Anda di halaman 1dari 89

YAYASAN SIPATOKKONG

INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)


PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PENGUKURAN SUHU TUBUH

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Thermometer
b. Kapas alcohol
c. Kapas kering
2. Informed concent
3. Mendekatkan alat-alat dekat klien
4. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
5. Mencuci tangan
6. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin
7. Membuka lengan baju pasien dengan
hati-hati
8. Mengecek kembali thermometer dalam
posis angka di bawah 35 °C
9. Memasang thermometer dengan benar
dibawah aksila dengan posisi lengan
menyilang di dada
10. Mengangkat termometer setelah 5-10
menit
11. Membaca dengan teliti angka pada
thermometer kemudian mencatatnya
12. Mendisinfeksi thermometer dengan kapas
alcohol
13. Mengeringkan thermometer dengan
kapas kering
14. Menurunkan air raksa dan menempatkan
thermometer ke tempat semula
15. Menjelaskan pada pasien hasil
pemeriksaan
16. Merapihkan pasien
17. Membersihkan alat-alat dan bereskan
18. Mencuci tangan
19. Mendokumentasikan
Sumber : Yuni, Natalia Erlina. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan.

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENGHITUNG DENYUT NADI

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Arloji
b. Buku catatan
c. Pena
2. Informed concent
3. Mendekatkan alat-alat dekat klien
4. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
5. Mencuci tangan
6. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin
7. Mencari arteri radialis, meletakkan jari
telunjuk dan jari tengah di atasnya,
meletakkan pergelangan tangan dan
lengan ibu menyilang di dadanya
*  perhatikan cara memegang
pergelangan tangan;  pergelangan tangan
yang dipegang terlalu kuat
akan menyumbat nadi, bila terlalu lemah
nadi akan sulit dihitung

8. Menghitung nadi selama 30 detik jika nadi


teratur, kemudian dikalikan 2, atau selama
60 detik jika nadi tidak teratur
9. Menjelaskan pada pasien hasil
pemeriksaan
10. Merapihkan pasien
11. Membersihkan alat-alat dan bereskan
12. Mencuci tangan
13. Mendokumentasikan
Sumber : Yuni, Natalia Erlina. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan.

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENGHITUNG PERNAFASAN

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. Buku catatan
b. Pena
2. Informed concent
3. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
4. Mencuci tangan
5. Bantu klien membuka baju
6. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin
7. Lakukan inspeksi atau palpasi dengan
kedua tangan pada punggung / dada
untuk menghitung gerakan pernapasan
selama minimal 1 menit
8. Menjelaskan pada pasien hasil
pemeriksaan
9. Merapihkan pasien
10. Mencuci tangan
11. Mendokumentasikan
Sumber : Yuni, Natalia Erlina. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan.

Bone, 2021
Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENGUKUR TEKANAN DARAH

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. Tensimeter
b. Buku catatan
c. Pena
2. Informed concent
3. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
4. Mendekatkan alat-alat dekat pasien
5. Mencuci tangan
6. Pilih manset
tensimeter/sphygmomanometer sesuai
dengan ukuran lengan pasien
7. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin
8. Palpasi arteri brachialis.
9. Pasang manset melingkari lengan atas
dimana arteri brachialis teraba, secara
rapi dan tidak terlalu ketat (2,5 cm di atas
siku) dan sejajar jantung
10. Raba nadi radialis atau brachialis dengan
satu tangan.
11. Tutup bulb screw tensimeter
12. Pasang bagian diafragma stetoskop pada
perabaan pulsasi arteri brachialis
13. Pompa tensimeter/sphygmomanometer
dengan cepat sampai 30mmHg di atas
hilangnya pulsasi
14. Turunkan tekanan manset perlahan-lahan
sampai pulsasi arteri teraba
15. Dengarkan melalui stetoskop, sambil
menurunkan perlahan-lahan 3mmHg/detik
dan melaporkan saat mendengar bising
„dug‟ pertama (tekanan sistolik)
16. Turunan tekanan manset sampai suara
bising „dug‟ yang terakhir (tekanan
diastolik)
17. Menjelaskan pada pasien hasil
pemeriksaan
18. Merapihkan pasien
19. Mencuci tangan
20. Mendokumentasikan
Sumber : Yuni, Natalia Erlina. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan.

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT ORAL

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. Baki berisi obat-obatan atau kereta
dorong
b. Buku rencana pengobatan
c. Mangkuk tempat obat
d. Pemotong obat
e. Gelas pengukur
f. Gelas dan air minum
g. Sedotan/sendok/pipet
h. Spuit sesuai ukuran untuk mulut anak-
anak
2. Informed concent
3. Mencuci tangan
4. Kaji kemampuan klien minum obat peroral
5. Periksa kembali order pengobatan
6. Siapkan obat-obatan yang akan diberikan,
siapkan sesuai dosis dan tanpa
mengkontaminasi obat
a. Tablet atau kapsul
Tuangkan tablet atau kapsul dalam
wadah tanpa menyentuh obat.
Gunakan alat pemotong tablet untuk
membagi obat dalam dosis jika klien
kesulitan menelan gerus obat menjadi
bubuk dan campur dengan air atau
makanan
b. Obat dalam bentuk cair
Kocok obat, buku tutup botol dan
taruh menghadap keatas, pegang
obat hingga label berada pada telapak
tangan dan tuang obat keraah
menjauh dari label sebanyak yang
dibutuhkan ke dalam mangkuk
berskala. Sebelum menutup botol,
usap area bibir botol. Bila jumlah yang
diperlukan hanya sedikit, gunakan
spuit steril tanpa jarum untuk
mengambilnya
7. Berikan obat pada waktu dan cara yang
benar:
a. Identifikasi klen dengan tepat
b. Jelaskan tujuan dan daya kerja obat
c. Atur pada posis duduk
d. Kaji tanda-tanda vital
e. Beri klien air yang cukup untuk
menelan obat
f. Bila obat mempunyai rasa yang tidak
enak, anjurkan klien menghisap es
batu atau minum obat dengan jus apel
atau air gula
g. Jika klien mengatakan obat berbeda
dari biasanya, cek kembali dalam
buku catatan
h. Tetap bersama klien sampai obat
habis
8. Catat obata yang diberikan
9. Bereskan alat dan mencuci tangan
10. Lakukan evaluasi 30 menit setelah
pemberian
11. Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT TOPICAL

