Bangsal : Ismail 2 Kelamin : P Nomor : 52-66-XX

HIPKABI
Nama :Ny. L Umur : 38 Tgl/Bl/Th :
15/12/18
Kelas/Jaminan : 3/ BPJS Km. Op : 3 Op. Ke : 1

Mulai Op : 07.00 WIB Selesai Op : 07.30 Lama Op : 30

WIB Menit
LAPORAN PERHITUNGAN Praktikum Trainer
INSTRUMEN DAN
LUKA OPERASI

Rima Yanuar Rahmawati Untung Mulyono

Tindakan Operasi :Odontektomy (impaksi gigi 3,8) Operator :drg. R

Scrub Nurse : Y/R Sirculating Nurse : I
Instrumen Instrumen
Peran Praktikum Observasi Asisten Instrumen
Pendamping Mandiri

PERSIAPAN ANESTESI

JenisAnestesi : General Anestesi (GA)

- Propofol 1 ampul - Spuit 5 cc (1)

- Fentanyl 1 ampul - Spuit 10 cc (1)
- Sulfas Atropin 0,25mg - Spuit 20 cc (1)
- Tramadol 1 ampul - Glove steril No 8 (1)
- Ondancentron 4mg - Lubrikan (Gel)
- Laryngoscope - Ambu bag
- Endotrakeal Tube (ET) No 6,5 - Plester
- Spuit 3cc (3) - Alat Suction
- Oropharyngeal Airways (OPA)

PERHITUNGAN INSTRUMEN DAN BARANG HABIS PAKAI

INSTRUMEN DAN JUMLAH BARANG HABIS PAKAI

NO
SPONGE Pra In + Post
Pra In + Post
INSTRUMEN
Handscoon
Bengkok (kidney tray) 1 1 - 1 2/1 2/1 2/1
7,5/6,5
Kom (bowl) kecil 2 2 - 2 Kassa steril 10 10 - 10
Benang chromic
Sponge Holding Forceps 1 1 - 1 1 1 - 1
3/0
Ligature scissor/gunting 1 1 - 1 Povidon iodine 50 50ml - 50
 benang/metsenburm 10% ml ml
Disstecting scissor/gunting 200 200 200
1 1 - 1 Nacl 0,9% -
jaringan ml ml ml
Langen back/double Dispo Spuit 20
2 2 - 2 2 2 - 2
retractor cc
Mouth gauge 1 1 - 1 Spuit 3cc 1 1 - 1
Tongue spatel 1 1 - 1 Kassa pack 1 1 - 1
Suction canula 1 1 - 1 Bisturi no 15 1 1 - 1
Suction tube 1 1 - 1 Pehacain ampul 1 1 - 1
Rasparation kecil 1 1 - 1 Apron 3 3 - 3
Tabung
Cobra hak 1 1 - 1 1 1 - 1
kontainer
Bein 1 1 - 1
Bor odontektomi 1 1 - 1
Pincet anatomis panjang 1 1 - 1
Pincet cirugis 1 1 - 1
Needle holder 1 1 - 1
Hemostatik
2 2 - 2
forceps/recreatre
Scalpel no 3 1 1 - 1
Hemostatik kocher 2 2 - 2
Towel klemp 3 3 - 3
Duk besar 1 1 - 1
Duk sedang 1 1 - 1
Duk kecil 1 1 - 1
Jas operasi 3 3 - 3

PENGELOLAAN PASIEN PERIOPERATIF

SERAH TERIMA PASIEN (CHECK IN)
1. Perawat sirkuler memberikan salam dan memperkenalkan diri kepada pasien.
2. Perawat sirkuler menanyakan kepada pasien : nama, tanggal lahir, riwayat penyakit terdahulu,
riwayat alergi, penyakit yang diderita sekarang dan gigi yang akan dicabut.
3. Perawat sirkuler melakukan serah terima dengan perawat ruangan : identitas pasien, pastikan
lokasi operasi, pastikan jenis operasi, jadwal terapi obat dan profilaksis yang diberikan, cek
kelengkapan rekam medik.
4. Pasien dipindahkan ke brankard transfer.

SIGN IN
5. Perawat sirkuler memindahkan pasien menggunakan brankard transfer ke ruang induksi atau
apabila ruang induksi tidak tersedia langsung ke kamar operasi.
6. Pasien dipindahkan ke meja operasi. Posisikan pasien supinasi dengan kepala ekstensi. Pasang
infus pasien pada stand infus yang tersedia. Pasang pulse oximeter dan manset tensimeter kepada
pasien dan hidupkan monitor.
7. Perawat sirkuler dan dokter anestesi kembali mengidentifikasi pasien. Menanyakan nama, tanggal
lahir, riwayat penyakit terdahulu, riwayat alergi, penyakit yang diderita sekarang dan gigi yang
 akan diambil.
8. Perawat sirkuler dan dokter anestesi mengecek mesin anestesi berfungsi dan mengecek
kelengkapan obat-obatan.
9. Perawat sirkuler dan dokter anestesi mewaspadai adanya resiko aspirasi dan resiko perdarahan.
10. Dokter anestesi melakukan General Anestesi dan memasang Endotracheal Tube (ETT) perawat
mengatur posisi pasien kembali supinasi dengan kepala ekstensi.

