INDENTIFIKASI KASUS GERONTIK

OLEH KELOMPOK 1 KELAS C

1. GITA CORNELIA JADJITALA (841417099)
2. PUTRI AYU LESTARI S. MAHMUD (841417002)
3. FATURROZI (841417153)
4. RISWANTO ISMAIL (841417071)
5. DWI NISVIANI ILATO (841417175)
6. YUSRIYANTI KARIM (841417191)
7. SARINTAN MATO (841417126)

JURUSAN PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
2020
 Seorang pria berusia 62 tahun tinggal di Panti Werda. Saat kunjungan rutin petugas
kesehatan mendapatkan bahwa klien mengeluh sering mudah lupa, beberapa kali pernah tidak
ingat dimana meletakkan barang. Menurut petugas panti, klien sudah beberapa kali tidak
mengikuti kegiatan lansia yang sudah dijadwalkan karena lupa. Klien juga melaporkan sulit tidur
dan selera makan menurun sejak 2 minggu yang lalu. Klien tampak gelisah dan sering tidak
merespon pertanyaan lawan bicara karena lupa.

Hasil pengkajian: TTV: 130/90 mm/Hg, N: 84x/m, RR:22x/m, SB:36,50C, Skor MMSE: 22,
Skor MNA:17,5

A. Analisa data

No. Data etiologi Masalah

1. Data Subjektif : Penurunan fungsi otak Gangguan memori
a) klien mengeluh ↓
sering mudah lupa Penurunan neurotransmitter
b) Menurut petugas ↓
panti, klien sudah Pemecahan proses komunikasi antar
beberapa kali tidak sel
mengikuti kegiatan ↓
lansia yang sudah DEMENSIA
dijadwalkan karena ↓
lupa. Penurunan daya ingat
↓
Data Objektif : Mudah lupa
a) Skor MMSE: 22 ↓
Gangguan memori
2. Data subjektif : Penurunnan fungsi otak Gangguan pola tidur
a) Klien juga
melaporkan sulit Muncul gejala neuropsikiatrik
tidur
Data Objektif : Kesulitan tidur
 a)
Perubahan pola tidur

Gangguan polla tidur

3. Data subjektif : Penurunnan fungsi otak Resiko deficit nutrisi
a) selera makan
menurun sejak 2 Muncul gejala neuropsikiatrik
minggu yang lalu.
Data Objektif : Perubahan nafsu makan

a) Skor MNA:17,5
Resiko deficit nutrisi

B. Diagnosa keperawatan
1) Gangguan memori
2) Gangguan pola tidur
3) Resiko deficit nutrisi
 C. Intervensi

No. Diagnosa Luaran intervensi Rasional

1. Gangguan Memori D.0062
Kategori: Kategori
Subkategori: Neurosensori
Definisi: ketidakmampuan
mengingat beberapa informasi atau ditangani dengan:
perilaku
Gejala dan tanda mayor
Subjektif:
1. Melaporkan pernah
mengalami pengalaman
lupa
2. Tidak mampu mengingat
informasi factual
3. Tidak mampu mengingat
perilaku tertentu yang
pernah dilakukan
4. Tidak mampu mengingat
peristiwa
Objektif: -
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif:
1. Lupa melakukan perilaku
pada waktu yang telah
Luaran utama: Latihan  Latihan Memori  Latihan memori
Memori Observasi: Observasi:
Setelah dilakukan tindakkan 1. Identifikasi masalah 1. Untuk mengetahui
keperawatan selam 3x24 jam, memori yang tindakan/ penganan
masalah latihan memori dialami yang tepat
2. Monitor perilaku 2. Untuk mengetahui
dan perubahan perkembangan pada
Kriteria Hasil: memori selama pasien mengenai
1. Verbalisasi terapi Terapeutik:
kemampuan Terapeutik: 1. Agar sesuai
mengingat 1. Rencanakan metode kapabilitas pasien dan
informasi faktual mengajar sesuai metode yang
2. Verbalisasi kemampuan pasien digunakkan cocok
kemampuan 2. Stimulasi memori 2. Untuk memicu daya
mengingat dengan mengulang ingat pasien
perilaku tertentu pikiran yang terakhir
yang pernah kali diucapkan, jika
dilakukan perlu 3. Agar terapi berjalan
3. Verbalisasi 3. Fasilitasi tugas dengan mudah dan
kemampuan pembelajaran (mis. dapat dipahami
mengingat Mengingat informasi pasien
peristiwa Verbal dan gambar)
4. Stimulasi 4. Agar daya ingat
Keterangan: menggunakan pasien dapat bekerja
1. Menurun memori pada kembali, dan
2. Cukup menurun peristiwa yang baru diharapkan daya ingat
3. Sedang terjadi (mis. psien bias beroperasi/
4. Cukup meningkat Bertanya ke mana berjhalan dengan
 dilakukan 5. Meningkat
2. Merasa mudah lupa
Objektif: -
Kondisi Klinis Terkait Luaran Tambahan:
1. Penyakit Alzheimer Orientasi Kognitif
Setelah dilakukan tindakkan
keperawatan selam 3x24 jam,
masalah Orientasi Kognitif
ditangani dengan:
Kriteria Hasil:
1. Identifikasi tempat
saat ini
2. Identifikasi hari
3. Identifikasi bulan
4. Identifikasi tahun
5. Identifikasi peristiwa
penting
Keterangan:
1. Menurun
2. Cukup menurun
3. Sedang
4. Cukup meningkat
5. Meningkat
saja ia pergi akhir- semestinya
akhir ini)
Edukasi:
Edukasi: 1. Agar pasien
1. Jelaskan tujuan dan mengetahui dan
prosedur latihan menyetujui
dilakukannya terapi
2. Ajarkan teknik 2. Agar supaya daya
memori yang tepat ingat pasien bisa
(mis. Imajinasi merespon kembali
visual, perangkat dan direfresh
mnemonic, kembali, diharapkan
permainan memori, bisa berfungsi seperti
isyarat memori, semestinya
teknik asosiasi,
membuat daftar,
computer, papan
nama) Kolaborasi:
Kolaborasi: 1. Untuk terapi yang
1. Rujuk pada terapi lebih tepat
okupasi, jika perlu
 Orientasi Realita  Orientasi Realitas
Observasi: Observasi:
1. Monitor perubahan 1. Untuk mengetahui
orientasi gangguan orientasi
2. Monitor perubahan pada pasien
kognitif dan perilaku 2. Untuk mengetahui
Terapeutik: seberapa parah
1. Orientasikan orang, gangguan kognitifnya
tempat, dan waktu Terapeutik:
2. Sediakan lingkungan 1. Agar diharapkan
dan rutinitas secara pasien dapat
konsisten mengingat hal-hal
 3. Gunakan symbol yang dasar
dalam 2. Agar metode/ terapi
mengorientasikan dapat berjalan dengan
lingkungan (mis, nyaman
tanda, gambar, dan 3. Untuk memudahkan
warna) metode yang
4. Fasilitasi akses dilakukan pad apsien
informasi (mis,
televisi, surat kabar,
radio, jika perlu) 4. Agar diharapkan
Edukasi: pasien dapat
1. Anjurkan perawatan mengingat hal-hal
diri secara mandiri melalui hiburan
(televisi, radio, dll)
Edukasi:
2. Ajarkan keluarga 1. Agar pasien dapat
dalam perawatan melakukan perawatan
orientasi realita diri secara mandiri,
dan dapat memicu
ingatannya (jam
mandi, dll)
 Reduksi Ansietas 2. Agar keluarga dapat
Observasi: melakukan metode/
1. Identifikasi saat terapi secara mandiri
tingkat ansietas dan berkelanjutan
berubah (mis,
kondisi, waktu,  Reduksi Ansietas
stressor) Observasi:
2. Monitor tanda-tanda 1. Untuk mengetahui
ansietas (verbal dan saat-saat dimana
nonverbal) kecemasan terjadi
Terapeutik:
1. Ciptakan suasana 2. Agar dapat
terapeutik untuk menangani
 menumbuhkan kecemasan pasien
kepercayaan saat terjadi
2. Pahami situasi yang
membuat ansietas Terapeutik:
3. Gunakkan 1. Agar kecemasan
pendekatan yang pasien dapat teratasi
tenang dan dengan dilakukannya
meyakinkan BHSP
Edukasi: 2. Untuk mengetahui
1. Jelaskan prosedur, situasi yang cocok
termasuk sensasi
yang mungkin 3. Agar terjadinya
dialami BHSP yang baik dan
2. Anjurkan tepat
mengungkapkan
perasaan dan Edukasi:
persepsi 1. Agar pasien
mengetahui metode
3. Latih teknik apa yang akan
relaksasi dilakukan
Kolaborasi: 2. Agar pasien merasa
1. Kolaborasi lega dan nyaman
pemberian obat menjalankan
asntiansietas jika komunikasi
perlu 3. Untuk menangani
kecemasan
 Stimulasi Kognitif Kolaborasi:
Observasi: 1. Untuk penanganan
1. Identifikasi tingkat lanjut
keterbatasan
kemampuan kognitif
Terapeutik:  Stimulasi Kognitif
1. Lakukan secara Observasi:
1. Untuk mengetahui
 bertahap dan tingkat keparahan
berulang-ulang jika kognitif
terdapat perubahan Terapeutik:
atau hal baru 1. Untuk menstimulasi
2. Sediakan kalender daya ingat pasien

3. Tunjukkan
sensitivitas 2. Agar pasien dapat
perawatan dengan mengingat tanggal
segera merespons 3. Agar komunikasi
4. Berikan kesempatan berjalan dengan
memberikan tanggap dan lancer
pendapat
5. Berikan waktu 4. Untuk mengetahui
istrahat pemikiran pasien/
6. Letakkan barang perasaan pasien
pribadi dan foto 5. Fasilitasi istrahat
dikamar pasien pasien
Edukasi: 6. Untuk menstimulus
1. Anjurkan sering daya ingat pasien
berinteraksi denganEdukasi:
orang lain 1. Agar memicu daya
2. Anjurkan ingat pasien (dengan
mengungkapkan menanggapi
kembali pikiran pembicaraan)
untuk menstimulus 2. Agar daya ingat
memori pasien di stimulus
terus menurus dengan
harapan daya ingat
3. Anjurkan mengulang pasien dapat kembali
informasi yang seperti ssemestinya
didapatkan 3. Agar pasien dapat
mengingat kembali
hal-hal penting
2. Gangguan pola tidur (D. 0056)  Pola Tidur
Kategori : fisiologis
Setelah dilakukan tindakkan
Subkategori : aktivitas sehari hari keperawatan selama 3x24
jam, masalah pola tidur
ditangani dengan:
Definisi : gangguan kualitas dan
Kriteria Hasil:
kuantitas waktu tidur kaibat factor
1. Kesulitan tidur
eksternal. 2. Keluhan tidak puas
tidur
3. Keluhan pola tidur
Penyebab :
berubah
Kurang control tidur
4. Keluhan istrahat tidak
cukup
Gejala dan tanda mayor :
Keterangan:
- Mengeluh sulit tidur 1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
Kondisi klinis terkait
4. Cukup menurun
1. kecemasan 5. Menurun
 Dukungan tidur
Observasi
1. Identifikasi pola 1. Untuk mencegah pola
tidur terganggu
aktivitas dan tidur
2. Identifikasi factor 2. Agar dapat
meminimalisir
pengganggu tidur
Terapeutik
1. Agar dapat tidur
1. Fasilitasi menghilangkan
nyenyak
stress sebelum tidur
2. Agar pola tidur tidak
2. Lakukan prosedur
terganggu
meningkatkan
kenyamanan sebelum
tidur

 Status Kenyamanan

Setelah dilakukan tindakkan

keperawatan selama 3x24
jam, masalah status kenyaman
ditangani dengan:
 Kriteria Hasil:
1. Keluhan tidak nyaman
2. Gelisah
3. Keluhan sulit tidur

Keterangan:
1. Meningkat
2. Cukup meningkat
3. Sedang
4. Cukup menurun
5. Menurun

3. Resiko deficit nutrisi (D.0032)  Manajemen

Kategori : fisiologis gangguan makan
Subkategori : nutrisi dan cairan observasi
1. Untuk mengetahui
1. Monitor asupan dan
Definisi : kebutuhan makanan
keluarnya makanan dan
Beresiko mengalami asupan nutrisi dan cairan.
cairan serta kebutuhan
tidak cukup untuk memenuhi kalori
kebutuhan metabolism. Terapeutik
1. Untuk mengetahui
Factor resiko : 1. Timbang berat badan
target berat badan
- Ketidak mampuan secara rutin
2. Agar klien tidak lupa
mencerna makanan 2. Lakukan kontrak
3. Agar klien
- Ketidak mampuan perilaku
termotivasi.
mengabsorbsi nutrient 3. Berikan penguatan
- Factor psikologis (mis.
 Stress keengganan untuk positif terhadap
makan) keberhasilan target dan
- perubahan perilaku
Kolaborasi 1. Untuk mengetahui

1. Kolaborasi dengan ahli masukan makanan

gizi tentang target berat yang tepat.

badan, kebutuhan kalori

dan pilihan makanan,