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. Obat sesuai resep
b. Buku obat
c. Kasa kecil steril
d. Sarung tangan
e. Lidi kapas/tong staple
f. Waskom air hangat, handuk, washlap
dan sabun
g. Kassa balutan/penutup plastic
2. Informed concent
3. Cek instruksi dokter
4. Mencuci tangan
5. Mendekatkan alat-alat dekat pasien
6. Menjaga privacy klien
7. Identifikasi klen
8. Posisi klien tepat dan nyaman
9. Inspeksi kondisi kulit, cuci area yang sakit
dan bersihkan kerak dan debris
10. Keringkan
11. Bila kulit terlalu kering, gunakan agen
tropical saat kulit masih basah
12. Memakai sarung tangan
13. Oleskan agen tropical:
a. Krim, salep, lotion yang mengandung
minyak. Letakkan 1-2 sendok the obat
dan lunakan dengan menggosok
lembut diantara kedua tangan
usapkan merata pada area kulit
searah pertumbuhan bulu. Jelaskan
bahwa kulit terasa berminyak setelah
pengobatan
b. Lotion mengandung suspense. Kocok
wadah dengan kuat. Oleskan
sejumlah kecil lotion pada kassa
balutan dan oleskan pada kulit
dengan menekan merata searah
pertumbuhan bulu. Jelaskan pada
klien bahwa akan terasa dingin an
kering setelah pengobatan
c. Bubuk.
Pastikan area kulit kering. Regangkan
dengan baik lipatan daerah kulit.
Bubuhkan secara tipis pada daerah
yang bersangkutan
d. Sprai aerosol
Semprotkan obata secara merata
pada bagian yang sakit
14. Tutup bagian kulit jika ada advis
15. Bantu klien pada posisi nyaman
16. Membersihkan alat-alat dan bereskan
17. Mencuci tangan
18. Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT PARENTERAL/INJEKSI INTRADERMAL

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. Buku catatan obat
b. Kapas alcohol
c. Sarung tangan
d. Obat yang sesuai
e. Spuit 1 cm
f. Pulpen/spidol
g. Baki spuit
h. Baki obat
i. Bengkok
2. Informed concent
3. Mencuci tangan
4. Siapkan obat
5. Identifikasi klien
6. Atur klien pada posisi yang nyaman
7. Pilih area penusukan
8. Memakai sarung tangan
9. Bersihkan area penusukan dengan kapas
alcohol
10. Pegang kapas alcohol pada tangan
nondominan
11. Buku tutup jarum
12. Tempatkan ibu jari tangan nondominan
2,5 cm dibawah area penusukan dan tarik
kulit
13. Dengan ujung jarum jam menghadap
keatas dan dengan tangan dominan,
masukkan jarum tepat dibawah kulit
dengan sudut 15º
14. Masukkan obat perlahan dan perhatikan
adanya jendalan
15. Cabut jarum sesuai dengan sudut
memasukkannya
16. Usap pelan-pelan area penusukkan
dengan kapas alcohol
17. Buat lingkaran dengan pulpen pada
daerah jendalan dengan diameter 2,5 cm
18. Observasi kulit adanya kemerahan dan
bengkak atau reaksi sistematik
19. Kembalikan posisi klien
20. Buang peralatan yang sudah tidak dipakai
21. Membuka sarung tangan
22. Mencuci tangan
23. Mendokumentasikan
24. Kaji kembali klien setalah diinjeksi
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT PARENTERAL/INJEKSI SUBCUTANEOUS

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. buku catatan obat
b. kapas alcohol
c. sarung tangan
d. obat yang sesuai
e. spuit 2 ml
f. baki spuit
g. baki obat plester
h. kassa steril
i. bengkok
2. Mencuci tangan
3. Siapkan obat
4. Identifikasi klien
5. Informed concent
6. Atur klien pada posisi yang nyaman
7. Pilih area penusukan
8. Memakai sarung tangan
9. Bersihkan area penusukan dengan kapas
alcohol
10. Pegang kapas alkohon dengan tangan
nondominan
11. Buka tutup jarum
12. Tarik kulit dan jaringa lemak dengan ibu
jari tangan nondominan
13. Dengan ujung jarum menghadap keatas
dan dengan tangan dominan, masukkan
jarum tepat dibawah kulit dengan sudut
45º atau 90 º untuk orang gemuk
14. Lepaskan tarikan tangan nondominan
15. Tarik plunger dan observasi adanya darah
pada spuit
16. Jika tidak ada darah, masukkan obat
pelan-pelan
17. Cabut jarum sesuai sudut memasukannya
sambil melakukan penekanan dengan
menggunakan kapas alcohol pada area
penusukan
18. Jika terjadi perdarahan, tekan dengan
kassa sampai perdarahan berhenti
19. Kembalikan posisi klien
20. Buang peralatan yang sudah tidak dipakai
21. Membuka sarung tangan
22. Mencuci tangan
23. Mendokumentasikan
24. Kaji kembali setelah diinjeksi
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT PARENTERAL/INJEKSI INTRAMUSKULER

