PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

Sukabumi, 10 Juli 2017

Nomor : 010/BPD/VI/2017 Kepada

Lampiran : -
Sifat : Penting Yth. 1. Pimpinan dan Anggota BPD;
Perihal : UNDANGAN 2. Kepala Desa Margaluyu
3. Perangkat Desa Margaluyu
4. Para Ketua RW dan RT
5. Para Tokoh Masyarakat

di –
Tempat

Disampaikan dengan hormat, tahap persiapan Pemilihan Kepala Desa Margaluyu Kecamatan
Sukaraja akan segera dimulai, maka untuk tertib administrasi dan pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa
tersebut, perlu dilakukan pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa.
Sehubungan dengan pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa, kami mengundang
Bapak/Ibu untuk hadir pada:

Hari : Senin
Tanggal : 17 Juli 2017
Pukul : 13.00 WIB
Tempat : Aula Desa Margaluyu
Acara : Rapat Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa

Mengingat pembentukan Panitia tersebut merupakan unsur penting dalam tahap persiapan,
maka kami mohon kepada Saudara dapat hadir tepat waktu dan tidak mewakilkan.
Demikian undang ini disampaikan, kami ucapkan terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

MARGALUYU
KETUA,

H. IWAN JUWANDA, S.Pd.,M.Pd.

Tembusan, disampaikan kepada:

Yth. 1. Bupati Sukabumi (sebagai bahan laporan);
2. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Pemerintahan Desa
Kab. Sukabumi;
3. Camat Sukaraja
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

DAFTAR HADIR
RAPAT PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN
KEPALA DESA MARGALUYU KECAMATAN SUKARAJA

Hari :
Tanggal :
Pukul :
Tempat :

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

(1) (2) (3) (4)

1. 1. ……………
2. 2. ……………
3. 3. ……………
4. 4. ……………
5. 5. ……………
6. 6. ……………
7. 7. ……………
8. 8. ……………
9. 9. ……………
10. 10
. ……………
11. 11. ……………
12. 12
. ……………
13. 13. ……………
14. 14
. ……………
15. 15. ……………
16. 16
. ……………
17. 17. ……………
18. 18
. ……………
19. 19. ……………
20. 20
. ……………
dst. ……………
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

NOTULEN
RAPAT PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN
KEPALA DESA MARGALUYU KECAMATAN SUKARAJA

Hari : Senin
Tanggal : 17 Juli 2017
Pukul : 13.00 WIB
Tempat : Aula Desa Margaluyu
A. PESERTA RAPAT

Rapat dipimpin oleh Ketua Badan Permusyawaratan Desa Margaluyu Kecamatan Sukaraja dan
dihadiri oleh pimpinan dan anggota Badan Permusyawaratan Desa, Kepala Desa dan Perangkat Desa
Margaluyu, para Ketua RW dan RT dan tokoh masyarakat.

B. SUSUNAN ACARA RAPAT

Rapat terdiri dari susunan acara rapat sebagai berikut:

1. Pembukaan oleh Ketua BPD Desa Margaluyu Kecamatan Sukaraja;

2. Pandangan Kepala Desa Margaluyu Kecamatan Sukaraja perihal tahap persiapan Pemilihan Kepala
Desa Margaluyu
3. Pandangan tokoh masyarakat dan para Ketua RW dan RT;
4. Penutup oleh Ketua BPD Desa Margaluyu Kecamatan Sukaraja

C. HASIL PEMBAHASAN RAPAT

1. Ketua BPD membuka rapat pada pukul 13.00 WIB dan mempersilakan kepada Kepala Desa
Margaluyu. untuk memberikan pandangan tentang Tahap Persiapan Pemilihan Kepala Desa;

2. Kepala Desa menyampaikan kesediaan dan kesiapannya memfasiltasi proses Pemilihan Kepala
Desa Tahun 2017 sesuai dengan kewenangan dan tugasnya tanpa mengintervensi kewenangan
Panitia Pemilihan Kepala Desa;

3. Para Ketua RW dan RT bersedia melaksanakan pendataan dan pendaftaran penduduk desa yang
memenuhi persyaratan sebagai pemilih;

