Anda di halaman 1dari 6

TANGGAL

Jenis Tempat
LAHIR Alamat Desa Kecamatan kabupaten
Kelamin Lahir
dd/mm/yyy y

P Karawang 01/01/2004 Kp. PURWAD Telukjambe Karawang


Bobojong RT ANA Timur
06/03

L Karawang 04/06/2010 Dusun PURWAD Telukjambe Karawang


Gempol ANA Timur
Tengah RT
11/06
Kondisi Faktor Tidak Bersekolah
Ekonomi
Miskin/Ti
dak Miskin

Berkebutuh
Nama Ibu
an Khusus
Kanung/ Wali Jenis Akses Tidak Kondisi
(Ya/Tidak) Miskin
Kebutuhan Terjangkau Bencana

MURNASIH Miskin Tidak 1 0 0

SAODAH Miskin Tidak 1 0 0


Uraian Rencana
Faktor Tidak Melanjutka n
Bersekola h Sekolah ke
(Jika Kondisi (Paud/SD/S
Lainnya) MP/Kesetar
aan
Nama
Veripikasi 2021
Satuan NPSN
Kondisi (Sesuai/Tidak)
Pendidika n
Laninnnya

0 Gangguan Kesehatan

0
NO Nama NIK NO. KK
1 ARNI SETIAWA 3215034101040006 3215030611070479
2 ARIP JUNIYAR 32150304061000001 3215031106100006

Anda mungkin juga menyukai