SCRUBING
11. Dokter Operator, perawat instrument, assisten operator melakukan cuci tangan bedah (Air
mengalir, cairan chlorehexidine 4%, pembersih kuku, sponge, sikat).
GOWNING DAN GLOVING
12. Dokter operator, perawat instrument, assisten operator mengeringkan tangan dengan towel
kemudian memakai jas operasi dan glove steril. (jari-jari tidak boleh melewati manset jas operasi).
13. Perawat instrument menyiapkan meja mayo meliputi memasang sarung meja, perlak pengalas dan
menyiapkan instrument di meja mayo

INSTRUMENTASI
14. Scrubing nurse/instrumentator menyiapkan instrument untuk tindakan odontektomy
15. Perawat sirkuler membantu menyiapkan colokan listrik untuk bor odontektomy
16. Perawat sirkuler menuangkan povidon iodine 10% dan Nacl 0,9% kedalam kom masig-masing
{kom (bowl) kecil (2)}

ASEPSIS
17. Assisten op melakukan desinfektan pada daerah operasi (Sponge holding forceps, kassa steril,
povidone iodine 10%, kom (bowl) kecil)

DRAPPING
18. Perawat instrumen dan assisten melakukan drapping bersama sesuai kebutuhan prosedur tindakan
 Duk besar untuk menutupi bagian leher sampai ekstremitas bawah
 Duk sedang dan duk kecil untuk menutupi bagian kepala dengan cara duk sedang dilipat menjadi
dua lalu dilipat kembali sepertiganya dan menaruh duk kecil diatas duk sedang dengan
membentuk duk kecil menjadi segitiga.
19. Fiksasi drapping dengan menggunakan towel klemp.

TIME OUT
20. Perawat sirkuler membacakan time out, mengucapkan salam, mengkonfirmasi nama, tanggal lahir,
nomor rekam medis, diagnosa, tindakan operasi yang akan dilakukan dan gigi yang akan diambil.
Pastikan foto rontgen sudah terpasang.
21. Menyebutkan nama-nama timdari dokter operator, dokter anestesi, asisten op dan instrumen.
22. Menanyakan estimasi waktu kepada dokter operator dan perhatian khusus terhadap pasien kepada
dokter anestesi.
23. Menanyakan kesiapan asisten op. Menanyakan kelengkapan dan kesterilan alat kepada instrumen.
Setelah konfirmasi, dokter operator memimpin doa.

LANGKAH-LANGKAH OPERASI
 URAIAN LANGKAH-LANGKAH INSTRUMEN
NO PRA IN + POST
OPERASI DAN BHP
1. Suction tuber dipersiapkan dengan bantuan
perawat sirkuler.
2.
Perawat instrumen menyiapkan segala
1. Meja mayo
instrumen dan mendekatkan meja mayo.
3.
Instrumen menyiapkan spuit 3cc yang berisi 1 1 - 1 1. Spuit 3cc
pehacain dengan bantuan perawat sirkuler. 1 1 - 1 2. Pehacain 1amp

