.

Kau dan Aku adalah satu…


Terjalin dari urat nadi yg satu
tetesan darah berpeluk riah
Biarlah engkau selamat…….
Aku tersenyum dalam kebahagiaan….
ketika memandangmu tersenyum riah
inilah aku…Bidan Wulandoni.

Anda mungkin juga menyukai