STANDAR PELAYANAN PUBLIK

IMUNISASI CALON PENGANTIN

No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan lmunisasi calon pengantin
2 Persyaratan Pelayanan A. Umum membayar Retribusi
1. Surat keterangan dari desa
2. Membawa KTP
3. Surat pernyataan persetujuan tes HIV dari
KUA
3 Dasar Hukum Buku Pegangan Kesehatan Calon Pengantin, Dinkes
Prop Tahun 2014. Buku standart pelayanan kebidanan
4 Sistem, Mekanisme dan a. Pasien di skrining sebelum melakukan pendaftaran
Prodesur ( cek suhu, ada gejala batuk, pilek, anosmia, riwayat
kontak erat, riwayat perjalanan ke daerah transmisi )
b. Calon pengantin menuju ke ruang imunisasi untuk di
periksa dan di beri pengantar ke Laboratorium
c. Calon pengantin menuju laboratorium untuk di periksa
HB, Golongan Darah dan tes kehamilan.
d. Calon pengantin menuju ruang imunisasi.
e. Petugas laborat mengantar hasil laborat ke ruang
imunisasi.
f. Petugas menanyakan ini pernikahan yang ke berapa.
g. Petugas mencatat identitas calon pengantin di buku
registrasi pengantin.
h. Petugas menimbang BB calon pengantin perempuan
i. Petugas mengukur tekanan darah calon pengantin
perempuan.
j. Petugas mengukur tekanan darah calon pengantin.
k. Petugas menulis surat keterangan dan hasil pemeriksaan
untuk calon pengantin (suami dan istri).
l. Petugas menjelaskan calon pengantin akan di beri
imunisasi TT dan manfaat imunisasi TT.
m. Petugas memberikan imunisasi TT
n. kepada calon pengantin perempuan. n. Petugas
mencatat di Kartu Status TT untuk pasien.
o. Petugas memberitahu ke pasien agar imunisasi TT
selanjutnya sesuai jadwal yang terlampir di Kartu
Status TT pasien.
p. Petugas memberikan surat pengantar Calon pengantin,
hasil laboratorium dan Kartu Status TT kepada pasien.
q. Petugas mengarahkan pasien untuk konsultasi kesehatan
dan gizi ke BP umum/Ruang konsultasi Gizi
r. Petugas cuci tangan.
5 Jangka Waktu Pelayanan 1. Melakukan Skrining 3-5 menit
2. Pendaftaran 10-20 men it
3. Ruang imunisasi 3-5 menit
4. Laboratorium 30-40 menit
5. Ruang imunisasi 10-20 men it
6 Biaya/ Tarif Umum 80.000
7 Penaganan Pengaduan 1. Email : puskesmasKarangtengah@yahoo co di
2. lnstagram : @uptdpuskesmasKarangtengah
Saran dan Masukan
3. Web: puskesmasKarangtengah.purbalinggakab.go.id
4. Telepon:
5. SMS / Whatsapp Pengaduan :
6. Kotak saran
7. Petuqas Informasi dan Pengaduan
8 Sarana dan Prasarana atau a. Sarana
Fasilitas
1. Laptop
2. Alat tulis kantor
3. Formulir /ceklist
4. Printer
5. Meja
6. Kursi
7. Aplikasi/program
8. Alat-alat suntik
9. Vaksin TT

b. Prasarana fasilitas
 1. Ruang konsultasi
2. Toilet
3. Fasilitas disabilitas
4. Ruang tunggu
5. Ruang pengaduan
6. Pojok informasi
7. Lahan parker
8. Jaringan wifi
9 Kompetensi Pelaksana Bidan berpendidikan minimal D3
10 Jumlah Pelaksana Pelaksana pelayanan ruang bersalin terdiri dari
a. Petugas Administrasi
b. Tim Teknis
11 Jaminan Pelayanan Setiap pasien mendapatkan pelayanan berdasarkan prosedur
tetap yang diberikan oleh petugas berkompetensi.
12 Pengawasan Internal Dilakukan oleh Kepala Puskesmas
13 Jaminan keamanan dan a. Memberikan pelayanan sesuai standar
keselamatan pasien
b. Keselamatan dan kenyamanan dalam pelayanan sangat
diutamakan dan bebas dari pungutan liar
14 Evaluasi Kinerja Pelaksana a. IKM (lndek Kepuasan Masyarakat)
b. Rapat Evaluasi yang dilakukan secara berkala
c. Kotak Saran
d. Pengaduan

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Karangtengah

ARIF HIDAYAH, S.KEP.NS

NIP.198202282003121007
 NOMOR
SOP
TANGGAL
PEMBUATA
N
PEMERINTAH KABUPATEN TANGGAL
PURBALINGGA REVISI
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANGGAL
PURBALINGGA EFEKTIF
UPTD PUSKESMAS KARANGTENGAH DISAHKAN
OLEH

ARIF HIDAYAH, S.KEP.NS

NIP.198202282003121007
NAMA SOP PELAYANAN IMUNISASI
CALON
PENGANTIN
DASR HUKUM : KUALIFIKASI PELAKSANA
1.Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang 1. Bidan berpendidikan minimal D3
Kesehatan
2 Undang-undang Nemer 36 Tahun 2014 tentang PENGERTIAN
tenaga kesehatan
Pelayanan capeng adalah serangkaian pemeriksaan
3 PMK Nomer 42 Tahun 2013 Tentang
yang dilakukan oleh pengantin guna mengetahui
Penyelenggaraan lmunisasi
kesehatan dan status imunisasinya sebelum
4. PMK Nomer 21 Tahun 2013 Tentang Pedoman
melangsungkan Pernikahan.
Pelaksanaan Konseling dan Tes HIV
TUJUAN

Agar calon pengantin mendapatkan pelayanan

pemeriksaan yang sesuai dengan kebutuhan pasien
KETERKAITAN PERALATAN / PERLENGKAPAN

1. SOP Screening Pasien di Masa Pandemi Laptop, alat tulis, ceklis, printer, meja, kursi
2. SOP Pendaftaran
3. SOP Pelayanan Laboratorium
PERINGATAN PENCATATAN DAN PENDATAAN

1. SOP Screening Pasien di Masa Pandemi Simpus

2. SOP Pendaftaran Status pasien (RM)
3. SOP Pelayanan Laboratorium Buku Register Galon Pengantin
Surat keterangan kesehatan Calon Pengantin
PENGAWAS INTERNAL BIAYA / TARIF:

Pengawasan dilakukan oleh Kepala Puskesmas, Sesuai dengan PERBUP Kab. Purbalingga No. 2
Tim Audit Internal Tahun 2021 (Umum Rp. 80.000,-)
JANGKA WAKTU PENYELESAIAN PENANGANAN PENGADUAN, SARAN &
MASUKAN
60- 120 menit Pengaduan, saran dan masukan yang diterima
ditangani oleh Tim UPIK (Unit Pelayanan
Informasi
dan Keluhan)
 PELAKSANA
PETUG PETUGA
N PETUGAS KELENGKAPA
KEGIATAN AS PETUGAS S BP UMUM WAKTU OUTPUT KET
O PENDAFTAR N
SKRINI IMUNISASI LABORA - GIZI
AN
NG T
APD, 3 Menit Sehat
Thermogun,
1 Skrining cuci tangan,
masker, buku
screening
Surat pengantar 10 Menit Berkas Persyaratan
desa, KTP, surat lengkap
2 Pendaftaran
persetujuan tes
HIV dari KUA
5 Menit Keadaan umum,
Vital sign
Status Pasien/
3 Anamnesa
RM, Resep

Pelayanan imunisasi TT 10 Menit RM

4 RM
untuk capeng
Lembar 3 Menit Hasil Laborat
Pemberian pengantar
5 pengantar
laborat
laborat
Konseling kesehatan dan 10 Menit Konseling Gizi
6 Rujukan internal
gizi
Buku register 5 Menit Capeng Sehat/
Melakukan pencatatan capeng, surat Sakit
7 rekam medis, buku keterangan sehat
register dan simpus capeng, hasil
laborat
DIAGRAM ALUR PELAYANAN IMUNISASI CALON PENGANTIN