INTRODUCTION TO CLINICAL

BIOCHEMISTRY

KELOMPOK 22 : 1. MEYZA NAZARINA (1704081)

2. FITRIA AYUNINGSIH (1704115 )
3. SUCI PERMATASARI (1704131)
NAMA DOSEN : RIA AFRIANTI, M.Farm.Apt

SEKOLAH TINGGI FARMASI INDONESIA

YAYASAN PERINTIS
PADANG
2018-2019
BAB 5. Hati fungsi (LFT) dan Enzim
Tes fungsi hati atau LFT sering digunakan untuk mendiagnosa penyakit hati, tetapi mereka juga sangat
berharga dalam mengukur toksisitas obat yang digunakan untuk mengobati penyakit lainnya.

Hati memiliki tiga peran utama:

1. Detoksifikasi: Hati mengambil senyawa-senyawa yang berbahaya dan tidak sangat larut dan
membuat mereka kurang berbahaya dan lebih mudah larut (sehingga lebih mudah untuk
menyimpan atau mengeluarkan); ini terutama dilakukan dengan enzim.

2. Penyimpanan: Hati, misalnya, menyimpan glikogen yang merupakan bentuk disimpan glukosa.
3. Produksi: Hati juga menghasilkan beberapa bahan kimia yang telah kita bahas seperti CRP,
fibrinogen dan transferin.

Mulai untuk menghubungkan tes dan konsep-konsep kunci pelajari sejauh ini. Misalnya, mengapa pasien dengan RA yang diobati dengan obat, juga

telah LFT nya diukur?

Gambar 5.1: Setiap salah satu tes hati memberikan informasi “geografis”. Bilirubin adalah lebih
menunjukkan “pipa” untuk (pra) dan dari
(posting) hati. Enzim ALT, AST dan GGT terutama ditemukan di dalam
hati sementara ALP lebih menunjukkan kerusakan pohon
empedu (saluran empedu dll).
5.1 Enzim

Enzim adalah bahan biologis dengan sifat katalitik, itu berarti mereka mengambil substrat dan
mengubahnya menjadi produk, seperti pemanggang roti (enzim) yang mengambil roti (substrat) dan
mengubahnya menjadi roti (produk).

Enzim yang hadir dalam dua bentuk baik konstitutif dan (atau) diinduksi, mantan hadir sepanjang waktu
dan bekerja sepanjang waktu dan akan memiliki peran metabolik tertentu, yang terakhir cenderung
“diaktifkan” lebih dalam menanggapi bahan kimia lebih berbahaya hadir.

5.1.1 Mengukur enzim

enzim dapat diukur dengan melihat berapa banyak substrat telah digunakan atau berapa banyak produk
terbentuk. Yang terakhir ini biasanya digunakan dan ini biasanya dilakukan secara visual baik
pembentukan warna penghapusan warna sebagai produk terbentuk.

Contoh: fosfatase alkali dapat diukur dengan konversi substrat berwarna 4nitrophenyl-fosfat untuk produk berwarna
4-nitrofenol.

energi 5.1.2 Aktivasi

Energi aktivasi adalah jumlah energi yang diperlukan untuk reaksi berlangsung. Kehadiran enzim
mengurangi energi aktivasi dan ini membantu mengatur fungsi metabolisme.

Contoh: Reaksi katalase membutuhkan sekitar 90 kJ mol-1 untuk bekerja sendiri tanpa enzim, tetapi di
hadapan enzim katalase hanya sekitar 1 kJ mol-1 diperlukan. Hal ini membuat enzim lebih hemat energi
dan mengatur sebagai sedikit energi yang dibutuhkan dan tubuh dapat membuat reaksi tertentu saja
bekerja di teh kehadiran enzim karena tanpa mereka mereka akan perlu banyak energi.

5.1.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat enzim

Suhu, pH, konsentrasi enzim, dan konsentrasi substrat semua dapat mempengaruhi tingkat enzim (atau
seberapa cepat enzyme bekerja).

