Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-U5ZPP2M6 No. NIK : 3402064201150002


Nama Lengkap : ZAKIA TALITA ZAKI
Tanggal Lahir : 2015-01-02
No.HP : 088221277615
Alamat : Genen Tegallurung Gilangharjo Pandak
Lokasi Menerima : Klinik WP Polres Bantul - 01770002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 10:03:00 CoronaVac 24203721 Klinik WP Polres Bantul - 01770002 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Agus Supriyatno
No Telp : 085210174338

Anda mungkin juga menyukai