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. buku catatan obat
b. kapas alcohol
c. sarung tangan
d. obat yang sesuai spuit 2-5 ml
e. spuit 2 ml
f. baki spuit
g. Plester
h. kassa steril
i. bengkok
2. Mencuci tangan
3. Siapkan obat
4. Identifikasi klien
5. Informed concent
6. Atur klien pada posisi yang nyaman
7. Pilih area penusukan
8. Memakai sarung tangan
9. Bersihkan area penusukan dengan kapas
alcohol
10. Pegang kapas alkohon dengan tangan
nondominan
11. Buka tutup jarum
12. Tarik kulit dan jaringa lemak dengan ibu
jari tangan nondominan
13. Dengancepat masukkan ujung jarum
dengan sudut 90 º dengan tangan
dominan, masukkan sampai jaringan otot
14. Dengan tangan nondominan menahan
barel dan tangan dominan menarik
plunger
15. Observasi adanya darah pada spuit
16. Jika tidak ada darah, masukkan obat
pelan-pelan
17. Cabut jarum sesuai sudut
memasukkannya sambil melakukan
penekanan dengan menggunakan kaps
alcohol pada daerah penusukkan
18. Jika terjadi perdarahan tekan dengan
kassa sampai berdarahan terhenti
19. Kembalikan posisi klien
20. Buang peralatan yang sudah tidak dipakai
21. Membuka sarung tangan
22. Mencuci tangan
23. Mendokumentasikan
24. Kaji kembali setelah diinjeksi
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PEMBERIAN OBAT PARENTERAL/INJEKSI INTRAVENA

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapa alat:
a. buku catatan obat
b. kapas alcohol
c. sarung tangan
d. obat yang sesuai
e. spuit 2-5 ml
f. baki spuit
g. baki obat
h. plester
i. kassa steril
j. pengalas
k. tourniket
l. betadine
m. bengkok
2. Mencuci tangan
3. Siapkan obat
4. Identifikasi klien
5. Informed concent
6. Atur klien pada posisi yang nyaman
7. Pasang pengalas
8. Bebaskan lengan klien dari baju/kemeja
9. Letakkan tourniket 15 cm diatas daerah
penusukan
10 Pilih area penusukan
11. Memakai sarung tangan
12. Bersihkan area penusukan dengan kapas
alcohol
13. Pegang kapas alkohon dengan tangan
nondominan
14. Buka tutup jarum
15. Tarik ke bawah kurang lebih 2,5 cm
dibawah area penusukan dengan tangan
nondominan
16. Pegang jarum pada posisi 30º sejajar
vena yang akan ditusuk lalu tusuk pelan
dan pasti
17. Rendahkan posisi jarum sejajar vena dan
teruskan kedalam vena
18. Lakukan aspirasi dengan tangan
nondominan menahan barel dan tangan
dominan menarik plunger
19. Aspirasi darah adanya pada spuit
20. Jika ada darah, lepaskan tourniket dan
masukan obat perlahan
21. Cabut jarum sesuai sudut memasukannya
sambil melakukan penekanan dengan
menggunakan kapas alcohol
22. Tutup daerah penusukan dengan kassa
steril yang sudah diberi betadin
23. Kembalikan posisi klien
24. Buang peralatan yang sudah tidak dipakai
25. Membuka sarung tangan
26. Mencuci tangan
27. Mendokumentasikan
28. Kaji kembali setelah diinjeksi
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
PERAWATAN KUKU DAN TANGAN

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Pengalas
b. Gunting kuku
c. Handuk
d. Bengkok berisi lisol 3 %
e. Baskom berisi air hangat
f. Sabun
g. Sikat kuku
h. Sarung tangan bersih
i. Kapas
2. Informed concent
3. Mendekatkan alat-alat ke dekat klien
4. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
5. Mencuci tangan dan memakai sarung
tangan
6. Memasang pengalas di bawah tangan
7. Tangan direndam ke dalm air hangat 1-2
menit, bila kuku sangat kotor sikat dengan
sikat kuku menggunakan sabun kemudian
bilas dengan air hangat dan keringkan
dengan handuk
8. Tangan ditaruh diatas bengkok berisi
larutan lisol 3 %, memotong kuku sesuai
dengkan lengkungan kuku
9. Setelah dipotong, kuku dikikir agar rata,
rapi dan bersih
10. Kaki direndam dalam air hangat dalam
baskom selama 2-3 menit
11. Kuku kaki dipotong lurus kemudian disikat
12. Gunting kuku dimasukkan dalam bengkok
berisi air lisol demikian juga dengan
sarung tangannya
13. Membersihkan alat-alat dan bereskan
14. Melepas sarung tangan dan mencuci
tangan
15. Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENYISIR RAMBUT

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Sisir
b. Alas/handuk
c. Bengkok berisi larutan lisol 2-3 %
d. Potongan kertas tissue dan
tempatnya
e. Bengkok kosong
f. Sarung tangan
g. Tali/pita untuk mengikat rambut,
minyak kelapa/minyak rambut
2. Informed concent
3. Mendekatkan alat-alat ke dekat klien
4. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
5. Mencuci tangan dan memakai sarung
tangan
6. Bentangkan handuk dibawah kepala klien
kemudian miringkan
7. Mengkaji kulit kepala klien
8. Membagi rambut menjadi dua bagian
9. Menyisir rambut mulai dari ujung, makin
lama makin keatas sampai pada pangkal
rambut
10. Rambut yang rontok dikumpulkan dengan
kertas dan buang ke bengkok kosong
11. Rambut yang panjang dijalin dan diikat
ujungnya, demikian juga bagian lain jika
perlu, beri minyak/vitamin rambut jika
perlu
12. Sisir dibersihkan dengan kertas tissue
kemudian masukkan ke dalam larutan
lisol, buang tissue kedalam bengkok
kosong
13. Mengangkat handuk di bawah kepala
klien dan merapikan klien
14. Membersihkan alat dan mengembalikan
ke tempat semula
15. Melepaskan sarung tangan
16. Mencuci tangan
17. Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK

MENCUCI RAMBUT

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
d. 2 buah sisir
e. 2 buah handuk
f. 1 buah waslap
g. Sarung tangan bersih
h. Kapas secukupnya
i. Sabun/shampoo
j. Talang karet
k. Kom kecil dan kassa 2-3 potong
l. Bengkok berisi larutan lisol 2-3 %
m. Celemek
n. Gayung
o. Ember berisi air bersih
p. Kain pel
q. Ember kosong
r. Termos berisi air panas
2. Informed concent
3. Mendekatkan alat-alat dekat klien
4. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
5. Meletakkan ember diatas kain pel, dilantai
bawah kepala pasien
6. Memakai celemek
7. Mencuci tangan dan memakai sarung
tangan
8. Mengatur posisi klien senyaman mungkin
dengan kepala dekat dengan sisi tempat
tidur
9. Memasang perlak dan handuk dibawah
kepala klien
10. Memasang talang dan diarahkan ke
ember yang kosong
11. Menutup lubang telinga luar dengan
kapas dan menutup mata klien dengan
waslap
12. Menutup dada dengan handuk sampai
leher
13. Menyisir rambut kemudian menyiram
dengan air hangat menggunakan gayung
14. Menggosok pangkal rambut dengan kain
kassa yang telah diberikan shampoo
kemudian diurut dengan ujung jari, kassa
kotor dimasukkan ke dalam bengkok
15. Membilas rambut sampai bersih kemudian
keringkan
16. Mengangkat tutup telinga dan mata
17. Mengangkat talang dan masukkan ember
dan meletakkan handuk ke baki
18. Mengangkat klien pada posisi semula
dengan cara mengangkat kepala dan
alasnya ke atas bantal
19. Menyisir rambut klien dengan sisir bersih
dan dibiarkan kering atau dikeringkan
dengan alat pengering rambut lalu disisir
dengan rapi
20. Merapikan klien
21. Melepas sarung tangan dan dimasukkan
dalam bengkok
22. Melepas celemek dan masukkan ke
dalam ember kosong
23. Membersihkan alat-alat dan bereskan
24. Mencuci tangan
25. Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK

MEMANDIKAN BAYI

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Bak mandi
b. Perlengkapan bayi seperti pakaian,
popok, minyak telon, baby oil,
bedak jikan perlu
c. Air hangat
d. Cutton buds
e. Handuk bersih
f. Sabun mandi bayi
g. Shampoo bayi
h. Kapas cebok, kapas mata dan
kassa
i. Washlap 2 buah
j. Meja mandi
k. Perlak
l. Popok atau handuk bersih untuk
alas mandi
m. Tempat sampah
n. Ember tertutup untuk pakaian kotor
2. Informed concent kepada keluarga

3. Mendekatkan alat-alat dekat klien

4. Menjaga privacy klien dengan menutup


sampiran
5. Memastikan ruangan dalam keadaan
hangat dan tidak ada hembusan angina
6. Mencuci tangan dan memakai sarung
tangan
7. Menyiapakan air hangat di dalam bak
mandi, mengecek kehangatan air
menggunakan punggung tangan atau siku
8. Meletakkan bayi pada selembar handuk,
periksa bayi apakah BAK atau BAB, jika
bayi BAB maka bersihkan dahulu
menggunakan kapas basah
9. Membersihkan mata bayi dengan kapas
basah, membersihkan lubang hidung
dengan cutton buds yang telah diberi baby
oil, membersihkan lidah bayi dengan
washlap yang lembut, membersihkan
muka bayi dengan cara membasahi
waslap dengan air dan diusapkan di muka
bayi dan tidak memberikan sabun
10. Membersihkan kepala bayi dengan cara
basahi kembali washlap dengan air
kemudian berikan shampoo
11. Melepaskan pakaian bayi seluruhnya

12. Membasahi leher, dada, ekstremitas,


punggung dan daerah bagian bawah
(genitalia) menggunakan washlap yang
dibasahi kemudian membersihkan seluruh
tubuh bayi dengan sabun
13. Membilas rambut dan badan bayi dengan
washlap yang dibasahi dengan air bersih
14. Mengangkat bayi ke dalam bak mandi
dengan cara telapak tangan kiri diletakkan
di bawah punggung dan jari-jari
memegang leher dan ketiak kirinya dan
tangan kanan memegang pantatnya, bilas
seluruh tubuh bayi
15. Setelah bersih, letakkan bayi diatas
handuk, keringkan bayi dengan handuk
yang kering
16. Memakaikan pakaian bersih dan kering

17. Memberikan bayi ke ibunya untuk disusui

18. Membersihkan alat-alat dan bereskan

19. Melepaskan sarung tangan

20 Mencuci tangan

21. Mendokumentasikan

Sumber : Kemenkes RI. 2017. Praktik Klinik Kebidanan I

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..…)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK

MEMANDIKAN IBU

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Perlengkapan ibu seperti pakaian
b. Sabun mandi
c. Handuk bersih
d. Selimut mandi/kain penutup
e. 2 pasang washlap
f. 2 baskom berisi air
g. Sarung tangan (handskun)
2. Informed concent

3. Mendekatkan alat-alat dekat klien

4. Menjaga privacy klien dengan menutup


sampiran
5. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin
6. Mencuci tangan dengan sabun dan air
mengalir kemudian dikeringkan dengan
handuk bersih
7. Memakai sarung tangan

8. Membuka pakaian bagian atas dan


menutup dengan selimut mandi/kain
penutup
9. Handuk dibentangkan dibawah kepala

10. Membersihkan muka, telinga dan leher


dengan washlap yang telah dibasuhi air,
tanyakan kepada pasien apakah mau
menggunakan sabun atau tidak
11. Mengeringkan muka dengan handuk