Tubuh manusia adalah sekitar 37 Hai C, sehingga sebagian besar enzim memiliki suhu optimum sekitar
titik ini, terlalu panas atau terlalu dingin dan enzim akan berhenti bekerja.

Tubuh manusia memiliki pH sekitar 7, sehingga sebagian besar enzim memiliki pH optimum sekitar titik
ini, selain dari satu set enzim dalam perut. Dalam perut pH asam (pH 1-2) dan dengan demikian enzim
ini memiliki tingkat optimum pada pH 1, yang berarti mereka tidak akan bekerja dengan baik di luar
perut pH 7, yang baik sebagai enzim ini memecah makanan yang protein, karbohidrat dan lemak, bahan
yang sama bahwa tubuh terbuat dari!

5.1.4 Faktor-faktor yang menghambat enzim

Enzim dapat dibuat untuk berhenti bekerja (dihambat) oleh tiga cara, kompetitif, non-kompetitif atau
alosterik. Penghambatan kompetitif inhibitor ini sangat mirip dengan substrat dan bersaing untuk situs
situs mengikat, seperti palsu roti plastik (inhibitor) akan sesuai dengan slot yang sama seperti roti
(substrat). Dengan demikian, semakin banyak pesaing Anda memiliki lebih mungkin bahwa
penghambatan akan terjadi.

Penghambatan non-kompetitif inhibitor mengikat pada situs yang berbeda pada enzim itu substrat,
sekali terikat inhibitor perubahan bentuk situs substrat sehingga mencegah substrat dari mengikat.

Kedua opsi memungkinkan tubuh untuk mengatur proses nya melalui umpan balik negatif
menggunakan penghambatan alosterik. Ini biasanya ketika produk dari reaksi enzim adalah inhibitor
alosterik enzim di awal jalur, sehingga untuk sementara mematikan rantai.

5.1.5 ekstraseluler vs intraseluler

Kita dapat mengukur dua jenis enzim, baik sekretori (ekstraseluler) atau intraseluler.

enzim sekretorik seperti amilase atau mereka yang membantu dalam pembekuan darah secara alami hadir
dalam plasma, sehingga lebih tinggi atau lebih rendah dari tingkat normal biasanya akan menunjukkan
baik tumor, atau kegagalan organ atau penyumbatan yang yang mengeluarkan itu.

enzim intraseluler biasanya hanya ditemukan di dalam sel-sel dan memiliki peran metabolisme
intraseluler. Mereka hadir dalam tingkat rendah dalam plasma karena pergantian sel, bocor dan
kematian sel. tingkat yang sangat tinggi dari enzim ini menunjukkan kerusakan pada organ yang berisi
mereka. Kita bisa melihat ini dalam enzim hati.

Daftar sebanyak sekretori (ekstraseluler) atau enzim intraseluler dan organ terkait yang Anda bisa. Bagaimana spesifik mereka ke
setiap organ?
Apa artinya ini untuk menugaskan enzim untuk organ?
5.1.5 isoenzim

Ada beberapa versi dari enzim yang sama disebut isoenzim dan ini lebih spesifik organ. Misalnya enzim
laktase dehidrogenase (LDH) adalah penanda global yang baik dari kerusakan jaringan, tetapi hadir di
hampir semua organ sehingga tidak cukup spesifik untuk memungkinkan diagnosis yang pasti. Namun,
LDH memiliki 5 isoenzim dan ini didistribusikan secara berbeda pada organ yang berbeda. Setelah
serangan jantung (infark miokard) maka LDH1 terlihat pada tingkat tinggi sedangkan pada hepatitis akut
biasanya LDH5 yang tinggi.

