Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-U23EBKIU No. NIK : 3402051208140002


Nama Lengkap : KENZIE SAVILEN ACHMAD
Tanggal Lahir : 2014-08-12
No.HP : 087839138986
Alamat : NGAMBAH MULYODADI
Lokasi Menerima : Klinik WP Polres Bantul - 01770002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 10:20:00 CoronaVac 24203721 Klinik WP Polres Bantul - 01770002 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Agus Supriyatno
No Telp : 085210174338

Anda mungkin juga menyukai