LAPORAN KASUS GIGITAN TERSANGKA RABIES

PUSKESMAS :............................................
KECAMATAN :............................................
BULAN :............................................

UMUR TANGGAL HPR

Hewan
NO NAMA ALAMAT MULAI SELESAI LOKASI GIGITAN PENATALAKSANAAN KET
L P KEJADIAN Penyebab
BEROBAT BEROBAT
Rabies

ADA KASUS GIGITAN, TIDAK ADA KASUS GIGITAN

Ditangani mandiri Dirujuk Puskesmas lain
Upaya yang Dilaksanakan :
Sosialisasi Penanganan GHPR(Gigitan Hewan Penyebab Rabies) segera,tempat di....................
Koordinasi dengan DISNAKANLA(Dinas Peternakan dan Kelautan) setempat
Koordinasi dengan pemerintahan setempat (RT,RW,KADES/LURAH) setempat

Mengetahui,
Kepala Puskesmas...................................... Garut,............................................. 20
Pengelola Program,

.................................................................... .......................................................................