12. Menurunkan selimut mandi, mengangkat


atau mempersilahkan pasien mengangkat
kedua tangan ke atas
13. Meletakkan handuk di atas dada dan
lebarkan ke samping kanan dan kiri
sehingga kedua tangan dapat diletakkan
di atas handuk
14. Membasuhi tangan dengan washlap dan
memberi sabun (dimulai dari tangan yang
jauh dari petugas) dan membilas sampai
bersih kemudian mengeringkan dengan
handuk (bila pasien terlalu gemuk
dilakukan satu persatu dan air kotor
segera diganti). Melakukan hal yang sama
pada tangan yang dekat dengan petugas
15. Menurunkan kain penutup sampai perut
bagian bawah, ke dua tangan diletakkan
keatas, mengangkat handuk dan
membentangkan pada sisi pasien
16. Membasahi dan memberikan sabun pada
ketiak, dada dan perut kemudian
membilas sampai bersih dan
mengeringkan dengan handuk. Bagian
ketiak, lipatan leher, dan lipatan mammae
pada wanita boleh diberikan talk secara
tipis-tipis
17. Mengatur posisi pasien miring ke kiri

18. Membentangkan handuk dibawah


punggung sampai bokong
19. Membasahi bagian punggung sampai
bokong kemudian disabuni dan membilas
dengan air bersih
20. Mengeringkan dengan handuk.
Menggosok bagian yang menonjol
dengan kamper spritus lalu diberikan talk
tipis-tipis
21. Mengatur posisi pasien miring ke kanan

22. Membentangkan handuk di bawah


punggung
23. Membasahi dan menyabun punggung kiri
seperti punggung kanan dan
mengeringkan dengan handuk
24. Mengatur posisi pasien terlentang dan
memakai pakaian atas dengan rapi
25. Mengeluarkan kaki yang terjauh dari
selimut mandi dan membentangkan
handuk dibawahnya dan menekuk lutut
26. Membasahi kaki dan memberi sabun serta
membilas, kemudian mengeringkan
dengan handuk. Melakukan hal yang
sama pada kaki yang satunya
27. Membentangkan handuk dibawah bokong
dan bagian bawah perut
28. Membasahi lipatan paha dan genitalia
kemudian menyabun, membilas dengan
air bersih dan mengeringkan dengan
handuk, memberi talk tipis-tipis pada
lipatan paha
29. Mengenakan kembali pakaian pasien
bagian bawah dan mengangkat selimut
mandi
30. Memasangkan selimut pasien kembali
dan bantal-bantal diatur, temapat tidur dan
pasien dirapikan kembali
31. Membersihkan alat-alat dan bereskan

32. Melepas sarung tangan

33. Mencuci tangan

34. Mendokumentasikan

Sumber : Kemenkes RI. 2017. Praktik Klinik Kebidanan I

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
PRODI D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK

PERAWATAN PERINEAL VULVA HYGIENE

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
a. Sarung tangan
b. Kapas DTT
c. Kom air DTT
d. Bengkok
e. Pengalas/perlak
f. Phantom vagina
2. Informed concent

3. Mendekatkan alat-alat dekat klien

4. Menjaga privacy klien dengan menutup


sampiran
5. Mengatur posisi pasien senyaman
mungkin (dorcal recumbent)
6. Pakaian bagian bawah dikeataskan

(perhatikan cairan yang keluar dari vagina

pasien)

7. Pasang perlak di bawah bokong pasien

8. Dekatkan kom berisi kapas lembab pada

pasien

9. Letakkan bengkok kedekat

bokong/perineum pasien

10. Mencuci tangan dengan sabun dan air


mengalir dan keringkan dengan handuk
bersih dan kering
11. Memakai sarung tangan

12. Ambil 5 kapas lembab

13. Bersihkan labia mayora kiri dan kanan

dengan menggunakan kapas lembab dari

atas ke bawah sampai bersih (satu kapas

satu kali usapkan) buang kapas ke dalam

bengkok

14. Dengan tangan kiri petugas (jari telunjuk

dan ibu jari) buka labia mayora pasien

kemudian bersihkan labia minora kiri dan

kanan dengan menggunakan kapas

lembab dari atas ke bawah sampai bersih

15. Kemudian bersihkan bagian vestibulum,

perineum, dan anus

16. Buang kapas ke dalam bengkok, rapihkan

pasien, dengan memakaikan kembali

pakaian dalam

17. Membersihkan alat-alat dan bereskan

18. Melepaskan sarung

19. Mencuci tangan

20. Mendokumentasikan

Sumber: Kemenkes RI. 2017. Praktik KLinik Kebidanan I


Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..….)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENYIAPAKAN TEMPAT TIDUR TERTUTUP

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat:
a. Tempat tidur, kasur dan bantal
b. Alat tenun disusun sesuai
pemakaiannya:
1) Alas kasur
2) Laken/sperai besar
3) Perlak
4) Stik laken/sperai melintang
5) Boven laken
6) Selimut dilipat terbalik
7) Sarung bantal
8) Over laken/sperai penutup
2. Mencuci tangan

