PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN CISOMPET
DESA SINDANGSARI
Jl. Raya Cisompet Garut Email: sindangsari@kecamatancisompet.id Kode Pos: 44174

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : 331/38-Ds/2011/XII/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Sindangsari Kecamatan Cisompet
Kabupaten Garut Provinsi Jawa Barat menerangkan bahwa :

1. Nama Lengkap : LINDA PARDIANA

2. No. KTP : ‘3205284404940005
3. Tempat/tanggal lahir : Garut,04/07/1994
4. Jenis Kelamin : Perempuan
5. Kewarganegaraan : WNI
6. Agama : Islam
7. Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA
8. Tempat tinggal : Kp. SINARGALIH RT 005 RW 006
Desa Sindangsari Kecamatan Cisompet Kabupaten
Garut

Bahwa yang tersebut namanya diatas, sepanjang pengetahuan dan penelitian kami
hingga saat dikeluarkannya surat keterangan ini memang benar Keluarga yang KURANG
MAMPU dan tidak memiliki penghasilan tetap.

Surat Keterangan ini dibuat untuk keperluan : Berobat ke RSPG Pameungpeuk

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Sindangsari,3 JANUARI 2022

Camat Cisompet Kepala Desa Sindangsari

____________________________ ________________________
NIP.