4. Instrumen memberikan mouth gauge

kepada operator dan dipasang pada mulut 1 1 - 1 1. Mouth gage
pasien.
5. Instrumen memberikan tongue spatel dan 1 1 - 1 1. Tongue spatel
suction canula kepada operator untuk 1 1 - 1 2. Suction canula
membersihkan lendir dan sisa desinfektan.
6. Instrumen memberikan kassa pack lembab 1 1 - 1 1. Kassa pack
dan pincet anatomis panjang kepada 1 1 - 1 2. Pincet anatomis
operator menutup lubang trachea panjang
7. Instrumen memberikan spuit 3ccc berisi 1 1 - 1 1. Spuit 3cc
pehacain kepada operator untuk injeksi area 1 1 - 1 2. Pehacain 1 ampl
operasi
8. Instrumen memberikan langen back dan 1 1 - 1 1. Langen back
kobra hak kepada operator dan asisten op 1 1 - 1 2. Kobra hak
untuk mengekspose area operasi.
9. 1 1 - 1 1. Scalpel no 3
Instrumen memberikan scalpel kepada
1 1 - 1 2. Bisturi no 15
operator untuk menginsisi area glutea
1 1 - 1 3. Bengkok (Kidney
maksimus/gigi yag akan diangkat.
tray)
10. Instrumen memberikan raspatorium kecil
kepada operator untuk membebaskan 1 1 - 1 1. Raspatorium
jaringan yang masih melekat di gigi
11. Instrumen memberikan suction canula
kepada asisten op untuk membersihkan area 1 1 - 1 1. Suction canula
insisi dari perdarahan.
12. Instrumen memberikan bein kepada
operator untuk mengangkat gigi dari 1 1 - 1 1. Bein
rahang.
13. Jika mengalami kesulitan dalam - 1
1 1 1. Bor odontektomy
pengangkatan gigi, Instrumen memberikan - 2
2 2 2. Dispo spuit 20 cc
bor odontektomi kepada operator untuk - 1
1 1 3. Suction
mempermudah dalam pengangkatan gigi - 20 ml
20 ml 20 4. Nacl 0,9%
dan asisiten membantu membasahi mata
ml
boor dengan air steril dan disuction
14. Instrumen memberikan hemostatik forcep
1 1 - 1 1. Hemostatic
untuk mengambil gigi yang berhasil dilepas
1 1 - 1 2. Kom (Bowl)
kemudian ditaruh di kom berisi air steril
15. Instrumen memberikan spuit 20cc berisi 1 1 - 1 1. Spuit 20cc
 Nacl 0,9% kepada operator untuk irigasi 50 - 50 ml 2. Nacl 0,9%
50 ml
membersihkan daerah operasi. ml
16. Instrumen memberikan suction canula Suction
kepada asisten op untuk menyedot air
drainase tersebut.
17. Instrumen memberikan still depperskecil 1 1 - 1 1. Still depperkecil
lembab kepada operator untuk mengedep 1 1 - 1 2. Pincet anatomis
perdarahan. panjang
18. Melakukan SIGN OUT
19. Perawat sirkuler secara verbal memastikan
nama tindakan
20. Perawat instrumen dibantu perawat sirkuler
menghitung alat dan BHP yang digunakan.
21. Gigi yang telah dicabut dimasukkan
kedalam tabung kontainer yang berisi
formalin dengan bantuan perawat
sirkulerdan diberi label
22. Sampaikan apabila ada masalah peralatan.

Instrumen memberikan chromic 3/0 cutting 1 1 - 1 1. Chromic no 3/0

23. kepada operator untuk menjahit insisi dan cutting
asisten membantu membuka area operasi 1 1 - 1 2. Neddle holder
dengan menggunakan langen hak 3. Langen hak

24. Instrumen memberikan ligature scissor 1 1 - 1 1. Gunting benang

kepada asisten op untuk memotong benang.
25. Instrumen memberikan pincet anatomis 1 1 - 1 1. Pincet anatomis
panjang kepada operator untuk panjang
mengeluarkan kassa pack, observasi
perdarahan.
26. Instrumen memberikan Kassa lembab 1 1 - 1 1. Kassa
kepada asisten op untuk mengevaluasi 2. Pincet anatomis
perdarahan. panjang
28. Instrumen dan asisten op melepaskan
drapping.
29. Perawat sirkuler mengkonfirmasi kembali
kepada instrumen tentang kelengkapan alat.
30. Instrumen membereskan alat-alat instrumen
yang telah dipakai kedalam
dekontaminasi(cairan enzymatic)
31. Perawat sirkuler mematikan mesin suction
dan mencabut colokan listrik bor
odontektomi.
32. Tim membuka jas operasi dan handscoon
serta melakukan cuci tangan prosedural.
33. Perawat sirkuler mengkonfirmasi kepada
dokter anestesi untuk pemindahan pasien ke
recovery room. Pasien dipindahkan ke
 recovery room, pasang bed side monitor
dan melakukan pemantauan TTV,
kesadaran dan nilai pasca anestesi (aldrete
score).
34. Melakukan CHECK OUT

35. Jika pasien sudah stabil, pasien bisa

dipindahkan ke ruang rawat inap dengan
memberikan edukasi tentang proses pasca
pembiusan, konfirmasi prosedur tindakan,
cara perawatan luka dan pengaturan posisi.
36. Perawat sirkuler mengkonfirmasi
identifikasi nama, tanggal lahir, nomor
rekam medis, diagnosa dan operasi yang
telah dilakukan pasien kepada perawat
ruangan.
37. Perawat sirkuler mengkonfirmasi terapi
lanjutan pasca operasi kepada perawat
ruangan.
38. Perawat sirkuler dan perawat ruangan
memindahkan pasien ke brankard ruangan
di ruang transfer pasien.