3. Meletakkan alat tenun yang telah disusun


sesuai pemakaian di dekat tempat tidur
4. Memasang alas kasur dan kasur

5. Memasang sperai besar dengan


ketentuan:
a. Garis tengah lipatan diletakkan
ditengah kasur
b. Bentangkan sperai, masukkan
speraibagian kepala ke bawah kasur
30 cm
c. Sedemikian juga pada kaki tarik
setegang mungkin
d. Pada setiap ujung sisi kasur bentuk
sisi 90º lalu masukkan seluruh tepi
sperai ke bawah kasur dengan rapi
dan tegang
6. Letakkan perlak melintang pada
kasurkira-kira 50 cm dari bagian kepala
7. Letakkan stik laken pada sperai melintang
kemudian masukkan sisi-sisinya ke
bawah kasur bersama dengan perlak
8. Pasang boven pada daerah kaki bagian
kaki, pada bagian atas yang terbalik
dimasukkan ke bawah kasur kira-kira 10
cm, kemudian ujung sisinya dibentuk
sudut 90º, dan masukkan ke bawah
kasur. Tarik sisi atas sampai terbentang
9.. Pasang selimut pada kasur daerah
bagian kaki, pada bagian atas yang
terbalik dimasukkan ke bawah kasur kira-
kira 10 cm, kemudian ujung sisinya
dibentuk sudut 90º dan masukkan ke
bawah kasur. Tarik sisi atas sampai
terbentang
10. Lipat ujung boven sampai terlihat
garisnya/pitanya
11. Bantal dimasukkan ke dalam sarungnya
dan diletakkan diatas kasur dengan
bagian yang terbuka dibagian bawah
12. Pasang sperai penutup/over laken

13. Membereskan alat-alat dan bersihkan

14. Mencuci tangan


Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENYIAPAKAN TEMPAT TIDUR TERBUKA

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat:
a. Tempat tidur, kasur dan bantal
b. Alat tenun disusun sesuai
pemakaiannya:
1) Alat kasur
2) Laken/sperai besar
3) Perlak
4) Stik laken/sperai melintang
5) Boven laken
6) Selimut dilipat terbalik
7) Sarung bantal
2. Mencuci tangan

3. Meletakkan alat tenun yang telah disusun


sesuai pemakaian di dekat tempat tidur
4. Memasang alat kasur dan kasur

5. Memasang sperai besar dengan


ketentuan sebagai berikut:
a. Garis tengah lipatan diletakkan
ditengah kasur
b. Bentangkan sperai, masukkan
sperai bagian kepala kebawah
kasur 20 cm
c. Demikian juga pada kaki tarik
setegang mungkin
d. Pada setiap ujung sisi kasur
bentuk sisi 90º lalu masukkan
seluruh tepi sperai ke bawah kasur
dengan rapid an tegang
6. Letakkan perlak melintang pada kasur
kira-kira 50 cm dari bagian kepala
7. Letakkan stik laken pada sperai melintang
kemudian masukkan sisi-sisinya kebawah
kasur bersama dengan perlak
8. Pasang boven pada daerah bagian kaki,
pada bagian atas yang terbalik
dimasukkan ke bawah kasur kira-kira 10
cm, kemudian ujung sisinya dibentuk 90º,
dan masukkan kebawah kasur. Tarik sisi
atas sampai terbentang
9. Pasang selimut pada kasur daerah
bagian kaki, pada bagian atas yang
terbalik dimasukkan kebawah kasur kira-
kira 10 cm, kemudian ujung sisinya
dibentuk sudut 90º dan masukkan
kebawah kasur. Tarik sisi atas sampai
terbentang
10. Lipat ujung boven sampai terlihat
garisnya/pitanya
11. Bantal dimasukkan kedalam sarungnya
dan diletakkan diatas kasur dengan
bagian yang terbuka dibagian bawah
12. Pasang sperai penutup/over laken

13. Membersihkan alat-alat dan bereskan

14. Cuci tangan


Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENYIAPAKAN TEMPAT TIDUR PASCA BEDAH

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat:
a. Alat tenun untuk tempat tidur terbuka
ditambah 1 selimut tebal
b. Dua buah buli-buli panas
c. Perlak dan handuk dalam satu
gulungan dengan handuk didalamnya
d. Termometer air jika ada
2. Mencuci tangan

3. Pada tempat tidur terbuka, bantal


diangkat dan bentangkan gulungan perlak
dan handuk pada bagian kepala
4. Pasang selimut tambahan hingga
menutup seluruh permukaan tempat tidur
5. Letakkan buli-buli panas diantara sperai
dan selimut pada bagian kaki, mulut buli-
buli diarahkan ke tepi dari kamar tidur
6. Buli-buli diangkat sebelum klien
dibaringkan setelah kembali dari kamar
bedah
7. Melipat pinggir selimut tambahan
bersama-sama dengan selimut dari atas
tempat tidur pada salah satu sisi tempat
klien akan masuk sampai batas pinggir
kasur, lalu lipat sampai bagian sisi lainnya
8. Mencuci tangan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENGGANTI ALAT TENUN DENGAN KLIEN DIATASNYA

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
Berilah tanda ceklist (√) pada kolom penilaian

NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat:
a. Tempat tidur, kasur, bantal
b. Alat tenun disusun sesuai
pemakaiannya
c. Kuris/bangku
d. Tempat kain kotor tertutup
e. Dua ember kecil berisi larutan
desinfektan (lisol 1%) atau air bersih
f. Lap kerja 3 buah
2. Mencuci tangan
3. Membawa alat kedekat klien

4. Meletakkan alat tenun yang telah disusun


sesuai pemakaian didekat tempat tidur
5. Bersihkan rangka tempat tidur

6. Bantal dan selimut klien ditaruh di kursi

7. Klien dimiringkan ke satu sisi

8. Lepaskan kain tenun pada daerah yang


kosong dari bawah kasur lalu gulung satu
persatu sampai dengan punggung klien
a. Stik laken digulung ke tengah tempat
tidur sejauh mungkin
b. Perlak dibersihkan dengan larutan
desinfektan dan keringkan lalu
digulung ke tengah tempat tidur
sejauh mungkin
9. Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan
dengan larutan desinfektan kemudian
dilap dengan lap kering
10. Sperai besar dibentangkan lalu digulung
setengah bagian, gulungannya ditaruh
dibawah punggung klien dan
setengahnya lagi dibentangkan dan
dipasang dibawah kasur bersama perlak
11. Perlak digulung dan diratakan kembali

12. Stik laken diletakkan diatas perlak lalu


digulung setengah bagian, gulungannya
ditaruh setengahnya lagi dibentangkan
dan dipasang dibawah kasur bersama
perlak
13. Setelah selesai dan rapi pada satu
bagian, klien dimiringkan kea rah yang
berlawanan yang tadi telah dibersihkan
14. Lepaskan alat tenun yang kotor dari
bawah kasur
15. Stik laken diangkat dan masukkan dalam
tempat kain kotor
16. Perlak dibersihkan seperti tadi kemudian
digulung ke tengah
17. Laken kotor dilepas dan masukkan dalam
tempat kain kotor
18. Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan
seperti tadi
19. Laken dibuka dari bawah punggung klien,
tarik dan ratakan setegang mungkin
masukkan kebawah kasur
20. Perlak dan sperai diletakkan seperti tadi

21. Sarung bantal dan guling yang kotor


dilepas lalu ratakan isinya dan diganti
dengan yang bersih
22. Bantal disusun dank lien dibaringkan
dengan sikap yang nyaman
23. Selimut kotor diganti yang bersih

24. Membersihkan alat-alat dan bereskan

25. Cuci tangan

Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik


Kebidanan

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MEMASANG KATETER

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
1. Bak instrument
2. Spuit 10 cc
3. Bengkok
4. Sarung tangan steril
5. Aquades
6. Plester
7. Gunting plester
8. Perlak
9. Kateter
10. Kapas DTT
11. Kasa
12. Urine bag
13. Jelly atau vaselin
Perlengkapan :
1. Larutan klorin 0.5 %
2. Larutan DTT
3. Tempat sampah medis dan non
medis
Persiapan Lingkungan :
1. Penerangan dan cahaya cukup
2. Tempat tidur lengkap
3. Sampiran
4. Selimut
5. Bantal Kepala
Persiapan Penolong :
1. APD
2. Sabun dan air mengalir
3. Handuk
2. Informed concent
3. Mendekatkan alat-alat ke dekat klien
4. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
5. Atur posisi pasien senyaman mungkin
(dorsal recumbent)
6. Memasang perlak dibawah bokong
pasien
7. Mencuci tangan
8. Buka kemasan bungkus kateter
tempatkan kateter di bak instrument steril.
9. Memakai sarung tangan
10. Lakukan vulva higiene dengan kapas air
dtt
11. Olesi ujung kateter dengan jelly atau
vaselyn (pada wanita sepanjang 4 cm)
12. Buka labia mayora dengan ibu jari dan jari
telunjuk tangan yang tidak dominan
13. Memasukkan ujung kateter ke uretra,
secara perlahan-lahan menuju
kandungan kencing, sampai keluar
kencing (dengan tangan dominan), alirkan
ke bengkok atau urinal
14. Memasukkan cairan aquadest ke karet
pengunci kateter sebanyak kira-kira 10 cc
untuk mengunci kateter agar tidak lepas
15. Menghubungkan pangkal kateter dengan
pipa penyambung pada kantong urine
16. Merekatkan kateter pada paha pasien
dengan plester
17. Mengikat urine bag pada tepi tempat tidur
pasien
18. Merapikan pasien
19. Membersihkan alat-alat dan bereskan
20. Mencuci sarung tangan dalam larutan
klorin 0,5 %, lepas sarung tangan secara
terbalik dan merendam dalam larutan
klorin selama 10 menit
21. Mencuci tangan dengan sabun di bawah
air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
22. Mendokumentasikan
Sumber : Yuni, Natalia Erlina. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan.

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENCABUT KATETER

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
1. Sarung tangan
2. Pinset spuit
3. Betadin
4. 2 buah bengkok
5. Lidi waten
2. Informed concent
3. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
4. Mendekatkan alat-alat ke dekat klien
5. Mencuci tangan
6. Melepas plester
7. Memakai sarung tangan
8. Mengeluarkan isi balon kateter dengan
spuit
9. Menarik kateter dan menyuruh klien tarik
nafas panjang kemudian buang kateter
pada bengkok
10. Olesi area preputium (meatrus uretra)
dengan betadin
11. Membersihkan alat-alat dan bereskan
12. Melepas sarung tangan
13. Mencuci tangan
14. Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MENOLONG KLIEN BUANG AIR BESAR DI TEMPAT TIDUR DENGAN
PISPOT

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
1. Pispot
2. Air dalam botol
3. Kapas cebok/tissue toilet
4. Sarung tangan
5. Celemek
6. Masker
7. Bengkok
8. Selimut/kain penutup
9. Perlak dan alasnya
10. Sampiran
11. Bel bila tersedia
2. Informed concent
3. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
4. Mendekatkan alat-alat ke dekat klien
5. Pasang perlak dan alasnya
6. Pasang celemek dan masker
7. Mencuci tangan
8. Memakai sarung tangan
9. Pakaian bawah klien ditanggalkan
kemudian bagian bawah yang terbuka
ditutup dengan selimut atau kain penutup
yang tersedia
10. Klien dianjurkan menekuk lututnya dan
mengangkat bokong (jika perlu dibantu
oleh petugas kesehatan)
11. Pispot diatur sampai terletak di bawah
bokong klien, jika klien tidak dapat
melakukannya sendiri, perawat
membantu dengan mengangkat bokong
klien menggunakan tangan kanan dan
tangan kiri mengatur pispot sampai
terpasang tepat dan nyaman
12. Bila klien telah selesai, kakinya
direngangkan dan selimut dibuka. Anus
dan daerah genitalia dibersihkan dengan
kapas cebok (tangan kanan menyiram
dan tangan kiri membersihkan). Kapas
cebok dibuang dalam nierbeken/bengkok.
Angkat pispot dan tutup kembali
13. Keringkan bokong klien dengan pengalas
14. Klien dirapihkan
15. Membersihkan alat-alat dan bereskan
16. Melepaskan sarung tangan, celemek dan
masker
17. Mencuci tangan
18. Mendokumentasikan
Sumber : Yuni, Natalia Erlina. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan.
Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian


YAYASAN SIPATOKKONG
INSTITUT SAINS DAN KESEHATAN BONE (ISKB)
JURUSAN D3 KEBIDANAN
Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo No. 75 Watampone  (0481) 2918034
Email: iskb.sipatokkong@gmail.com Website :https://www.iskb.ac.id/

DAFTAR TILIK
MELAKUKAN ENEMA (HUKNAH)

Tanggal Penilaian :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Penilaian
1 Kurang : Langkah klinik dilakukan tetapi tidak mampu
mendemonstrasikan sesuai prosedur
2 Cukup : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
terampil dalam mendemonstrasikan dan waktu yang
diperlukan relative lebih lama menyelesaikan suatu
tugas
3 Baik : Langkah klinik dilakukan dengan bantuan, kurang
percaya diri, kadang-kadang tampak cemas dan
memerlukan waktu yang dapat
dipertanggungjawabkan
4 Sangat : Langkah klinik dilakukan dengan benar dan tepat
baik/ mahir sesuai dengan tekhnik prosedur dalam lingkup
kebidanan dan waktu efisien.
NILAI KET.
NO ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Persiapan alat
1. Wadah enem
2. Volume larutan hangat
3. Dewasa 700-1000 ml dengan suhu
40,5-43ºC
4. Anal-anal:
a. Bayi 150-250 ml
Toodler: 250-350 ml
b. Usia sekolah 300-500 ml
c. Remaja 500-700 ml
d. Suhu cairan yang digunakan
untuk anl-anak adalah 37,7ºC
5. Selang rektal dengan ujung bulat
6. Dewasa: No 22-30 G French (fr)
7. Anak: 12-18 fr
8. Selang untuk menghubungkan selang
rektal ke wadah (selang irrigator)
9. Klem pengatur pada selang
10. Temperature air untuk mengatur suhu
larutan
11. Pelumas larut dalam air
12. Perlak
13. Selimut mandi
14. Kertas toilet
15. Pispot
16. Baskop
17. Washlap
18. Handuk
19. Sabun
20. Sarung tangan
2. Informed concent
3. Menjaga privacy klien dengan menutup
sampiran
4. Mendekatkan alat-alat ke dekat klien
Bantu klien pada posisi miring kiri (jika
untuk huknah rendah) miring kanan (jika
untuk posisi huknah tinggi). Anak-anak
biasanya posisi dorsal recumbent
Letakkan perlak dibawah bokong klien
Selimuti ekstrimitas bawah, biarkanya
area anal yang kelihatan
Tutup klem pengatur
Tambahkan larutan hangat ke dalam
wadah, hangatkan air seperti layaknya
mengalir dari kran. Letakkan wadah
normal salin dalam waskom air panas
sebelum menuangkan normal salin
baskom ke dalam wadah enema. Periksa
suhu larutan dengan thermometer air atau
dengan meneteskan sedikit larutan diatas
pergelangan tangan sebelah dalam
Bilas wadah isi dengan larutan, lepaskan
klem dan biarkan larutan keluar sampai
tidak ada udara. Tempatkan dekat
dengan tempat tidur untuk memenuhi
selang. Klem kembali selang
Letakkan pispot dekat tempat tidur
Cuci tangan dan memakai sarung tangan
Beri pelumas 3-4 pada selang rektal
dengan pelumas jelly
Alirkan sebagain kecil cairan keluar,
sepanjang selang rektal, kemudian tutup
kembali klem
Dengan perlahan regangkan bokong dan
cari letak anus. Anjurkan klien untuk rileks
dengan menghembuskan nafas perlahan
melalui mulut
Masukkan ujung selang rectal dengan
mengarahkannya kea rah umbilicus klien.
Panjang insersi beragam: 7,4-10 cm
untuk orang dewasa, 5-7,5 cm untuk bayi.
Tarik selang dengan segera mungkin bila
menemui obstruksi
Terus pegang selang sampai pengisian
cairan berakhir
Buka klem pengatur dan biarkan larutan
masuk dengan perlahan, dengan wadah
setinggi pinggul klien
Naikkan wadah perlahan sampai
ketinggian diatas anus (30-40 cm untuk
enema tinggi dan 30 cm untuk enema
rendah)
Rendahkan wadah atau klem selam 30
detik kemudian alirkan kembali dengan
aliran yang lebih lambat jika klien
mengeluh kram
Klem selang setelah seluruh cairan
dialirkan
Letakkan tissue sekitar selang pada anus
dan dengan perlahan tarik selang
Jelaskan pada klien bahwa perasaan
distensi adalah normal. Minta klien untuk
menahan cairan selama mungkin selama
di tempat tidur
Bereskan wadah enema dan selang pada
tempatnya
Lepaskan sarung tangan
Bantu klien ke kamar mandi atau posisi di
pispot
Observasi kateter feses dan larutan
Bantu klien sesuai yang dibutuhkan
Mencuci tangan
Mendokumentasikan
Sumber : Mujahidah Khansa. 2014. Keterampilan Dasar Praktik Klinik
Kebidanan

Bone, 2021

Pembimbing

(…..……………..……...)

Nilai Batas Lulus : 75 %

Nilai = Total Score Nilai X 100 %

Total Poin Penilaian

Anda mungkin juga menyukai