4. Para tokoh masyarakat bersedia membantu menginformasikan kepada anggota masyarakat

menyangkut informasi seputar Tahapan Pemilihan Kepala Desa dan turut membantu persiapan dan
pelaksanaannya;
5. Selanjutnya Ketua BPD membuka kesempatan kepada peserta rapat, untuk menyampaikan usulan
tentang tata cara pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa;

6. Berdasarkan sekian banyak usulan tata cara pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa, dapat
disimpulkan bahwa:

a. pembentukan dilakukan secara musyawarah, tidak melalui voting;

b. Setiap peserta rapat dapat mengajukan calon nama untuk menjadi anggota Panitia Pemilihan
Kepala Desa Mrgaluyu;

c. Sebelum dimusyawarahkan siapa tokoh yang dikandidatkan menjadi Panitia Pemilihan Kepala
Desa, ditanyakan terlebih dahulu kesediaannya untuk terlibat dalam kepanitiaan.

7. Berdasarkan hasil musyawarah, disepakati bahwa susunan kepanitiaan Pemilihan Kepala Desa
adalah sebagai berikut:

a. Ketua : Enuh Bunyamin, S.Pd

b. Wakil Ketua : Ahmad Rosyadi
c. Sekretaris : Dadang Supriatna, S.Pd
d. Bendahara : Dedi Maryadi
e. Anggota : M. Buhori AS
f. Anggota : Rizal Firdaus
g. Anggota : Marwan, S.Pd.I
h. Anggota : Dadang Zaenudin
i. Anggota : Deden Faelani, S.Pd.I
j. Anggota : Ade Sunarya
k. Anggota : Supia Rustana

8. Pada akhir rapat, Ketua BPD meminta kepada Panitia Pemilihan Kepala Desa untuk segera
menyusun dan mengumumkan Tahapan Pemilihan Kepala Desa, melakukakan pendaftaran bakal
calon dan pendaftaran hak pilih serta kegiatan lainnya yang dipandang perlu dalam rangka
pelaksanaan tahapan.

D. PENUTUP

Demikian notulen ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, 17 Juli 2017

Notulis Rapat Ketua BPD Desa Margaluyu,

AZIZ MUSTHAFA, ST H. IWAN JUWANDA, S.Pd., M.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

BERITA ACARA HASIL RAPAT PEMBENTUKAN

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
Nomor : 011 / BPD/ VII / 2017

Pada hari ini, senin tanggal tujuh belas bulan juli Tahun dua ribu tujuh belas, pukul tiga
belas WIB, Kami yang bertanda tangan di bawah ini Pimpinan dan Anggota Badan Permusyawaratan
Desa Margaluyu telah melaksanakan Rapat Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa Margaluyu,
yang dihadiri pula oleh Kepala Desa dan Perangkat Desa Margaluyu, para Ketua RW dan RT serta
tokoh masyarakat sebagaimana daftar hadir terlampir.

Hasil rapat antara lain sebagai berikut:

1. BPD membentuk Panitia Pemilihan Kepala Desa dalam forum rapat ini dengan komposisi
kepanitiaan terdiri dari unsur Ketua RW, Ketua RT dan tokoh masyarakat;
2. Kepala Desa bersedia memfasiltasi proses Pemilihan Kepala Desa Tahun 2017 sesuai dengan
kewenangan dan tugasnya tanpa mengintervensi kewenangan Panitia Pemilihan Kepala Desa;
3. Para Ketua RW dan RT, baik yang tergabung dalam kepanitiaan, maupun yang tidak, bersedia
melaksanakan pendataan dan pendaftaran penduduk desa yang memenuhi persyaratan sebagai
pemilih;
4. Para tokoh masyarakat bersedia membantu menginformasikan kepada anggota masyarakat
menyangkut informasi seputar tahapan Pemilihan Kepala Desa dan turut membantu persiapan dan
pelaksanaannya;
5. Berdasarkan sekian banyak usulan tata cara pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa, dapat
disimpulkan bahwa:
a. pembentukan dilakukan secara musyawarah, tidak melalui voting;
b. Setiap peserta rapat dapat mengajukan calon nama untuk menjadi anggota Panitia Pemilihan
Kepala Desa;
c. Sebelum dimusyawarahkan siapa tokoh yang dikandidatkan menjadi Panitia Pemilihan Kepala
Desa, ditanyakan terlebih dahulu kesediaannya untuk terlibat dalam kepanitiaan.

