Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Memberi Kuasa kepada :
Nama : ………………………………………………………………………………………………………
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Untuk mengajukan permohonan Akte Kematian dengan data sebagai berikut :
Nama : ………………………………………………………………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Penerima Kuasa berhak untuk memberikan keterangan pengajuan bukti-bukti dan saksi serta
pengambilan Akte Kematian
Demikan Surat Kuasa ini dibuat dan ditanda tangani Bersama.

Manado, 27 Agustus 2021

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Met.
10.000

…………………………………………….. ……………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai