LEMBAR KERJA PRAKTIKUM

Mata Kuliah/SKS Praktikum : Klasifikasi Kodefikasi Terkait Sistem Pencernaan dan Endokrin
Judul Praktikum : Klasifikasi kodefikasi diagnosa penyakit dan tindakan/ prosedur
medis sesuai ICD-10 dan ICD-9CM , pada sistem Pencernaan
dan Endokrin
Tujuan Pembelajaran a. Memahami Bab … dari ICD-10 dan kekhususannya.
Praktikum b. Memahami pentingnya pengaruh keterangan akut atau kronis,
atas atau bawah, usia pasien.
c. Menentukan nomor kode ICD-10 sistim Pencernaan dan
Endokrin dengan benar dan akurat sesuai dengan keadaan
penyakit yang diderita pasien.
d. Mampu menentukan kode dagger yang harus melengkapi kode
asterisknya.
e. Mampu memanfaatkan additional code yang diperlukan.
f. Menentukan nomor kode ICD 9CM sistim Pencernaan dan
Endokrin dengan benar dan akurat sesuai dengan tindakan/
prosedur yang diberikan kepada pasien
Nama Mahasiswa : Inas Shofura
Tingkat/NIM : 1B/P17410213085
Hari/Tgl : Senin, 24 Januari 2022
Langkah Kerja Praktikum A. Prosedur Koding Diagnosa Penyakit:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Melakukan kegiatan mengkode diagnosa penyakit yang
terdapat dalam soal kasus dengan menggunakan 8 langkah
untuk pengkodean diagnosa penyakit, sebagai berikut:
a) Mengidentifikasi diagnosa penyakit yang akan di kode
dan merujuk ke seksi yang tepat pada indeks alphabet
b) Menentukan Lead Term dari diagnosa penyakitnya
c) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD-
10 Vol. 3)
d) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang
berpengaruh
e) Menentukan kode berdasarkan ICD- 10 volume 3
f) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut di Volume 1,
membaca note, exclude, include, dan subdivision
g) Meneliti kembali dengan diagnosa penyakit pasien
h) Menentukan dan menuliskan kode akhir diagnose dengan
benar
B. Prosedur Koding Tindakan/ prosedur medis:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Melakukan kegiatan mengkode tindakan/ prosedur medis,
yang terdapat dalam soal kasus dengan menggunakan 7
langkah untuk pengkodean diagnosa tindakan/ prosedur,
sebagai berikut :
a) Mengidentifikasi tindakan/ prosedur medis yang akan di
kode dan merujuk ke seksi yang tepat pada indeks
alphabet
 b) Menentukan Lead Term dari tindakan/ prosedur medisnya
c) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD-
9CM Vol. 3)
d) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang
berpengaruh
e) Menentukan kode dari Aphabetical index
f) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut pada Tabular
List, membaca note, exclude, include, dan subdivision
g) Menentukan dan menuliskan kode akhir tindakan/
prosedur medis dengan benar
C. Mempresentasikan hasil pengkodean
D. Membuat Lembar Kerja praktikum dan Log Book
E. Mengumpulkan Lembar Kerja praktikum dan Log Book ke
dosen pembimbing praktikum untuk mendaptkan evaluasi atau
penilaian

Persiapan Alat/Bahan :
Tempat : Laboratorium Koding PMIK
Alat-alat/Sarana :
1. Kamus Kedokteran Dorland
2. Buku ICD-10 Volume 1, 2 dan 3
3. Buku ICD-9 CM
4. Lembar Kerja Praktikum
5. Modul Praktikum
6. Soal Kasus penyakit pada sistem respirasi
7. Dokumen rekam medis pasien dengan diagnosa penyakit pada sistem respirasi
Prosedur …………..:
A. Prosedur Koding Diagnosa Penyakit:
1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Mengidentifikasi diagnosa penyakit yang akan di kode dan merujuk ke seksi yang tepat
pada indeks alphabet
3) Menentukan Lead Term dari diagnosa penyakitnya
4) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 10 Vol. 3)
5) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
6) Menentukan kode berdasarkan ICD- 10 volume 3
7) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut di Volume 1, membaca note, exclude,
include, dan subdivision
8) Meneliti kembali dengan diagnosa penyakit pasien
9) Menentukan dan menuliskan kode akhir diagnose dengan benar

B. Prosedur Koding Tindakan/ prosedur medis:

1) Mempersiapkan alat dan bahan
2) Mengidentifikasi tindakan/ prosedur medis yang akan di kode dan merujuk ke seksi yang
tepat pada indeks alphabet
3) Menentukan Lead Term dari tindakan/ prosedur medisnya
4) Mencari kode yang sesuai di Indeks daftar alphabet (ICD- 9CM Vol. 3)
5) Melihat note dan keterangan atau perintah lain yang berpengaruh
6) Menentukan kode dari Aphabetical index
7) Mengontrol (melihat kembali) kode tersebut pada Tabular List, membaca note, exclude,
 include, dan subdivision
8) Menentukan dan menuliskan kode akhir tindakan/ prosedur medis dengan benar

C. Mempresentasikan hasil pengkodean

D. Membuat Lembar Kerja praktikum, Log Book dan Laporan Praktikum
E. Mengumpulkan Lembar Kerja praktikum, Log Book dan Laporan Praktikum ke dosen
pembimbing praktikum untuk mendaptkan evaluasi atau penilaian

Ringkasan Hasil Kegiatan Praktikum (Product) :

A. Hasil Koding Diagnosa Penyakit

1. Tn K dirawat di rumah sakit umum selama 7 hari dengan keluhan muncul benjolan di selangkang
kaki kiri. Dokter mendiagnosa Tn K menderita hernia inguinalis incarcerata tanpa disertai gangrene.
Kode diagnosa yang tepat menurut ICD-10 adalah: ...............
Jawab:
Lead term = Hernia Inguinalis Incarcerata
Langkah 1 : tentukan lead term = Hernia
Langkah 2 : cari di alphabetic index pada alfabet H di ICD-10 vol 3 = cari “Hernia”, setelah itu
dibawah “Hernia” cari Inguinal with obstruction
Langkah 3 : lihat kode diagnosa dibelakang obstruction = K40.3 dan cek di ICD-10
Vol.1. Pada K40.3 tertera
Kode diagnosa : K40.3

2. Ny M dibawa ke UGD dengan muntah-muntah hebat disertai nyeri dada. Hasil pemeriksaan
dokter menunjukkan bagian esofagus Ny M mengalami ulcus akibat menelan obat yang
mengandung asam salisilat.
Kode diagnosa ICD-10 nya adalah: ..........
Terminologi medis = Esophagus ulcus
Langkah 1 : tentukan lead term = Esophangitis
Langkah 2 : cari di alphabetic index pada alfabet E di ICD-10 vol 3 = cari “Esophangitis”, setelah
itu dibawah “Esophangitis” cari Ulceractive
Langkah 3 : lihat kode diagnosa dibelakang Ulceractive = K22.1 dan cek di ICD-10 Vol.1. Pada
K22.1 tertera Ulcer of Oesophagus
Kode diagnosa : K22.1

3. Putri, usia 17 tahun dilarikan ke RS karena muntah cairan berwarna kehitaman disertai keluhan
nyeri yang hebat pada perut bagian kiri atas. Dokter mendiagnosa Putri terkena Gastric ulcer kronis
dengan perdarahan.
Kode diagnosa ICD-10: .............
Langkah 1 : tentukan lead term = Ulcer
Langkah 2 : cari di alphabetic index pada alfabet U di ICD-10 vol 3 = cari “Ulcer”, setelah itu
dibawah “Ulcer” cari stomach (eroded) (peptic) (round), tertera with hemorrhage
Langkah 3 : lihat kode diagnosa dibelakang hemorrhage = K25.4 dan cek di ICD-10 Vol.1. Pada
K25 tertera Gastric ulcer. The following fourth-character subdivisions are for use with categories
K25-K28: 4 Chronic or unspecified with haemorrhage.
Kode diagnosa : K25.4

B. Hasil Koding Tindakan/ Prosedur Medis:

1. Diagnosa : Disfagia et causa tumor esofagus. Tindakan yang dilakukan: Esophagoscopy melalui
lubang buatan (artificial stoma) disertai biopsi tumor. Kode prosedur medisnya: ........
Jawab:
Langkah 1 : tentukan lead term = Esophagoscopy
Langkah 2 : cari di alphabetic index pada alfabe E di ICD-9CM bagian belakang = cari
“Esophagoscopy NEC”,
Langkah 3 : setelah itu dibawah “Esophagoscopy” cari biopsy, teretra with closed biopsy
Langkah 4 : lihat kode tindakan dibelakang with closed biopsy = 42.24 dan cek di ICD-9CM
bagian depan. Pada 42.24 = tertera Closed [endoscopic] biopsy of esophagus
Kode tindakan : 42.24

2. Seorang wanita dengan obesitas dirawat ke RS untuk dilakukan operasi pada lambungnya.
Dokter melakukan tindakan vertical banded gastroplasty dengan alat laparoskop setelah
sebelumnya dilakukan juga gastroenterostomy. Kode prosedur medisnya: ..
Jawab:
Langkah 1 : tentukan lead term = Gastroenterostomy
Langkah 2 : cari di alphabetic index pada alfabe G di ICD-9CM bagian belakang = cari
“Gastroenterostomy (bypass) NEC”,
Langkah 3 : setelah itu dibawah “Gastroenterostomy (bypass) NEC” cari biopsy, tertera
“laparoscopic”
Langkah 4 : lihat kode tindakan dibelakang laparoscopic = 44.38 dan cek di ICD-9CM bagian
depan. Pada 44.38 = tertera Laparoscopic gastroenterostomy
Kode tindakan : 44.38

3. Pengangkatan cholecystostomy tube tanpa operasi, kode prosedur medisnya: ....

Jawab :
Langkah 1 : tentukan lead term = Removal
Langkah 2 : cari di alphabetic index pada alfabe R di ICD-9CM bagian belakang = cari “Removal”,
Langkah 3 : setelah itu dibawah “Removal” cari tube, tertera “cholecystostomy”
Langkah 4 : lihat kode tindakan dibelakang cholecystostomy = 97.54 dan cek di ICD-9CM bagian
depan. Pada 97.54 = tertera Removal of cholecystostomy tube
Kode tindakan : 97.54

Saran/Evaluasi/Catatan Dosen Pembimbing/Instruktur Lab :

Dosen,

Nilai/Rekomendasi Dosen :

( dr. Endang SDHS., MQIH )