6. Berdasarkan hasil musyawarah, disepakati bahwa susunan kepanitiaan Pemilihan Kepala Desa
adalah sebagai berikut:

a. Ketua : Enuh Bunyamin, S.Pd

b. Wakil Ketua : Ahmad Rosyadi
c. Sekretaris : Dadang Supriatna, S.Pd
d. Bendahara : Dedi Maryadi
 e. Anggota : M. Buhori AS
f. Anggota : Rizal Firdaus
g. Anggota : Marwan, S.Pd.I
h. Anggota : Dadang Zaenudin
i. Anggota : Deden Faelani, S.Pd.I
j. Anggota : Ade Sunarya
k. Anggota : Supia Rustana

7. Pada akhir rapat, Ketua BPD meminta kepada Panitia Pemilihan Kepala Desa untuk segera
menyusun dan mengumumkan tahapan Pemilihan Kepala Desa, melakukakan pendaftaran bakal
calon dan pendaftaran hak pilih serta kegiatan lainnya yang dipandang perlu dalam rangka
pelaksanaan tahapan.

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan menjadi
bagian yang tak terpisahkan dari Dokumen Pemilihan Kepala Desa Tahun 2017

PJS Kepala Desa Margaluyu, Ketua BPD Desa Margaluyu,

KUSYANA. S.IP H. IWAN JUWANDA, S.Pd., M.Pd.

Wakil Ketua,

ZAENUDIN, S.Pd

Sekretaris,

AZIZ MUSTHAFA, ST

Komisi A,

1. BAMBANG SUTIJA, S.Ag

Komisi B

2. AOM MARTADINATA

Komisi C
3. H. DIDIN SAFANILLAH

Anggota :

4. SIHABUDIN, S.Pd.I

5. BUDIMAN, SE

6. MUJIBURROHMAN, S.Pd

7. NEDI SUHERMAN

8. SITI ROHMAT, S.Pd

 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

KEPUTUSAN BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU

KECAMATAN SUKARAJA
Nomor:. 012./BPD/VII/2017

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU,

Menimbang :  
 a.  Bahwa guna kelancaran pelaksanaan dan ketertiban pelaksanaan pencalonan,
pemilihan, pengangkatan, pelantikan Kepala Desa perlu dibentuk adanya Panitia
Pemilihan Kepala Desa Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi,
diberlakukannya  Panitia Pemilihan Kepala Desa sebagaimana diatur dalam
Peraturan Perundang-undangan yang berlaku;
                      b.  Bahwa berdasarkan hasil rapat Badan Permusyawaratan Desa Margaluyu tanggal 17
juli 2017 tentang pembentukan dan penyampaian berakhirnya masa jabatan kepala
desa yang lama dan menjaring kepala desa yang baru dengan masa jabatan 2017-
2023
c.  Bahwa atas dasar pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b tersebut
dipandang perlu menetapkan Keputusan Badan Permusyawaratan Desa Margaluyu
2017.

Mengingat :      
1.  PP.43 tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang No. 06 tahun
2014 Tentang Desa
2. Permendagri Nomor : 112 Tahun 2014 Tentang Pemilihan Kepala Desa
3. Keputusan Bupati Sukabumi No. 141.1/Kep-504/DPMD/2017.
Tentang Pelaksanaan Pemilihan Kepala Desadan Nominatif Desa ;
3.  Hasil Rapat BPD Tanggal, 17 Juli 2017 Tentang Pembentukan Panitia Pemilihan
Kepala Desa  
      
Memperhatikan    : Hasil Musyawarah Badan Perusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu Kecamatan
Sukaraja Kabupaten Sukabumi .