5.2 Bilirubin

Sebuah produk daur ulang sel darah merah, bilirubin berbahaya dan tidak terlalu larut. Enzim
hati UGT1A1 memodifikasi bilirubin untuk membuatnya kurang berbahaya dan lebih mudah larut. hati
pra (sebelum hati) bilirubin disebut “tidak langsung” maka dalam hati (melalui UGT1A1) itu diubah
menjadi “langsung” bilirubin. Oleh karena itu mungkin untuk melihat jatah antara tidak langsung dan
langsung untuk mengevaluasi pipa hati dan kinerja.

tingkat tinggi tidak langsung akan menunjukkan masalah hati atau blok pra-hati, tingginya tingkat
direct akan menunjukkan bahwa hati adalah dapat mengkonversi bilirubin tetapi mungkin ada
penyumbatan pasca hati.

Kami juga dapat mulai untuk menghubungkan tes dibahas sejauh ini, karena bilirubin adalah produk dari
sel darah merah, jumlah sel darah merah sangat tinggi bisa menyebabkan sangat jumlah bilirubin, lebih
dari hati dapat menghapus. Hal ini menyebabkan konsentrasi bilirubin terlalu tinggi, hati tidak terganggu
atau penyakit itu hanya telah terlalu banyak bilirubin disampaikan untuk itu untuk menghapus.

Albumin adalah protein kunci yang tidak hanya menyediakan tekanan plasma dan merupakan sumber
utama protein bagi fungsi metabolisme; juga merupakan “pendamping” untuk bahan kimia lain seperti
kalsium dan bilirubin jadi cek tingkat albumin bisa membantu jika kadar bilirubin yang abnormal.
Apa yang akan terjadi ke tingkat bilirubin pasien jika:

Sel-sel hati (hepatosit) belum dewasa (muda, seperti pada bayi) dan tidak mampu untuk memecah bilirubin?

Pasien memiliki UGT1A1 rusak? Pasien memiliki jumlah sel

darah merah sangat tinggi? Pasien memiliki gagal hati?

Pasien adalah diet dibatasi jangka panjang protein?

5.3 Hati Enzim

Kami sebelumnya telah membahas apa enzim dan bagaimana kerjanya. Pada bagian ini enzim
hati intraseluler akan diperluas, ingat bahwa enzim ini mengambil substrat yang berbahaya dan tidak
sangat larut dan membuat mereka lebih berbahaya dan lebih mudah larut. Kenaikan enzim ini biasanya
berarti bahwa hati bekerja lebih keras untuk menghilangkan bahan kimia berbahaya, baik yang ada
bahan kimia lebih berbahaya (toksisitas hati seperti yang terlihat dalam overdosis) atau bahwa
kemampuan hati untuk menghilangkan bahan kimia berbahaya berkurang (kerusakan hati seperti yang
terlihat di hepatitis atau alkoholisme).

5.3.1 Aspartat aminotransferase (AST)

Aspartat aminotransferase atau AST dapat digunakan untuk mendeteksi cedera hati atau aktif atau kronis
proble hati, shock, tekanan darah rendah atau hipoksia
(oksigen rendah). Sebagaimana telah kita bahas enzim tidak selalu spesifik untuk satu organ dan

karena jantung juga mengandung AST ini juga dapat meningkat jika pasien telah mengalami

serangan jantung. 5.3.2 Alanine aminotransferase (ALT)

Alanin aminotransferase atau ALT mungkin menunjukkan hepatitis aktif dari setiap penyebab, termasuk
virus, obat atau racun. Pasien dengan RA diobati dengan obat bisa ALT nya diukur karena enzim ini
umumnya rusak obat yang biasa digunakan.

Jika AST dan ALT yang tinggi dan di luar jangkauan referensi maka rasio juga dapat digunakan,
jika konsentrasi AST lebih tinggi dari ALT maka ini adalah prognosis buruk dan sering terlihat pada
hepatitis alkohol, jika ALT lebih tinggi dari AST maka ini sering terlihat pada hepatitis virus ..

5.3.3 Gamma-glutamil transferase (GGT)

Gamma-glutamil transferase atau GGT sering digunakan penanda untuk asupan alkohol. Itu merespon
dalam diri melaporkan orang sehat yang “pesta” minum (berlebihan) dan dapat tetap tinggi hingga
minggu setelah konsumsi alkohol. Namun, dalam cara yang mirip dengan diabetes, pada pasien
beralkohol jangka panjang, karena jaringan hati sehingga rusak dan GGT sklerotik memiliki
kemampuan untuk merespon.

Kami juga dapat mulai untuk menghubungkan tes dibahas sejauh ini dalam contoh seorang pasien alkohol diduga yang memiliki GGT ditinggikan. volume

sel rata mereka (MCV) sangat tinggi dan folat mereka sangat rendah, ini memang akan menunjukkan asupan alkohol yang berlebihan, tapi untuk berapa

lama? Berapa lama sel darah merah berlangsung?

5.3.4 Alkaline fosfatase (ALP)

alkali fosfatase atau ALP atau ALK phos umumnya ditemukan dalam empedu pohon dan saluran-
saluran empedu, penyumbatan dalam sistem ini akan menyebabkan ALP tinggi. Namun, juga
ditemukan dalam tulang, ginjal dan plasenta (di tingkat tinggi) jadi hati-hati diperlukan untuk
mengecualikan organ-organ dan sistem lainnya. Ada tes yang spesifik untuk organ-organ ini tetapi ini
biasanya diminta untuk mengecualikan seperti di atas, setelah tingkat tinggi awal ALP.

5.4 Ringkasan

Bab ini membahas komponen kunci dari tes fungsi hati atau LFT. Peran LFT bervariasi dari
menentukan penyakit hati yang sebenarnya untuk mengkonfirmasi atau memang tidak termasuk hati
pada penyakit yang lebih kompleks. Bilirubin merupakan penanda yang berguna dari pipa pra dan pasca
hati sementara enzim hati yang membantu dalam menentukan toksisitas hati dan kelangsungan hidup.

The LFT dibahas sejauh ini adalah dimensi tunggal. Penelitian menunjukkan bahwa LFT dapat memberikan hasil yang sangat
berbeda misalnya antara (dimensi tunggal) beralkohol dan alkohol yang juga mengambil ganja dan heroin.

Mencoba untuk menempatkan tes ini dalam hirarki atau tes dan mulai daftar tes yang lebih khusus tambahan khusus untuk daerah Anda dan

sekarang juga link ini untuk tes lain seperti FBCs.

BAB 6. Tes fungsi ginjal dan elektrolit (U & Es)
U & Es berarti u rea dan e lectrolytes, dan merupakan penanda fungsi ginjal dan tingkat
elektrolit. Dalam cara yang sama dengan LFT, U & Es sering digunakan untuk mendiagnosa ginjal
(ginjal) penyakit, tetapi mereka juga tak ternilai menentukan dehidrasi dan risiko jantung.

ginjal memiliki tiga peran utama:

Tekanan 1. Darah dan regulasi urin terutama menggunakan air mengemudi elektrolit natrium (Na).
2. eksokrin seperti produksi merah sel melalui EPO dan metabolisme tulang melalui produksi
calcitriol (vitamin D metabolit)
3. Ekskresi metabolit seperti urea, kreatinin dan asam urat (penyebab asam urat)

Mulai untuk menghubungkan tes dan konsep-konsep kunci pelajari sejauh ini. Mengapa bisa seorang pasien tua dengan masalah ginjal memiliki jumlah darah merah

yang rendah?

6.1 Elektrolit
Elektrolit adalah bahan kimia dengan biaya, baik positif atau negatif. Ini berarti bahwa mereka
dapat berinteraksi dengan air dalam kasus natrium atau impuls seluler dalam kasus kalium.

6.1.1 Natrium (Na)

Sodium adalah elektrolit utama dalam pengendalian air. konsentrasi rendah disebut hiponatremia
sementara konsentrasi tinggi disebut hipernatremia. Mayoritas natrium hadir di luar sel dan jadi jika
tunduk air (saline) asupan sebagai bagian dari terapi hidrasi.

Membaca lebih lanjut tentang diet garam seberapa tinggi, asupan air yang tinggi atau rendahnya asupan dll akan mempengaruhi kadar natrium, ini adalah terapi massa

dan volume hidrasi.

Mendownload buku gratis di BookBooN.com

8
6.1.2 Kalium (K)

Kalium adalah elektrolit intraseluler utama yang memodulasi sinyal listrik dalam sel mengendalikan
vesikel dan saluran. Tingkat tinggi kalium dalam plasma disebut hiperkalemia, dan ini jumlah yang
tinggi dapat menyebabkan kerusakan jaringan terkena plasma. Yang paling akut ini adalah otot
jantung menjelaskan mengapa tingkat kalium yang tinggi menyebabkan kerusakan besar ke jantung
dan menginduksi infark miokard.

Bacaan lebih lanjut tentang bagaimana K memodulasi pelepasan insulin dalam sel beta dan bagaimana ion hidrogen (H) dapat menggantikan K di dalam sel,

meningkatkan kadar plasma K.

6.2 Urea dan Kreatinin

Ureum dan kreatinin adalah penanda umum fungsi ginjal. Urea adalah produk dari metabolisme
sel umum sementara kreatinin adalah produk spesifik kerusakan otot. Tingkat tinggi (di luar referensi
range) dari urea merupakan indikasi akut disfungsi ginjal sementara tingkat tinggi kreatinin merupakan
indikasi kronis disfungsi ginjal.

6.3 Laju filtrasi glomerulus (GFR)

GFR dapat digunakan untuk menilai fungsi ginjal. Ada dua jenis, yang sebenarnya dan
diperkirakan. GFR yang sebenarnya persamaan UV / P digunakan di mana U dan P adalah konsentrasi
kreatinin dalam urin dan plasma masing-masing, dengan V menjadi jumlah urin yang diproduksi dalam
1 menit. Sejak kadar kreatinin bervariasi siang hari untuk V dan U akurat urin perlu dikumpulkan
selama 24 jam, membuat mengkonsumsi untuk pasien saat tes ini. Untuk menghindari koleksi 24 jam
urin, GFR terduga atau eGFR dapat digunakan di mana hanya kreatinin plasma digunakan. eGFR
memiliki beberapa keterbatasan tetapi dapat berhasil digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang
akan membutuhkan GFR yang sebenarnya.

GFR dikenakan pengurangan dengan usia, umumnya dari usia 35 GFR turun sekitar 10% pada diri
melaporkan orang sehat, menekankan pentingnya menggunakan rentang referensi yang benar.

6.4 Asam urat dan asam urat

asam urat (urat) adalah produk dari kerusakan DNA dan biasanya diekskresikan oleh ginjal. Disfungsi

The BUN (digunakan di Amerika Serikat) atau urea (digunakan di Kanada dan Eropa) rasio kreatinin dapat digunakan untuk menentukan etiologi

penyakit.

ginjal dengan GFR yang rendah, konsentrasi asam urat naik. Urat pada konsentrasi tinggi tidak larut dan
deposit kristal larut dalam artikulasi interphalangeal (sendi di tangan dan kaki) dan dapat menyebabkan
asam urat. Penyebab lain gout termasuk purin, yang adalah protein yang ditemukan dalam makanan
tertentu seperti pelabuhan dan pate, dan psuedogout yang disebabkan oleh kristal kalsium pirofosfat.

Untuk membantu dalam membedakan jenis gouts, pengobatan allopurinal dapat memperbaiki gout urat,

Mendownload buku gratis di BookBooN.com

9
pembatasan diet akan mengurangi “serangan gout” dari purin makanan, sementara memvisualisasikan
kristal dapat membantu mengidentifikasi psuedogout.

