Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-U69VW67R No. NIK : 3402056703150002


Nama Lengkap : CATHERINE PUTRI ARGANTARA
Tanggal Lahir : 2015-03-27
No.HP : 082138009191
Alamat : Sirat RT.07 Sidomulyo Bambanglipuro
Lokasi Menerima : Klinik WP Polres Bantul - 01770002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 10:03:00 CoronaVac 24203721 Klinik WP Polres Bantul - 01770002 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Agus Supriyatno
No Telp : 085210174338

Anda mungkin juga menyukai