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Ketentuan Pasal 8 Tentang Pembentukan Panitia

Pemilihan Kepala Desa dalam Permendagri Nomor 112 Tahun , untuk
pencalonan dan pemilihan Kepala Desa, BPD membentuk Panitia Pemilihan
yang terdiri dari unsur perangkat desa, pengurus lembaga kemasyarakatan,
dan tokoh masyarakat;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a di atas, maka pembentukan
Panitia Pemilihan Kepala Desa perlu ditetapkan dengan Keputusan Badan
Permusyawaratan Desa.
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa dengan susunan kepanitiaan
sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Tugas, wewenang dan Tanggung Jawab Panitia Pemilihan Kepala Desa adalah
sebagai berikut:
A. Tugas
1. Menyusun jadwal kegiatan Pemilihan Kepala Desa;
2. Merencanakan biaya/anggaran pelaksanaan pemilihan Kepala Desa;
3. Mengelola biaya/anggaran pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa secara
efisien, efektif, transparan dan akuntabel;
4. Melaksanakan tata tertib yang berlaku dalam pelaksanaan pemilihan
kepala desa Margaluyu tahun 2017
5. Mengadakan sosialisasi pelaksanaan Pemilihan;
6. Meneliti dan menetapkan Daftar Pemilih Sementara dan Daftar Pemilih
Tambahan;
7. Mengesahkan Daftar Pemilih Sementara dan Daftar Pemilih Tambahan
menjadi Daftar Pemilih Tetap;
8. Menyiapkan kartu suara atau yang sejenis sesuai dengan daftar pemilih
yang telah disahkan;
9. Melaksanakan pendaftaran dan seleksi administrasi Bakal Calon Kepala
Desa;
10. Menyerahkan hasil pemeriksaan identitas Bakal Calon kepada BPD;
11. Menetapkan tanggal pelaksanaan pemungutan suara;
12. Mengumumkan di papan pengumuman yang terbuka nama-nama Calon
dan daftar pemilih yang sudah disahkan di papan pengumuman Kantor
Desa, setiap Rukun Tetangga (RT) dan atau ditempat strategis lainnya;
13. Menentukan serta mengumumkan tempat dan waktu pelaksanaan
Pemungutan Suara;
14. Menyiapkan peralatan dan perlengkapan administrasi untuk keperluan
pemilihan Kepala Desa;
15. Melaksanakan pemungutan suara dengan tertib, aman, lancar dan teratur;
16. Melaksanakan penghitungan suara secara cermat, transparan dan tertib;
17. Menetapkan dan mengumumkan hasil rekapitulasi penghitungan suara;
18. Menerima dan menyelesaikan pengaduan masyarakat terkait permasalahan
pemilihan kepala desa;
19. Membuat berita acara Pemilihan Kepala Desa, yang meliputi berita acara
jalannya pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa, berita acara pemungutan dan
hasil perhitungan suara untuk lampiran pengajuan pengangkatan kepada
Bupati;
20. Melaporkan pelaksanaan Pemilihan Kepala Desa kepada BPD.
 B. Wewenang
1. Melakukan pemeriksaan identitas Bakal Calon Kepala Desa berdasarkan
persyaratan yang ditentukan
2. Mengajukan sedikitnya 2 (dua) orang Bakal Calon Kepala Desa yang
memenuhi syarat kepada BPD untuk ditetapkan sebagai Calon Kepala Desa
3. Mengundi dan menetapkan tanda gambar Calon
4. Melakukan sosialisasi bakal calon yang sudah dinyatakan memenuhi syarat
sebagai calon
5. Membuat aturan pelaksanaan kampanye
6. Melaksanakan pemungutan suara
7. Mengesahkan hasil perhitungan suara
C. Tanggung Jawab
1. Memperlakukan Calon Kepala Desa secara adil dan setara;
2. Menyampaikan laporan kepada BPD untuk setiap tahapan pelaksanaan
Pemilihan dan menyampaikan informasi kepada masyarakat;
3. Melaksanakan tahapan Pemilihan tepat waktu.
4. Mempertanggungjawabkan penggunaan anggaran.

KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan pada saat persiapan, pelaksanaan dan pertanggung
jawaban Pemilihan Kepala Desa dibebankan kepada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Sukabumi . Dimungkinkan bila dianggap perlu, dapat
menerima sumbangan pembiayaan dari pihak lain ( pihak ketiga) yang sifatnya
tidak mengikat.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perbaikan semestinya apabila ternyata di kemudian hari terdapat kekeliruan di
dalamnya.

Ditetapkan di Sukabumi
pada tanggal 20 Juli 2017

BPD MARGALUYU
KECAMATAN SUKARAJA
KETUA,

H. IWAN JUWANDA, S.Pd., M.Pd

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BPD MARGALUYU
KECAMATAN SUKARAJA
NOMOR : 012./BPD/VII/2017
TENTANG : PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN
KEPALA DESA

SUSUNAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

PADA DESA MARGALUYU
KECAMATAN SUKARAJA

Jabatan dalam
No. Nama
Kepanitiaan
1. Enuh Bunyamin, S.Pd Ketua
2. Ahmad Rosyadi Wakil Ketua
3. Dadang Supriatna, S.Pd Sekretaris
4. Dedi Maryadi Bendahara
5. M. Buhori AS Anggota
6. Rizal Firdaus Anggota
7. Marwan, S.Pd.I Anggota
8. Dadang Zaenudin Anggota
9. Deden Faelani, S.Pd.I Anggota
10. Ade Sunarya Anggota
11. Supia Rustana Anggota

BPD MARGALUYU
KECAMATAN SUKARAJA
KETUA,

H. IWAN JUWANDA, S.Pd.,M.Pd.

 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

SUMPAH/JANJI
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

“Demi Allah (Tuhan), saya bersumpah/berjanji bahwa saya akan memenuhi kewajiban saya selaku
Panitia Pemilihan Kepala Desa dengan sebaik-baiknya; bahwa saya akan selalu taat dalam
mengamalkan dan mempertahankan Pancasila sebagai dasar negara; dan bahwa saya akan
menegakkan kehidupan demokrasi dan Undang-Undang Dasar 1945 serta melaksanakan segala
peraturan perundang-undangan dengan selurus-lurusnya yang berlaku bagi desa, Daerah dan Negara
Kesatuan Republik Indonesia”.

Catatan:

Naskah Sumpah Dibacakan oleh Ketua Badan Permusyawaratan Desa (BPD) dan diikuti oleh seluruh
Kepanitiaan Pemilihan Kepala Desa.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
KECAMATAN SUKARAJA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA MARGALUYU
Jln. Raya Sukabumi – Cianjur .10 Pasirmuncang Rt. 02 Rw. 04 Sukabumi

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH

PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA
Nomor : 013 / BPD / VII /2017.

Pada hari ini ...................... tanggal ........................................ bulan ............................ tahun

Dua Ribu ....................., Ketua Badan Permusyawaratan Desa .......................................
Kecamatan .......................................... pada pukul ............ WIB telah mengambil sumpah Panitia
Pemilihan Kepala Desa.

Pada pengambilan sumpah, dihadiri oleh seluruh pimpinan dan anggota Badan
Permusyawaratan Desa .................................... Kecamatan .........................................., Kepala
Desa ........................................, kepanitiaan Pemilihan Kepala Desa serta beberapa orang tokoh
masyarakat, sebagaimana daftar terlampir.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani pada saat acara pengambilan sumpah,
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Panitia Pemilihan Nama dan Nama dan Tanda

BPD ...................................
Kepala Desa Tanda Tangan Tangan

1. Ketua ...................................... 1. . Ketua

......................................

2. Wakil Ketua 2. Wakil Ketua

...................................... ......................................

3. Sekretaris 3. Sekretaris
...................................... ......................................

4. Anggota 4. Anggota
...................................... ......................................

5. Anggota 5. Anggota
...................................... ......................................

6. Anggota 6. Anggota
...................................... ......................................
7. Anggota 7. Anggota
...................................... ......................................

8. Anggota 8. Anggota
...................................... ......................................

9. Anggota 9. Anggota
...................................... ......................................

10. Anggota 10. Anggota

...................................... ......................................

11. dst 11. Anggota

...................................... ......................................