6.5 Ringkasan
Bab ini membahas komponen kunci dari tes fungsi ginjal atau U & Es dan asam urat. Peran U & Es
bervariasi dari menentukan penyakit ginjal sebenarnya untuk mengkonfirmasi atau memang tidak
termasuk ginjal pada penyakit yang lebih kompleks.

Mencoba untuk menempatkan tes ini dalam hirarki atau tes dan mulai daftar tes yang lebih khusus tambahan khusus untuk daerah Anda dan

sekarang juga link ini untuk tes lain seperti FBCs.

Mendownload buku gratis di BookBooN.com

10
BAB 7. Tulang dan kalsium (profil tulang)
99% dari kalsium disimpan dalam tubuh disimpan sebagai tulang, dengan 1% “bebas” yang
tersisa dalam sirkulasi dalam plasma. Ini tersisa 1% sekitar setengah terikat dengan albumin (lihat bab
6) dan setengah aktif berpartisipasi dalam fungsi selular. Oleh karena tulang memiliki tiga peran
utama:

Penyimpanan kalsium dan bahan kimia lainnya

Di sumsum tulang dibantu produksi dukungan Fisik merah
dan sel darah putih bagi tubuh.

7.1 Dikoreksi kalsium

Sejak bagian dari kalsium bebas dikawal atau terikat dengan albumin kita perlu mempertimbangkan ini
dengan kalsium dikoreksi. Persamaan untuk ini adalah jumlah Ca + 0,02 (47- [Albumin]) meskipun hal
ini kemungkinan akan dihitung untuk Anda di laboratorium. Namun, perlu berpikir tentang bagaimana
albumin dapat mempengaruhi konsentrasi kalsium.

Kontrol 7.2 Kalsium

Sejak 99% kalsium disimpan dalam tulang itu adalah situs ini yang mengalami metabolisme
tulang untuk melepaskan kalsium (sel osteoklas) dan kemudian kemudian “remineralised” atau
dimasukkan kembali ke dalam tulang oleh sel osteoblas.

Pikirkan tentang apa yang akan terjadi ke tingkat kalsium dan ketebalan tulang jika:

Terlalu banyak kalsium dihapus

Tidak cukup kalsium dalam diet untuk menggantikan yang dihapus

Sel-sel yang menghapus dan dimasukkan kembali kalsium yang disfungsional dan jumlah dibawa keluar dan dimasukkan kembali tidak sama.

7.2.1 Hormon paratiroid (PTH)

hormon paratiroid atau PTH diproduksi di kelenjar paratiroid (ini bukan tiroid!) dan membantu dalam
metabolisme tulang dan kontrol kalsium. PTH dan vitamin D memiliki efek berikut untuk menaikkan
kadar kalsium:

1. Lepaskan lebih banyak kalsium dari tulang

2. mengeluarkan kurang kalsium di ginjal
3. Menyerap lebih banyak kalsium melalui usus
Vitamin D adalah bagian penting dari proses ini dan berasal dari kulit di bawah tindakan energi UV dari
sinar matahari, dengan metabolit berikutnya calcidiol (disimpan dalam hati) dan calcitriol (disimpan di
ginjal). Hal ini calcitriol yang, dengan PTH, membantu untuk memodulasi kadar kalsium.

kalsium tinggi (Hypercalceamia, plasma dikoreksi Ca> 2,8 mM, dengan> 3,5 menjadi mengancam
kehidupan) dapat menyebabkan lesu depresi, sakit perut, sakit dan diare, dengan batu ginjal jangka
panjang dan masalah jantung. PTH (karena Ca) dapat meningkat pada empat cara; yang pertama adalah
respon normal kalsium yang rendah. Tiga sisanya dijelaskan di bawah ini:

1) hiperparatiroidisme primer: berarti Primer “pada sumbernya” jadi ini adalah ketika paratiroid
kelenjar itu sendiri overproduces PTH, mungkin disebabkan oleh tumor kelenjar paratiroid tanpa
umpan balik negatif.

2) hiperparatiroidisme sekunder: berarti sekunder tidak pada sumber dan bisa menjadi masalah
ginjal yang menyebabkan tingkat Ca yang masih rendah, karena lebih ekskresi. Ini tingkat Ca
rendah akan menyebabkan hormon paratiroid untuk lebih menghasilkan Ca untuk
mengkompensasi.
3) hiperparatiroidisme tersier: Ini hampir campuran primer dan sekunder dalam gagal ginjal tahap
akhir dan menyebabkan masih rendah Ca, merangsang produksi PTH, tetapi selama periode
waktu kelenjar paratiroid telah kehilangan respon umpan balik negatif dan menjadi hiperplastik
(hiperplasia , pergantian sel meningkat) hormon yang bertanggung jawab untuk umpan balik
negatif adalah kalsitonin.
Pikirkan tentang apa yang akan terjadi ke tingkat kalsium dan ketebalan tulang jika:

PTH itu dioverproduksi? Pasien adalah kekurangan

vitamin D? pasien memiliki masalah ginjal? Apa
fosfat dan bifosfonat?

Hormon paratiroid rusak atau pembedahan?

 Gambar 7.1: Sistem organ yang terlibat dalam kontrol kalsium. (GI adalah
gastrointestinal)

7.3 penyakit tulang

Q Penyakit tulang dapat disebabkan oleh berbagai faktor, tetapi sebagian besar akan melibatkan
pergantian tulang, PTH, vitamin D dan kalsium atau.

7.3.1 Osteoporosis

Sebuah gangguan tulang yang umum, yang sering sulit untuk mendeteksi dengan tes darah, sebagai
tulang re-modeling (mengambil Ca dan meletakkan kembali) bekerja normal, hanya dipercepat.
Alasan utama untuk ini dianggap estrogen yang mungkin menjadi “speed limiter” dari proses. Pada
wanita pasca-menopause kadar estrogen jatuh dan regulasi re-modeling hilang, meningkatkan
pergantian tulang. Ini mengapa kepadatan mineral tulang remaja adalah penting karena ia berpikir
bahwa semakin banyak tulang Anda memiliki pra-menopause lebih ini akan menahan omset
meningkat dan kurang cenderung fraktur.
7.3.2 penyakit Paget

Pada penyakit Paget osteoklas (mengambil Ca out) yang disfungsional, meningkat dalam ukuran,
jumlah dan aktivitas. Ada juga peningkatan kolagen tulang dan alkali fosfatase dalam plasma karena
aktivitas lebih dari sel-sel osteoklas. Hasilnya adalah tulang yang buruk didefinisikan dan mengarah ke
tonjolan sering terlihat di wajah dan punggung.

7.3.3 Osteomalasia dan rakhitis

Hal ini umumnya disebabkan oleh kekurangan vitamin D dan telah karakteristik “membungkuk” kaki.
Osteomalacia atau rakhitis pada anak-anak dapat juga disebabkan oleh GI atau komplikasi ginjal,
mineral (Ca dan P) defisiensi atau sindrom Fanconi yang miskin penyerapan kembali.

7.3.4 Membedakan antara penyakit tulang

Membuat tabel dengan penyakit tulang sebagai baris dan tingkat kalsium, fosfat, PTH, Alk phos, calcidiol dan Calcitriol (1,25 DHCC) sebagai

kolom, dan membandingkan dan kontras masing-masing analit relatif terhadap penyakit.
7.4 Ringkasan

Bab ini membahas komponen kunci dari tes profil tulang. Peran tulang dan kalsium bervariasi
dari menentukan penyakit ginjal sebenarnya untuk mengkonfirmasi atau memang tidak termasuk
tulang pada penyakit yang lebih kompleks.

Mencoba untuk menempatkan tes ini dalam hirarki atau tes dan mulai daftar tes yang lebih khusus tambahan khusus untuk daerah Anda dan

sekarang juga link ini untuk tes lain seperti FBCs, U & Es, LFT dan Alk phos.