LOG BOOK

DOKTER MUDA
BAGIAN MATA

Nama Mahasiswa INDRI WAHYUNI

NPM H1AP15011

Modul/Rotasi MATA

6 SEPTEMBER – 26 SEPTEMBER
Waktu
2021

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

RSUD DR. M. YUNUS BENGKULU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
2021
 IDENTITAS MAHASISWA

1 Nama Mahasiswa INDRI WAHYUNI

2 NPM H1AP15011
3 Tahun Masuk 2015
4 Tempat/Tanggal Lahir PEKANBARU, 19 MEI 1997
5 Jenis Kelamin PEREMPUAN
6 Alamat Asal
a. Jalan JL. HR. SOEBRANTAS, PERUM. PUTRI INDAH
b. Kelurahan SIDOMULYO BARAT
c. Kecamatan TAMPAN
d. Kota/Kabupaten PEKANBARU
7 Alamat Sekarang
a. Jalan JL. HIBRIDA 9
b. Kelurahan SIDO MULYO
c. Kecamatan GADING CEMPAKA
d. Kota/Kabupaten BENGKULU
8 Modul/Rotasi MATA
9 Waktu modul/rotasi 6 SEPTEMBER – 26 SEPTEMBER 2021
10. No HP 081212877969
11 Foto Diri

______________________________2021

Mahasiswa

INDRI WAHYUNI
NPM. H1AP15011
1. KEGIATAN PEMBELAJARAN

1.1. Bedside Teaching

NO Hari/Tanggal Topik Dokter Konsulen Paraf Keterangan

1.2. Case Report

NO Hari/Tanggal Topik Dokter Konsulen Paraf Keterangan

1.3. Journal Reading

NO Hari/Tanggal Topik Dokter Konsulen Paraf Keterangan

1.4. Mini CEX

 NO Hari/Tanggal Topik Dokter Konsulen Paraf Keterangan

1.5. Ujian Case Based Examination& Portofolio

NO Hari/Tanggal Topik Dokter Konsulen Paraf Keterangan

2. KASUS/PENYAKIT
 2.1. Poliklinik (Minimal 10 Pasien)

Dokter Penanggung
Identitas Pasien Tingkat Jawab/Dokter
NomorRekam Kasus
Tindakan/Pengobatan Kompetensi Ruangan
Medik (Nama/Jenis
(diagnosis)
Kelamin/Umur) (1/2/3A-B/4A) (nama dan tanda
tangan)
2.2. Rawat Inap ( Bangsal) (Minimal 5 Pasien)
 Dokter Penanggung
Identitas Pasien Tingkat Jawab/Dokter
NomorRekam Kasus
Tindakan/Pengobatan Kompetensi Ruangan
Medik (Nama/Jenis
(diagnosis)
Kelamin/Umur) (1/2/3A-B/4A-B) (nama dan tanda
tangan)
3. KETERAMPILAN KLINIK
 Pemeriksaan Fisik

Tingkat Kompetensi Dokter Penanggung Jawab/Dokter

KETERAMPILAN KLINIS Tanggal
(1/2/3/4A-4B) Ruangan(nama dan tanda tangan)

Pemeriksaan Mata 4A
Tgl....../......../......
a. Pemeriksaan visus
Tgl....../......../......
b. Pemeriksaan refraksi subjektif
dengan koreksi sederhana
(snellen chart, trial Tgl....../......../......
lenses,frame,PD meter

(Minimal 5 pasien) Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Pemeriksaan Lapang Pandang 4A

Tgl....../......../......
(Konfrontasi)

(minimal 5 pasien) Tgl....../......../......

 Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Pemeriksaan 4A

a. Inspeksi eksterna: kelopak mata, Tgl....../......../......

konjungtiva, skleraa, apparatus
lakrimal
Tgl....../......../......
b. Posisi bola mata: reflex kornea
(tes Hirschberg), dan gerak bola
mata
Tgl....../......../......
c. Pupil: reflex cahaya, RAPD

(Minimal 5 pasien)
Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Pemeriksaan Funduskopi 4A

(minimal 5 pasien) Tgl....../......../......

Pemeriksaan tekanan intra okuler 4A Tgl....../......../......

(minimal 5 pasien)

Tgl....../......../......

Tgl....../......../.....

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Pemeriksaan Inspeksi media refraksi 4a Tgl....../......../......

dengan transilluminasi (pen

light)
Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......
 Tgl....../......../......

Tes penglihatan warna (dengan buku 4a Tgl....../......../......

Ishihara 12 plate)
Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

b. Keterampilan terapetik

Tingkat
Kompetensi Dokter Penanggung Jawab/Dokter
KETERAMPILAN KLINIS Tanggal
Ruangan (nama dan tanda tangan)
(1/2/3/4A-4B)

a. Peresepan kacamata pada 4A

Tgl....../......../......
kelainan refraksi ringan(sampai
dengan 5D tanpa silindris) untuk
mencapaivisus 6/6 Tgl....../......../......

(Minimal 5 pasien) Tgl....../......../......

Tgl....../......../......
 Tgl....../......../......

b. Peresepan kacamata baca pada 4A

Tgl....../......../......
penderita denganvisus jauh
normal atau dapat dikoreksi
menjadi 6/6 Tgl....../......../......

(minimal 5 pasien)
Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

c. Pemberian obat tetes mata 4A

Tgl....../......../......
(Minimal 5 pasien)

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......
d. Aplikasi salep mata 4A
Tgl....../......../......
(minimal 5 paien)

e. Mencabut bulu mata 4A Tgl....../......../......

(minimal 5 pasien)

Tgl....../......../......

Tgl....../......../.....

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

f. Membersihkan benda asing dan 4a Tgl....../......../......

debris di konjungtiva

(minimal 5 pasien)
Tgl....../......../......
 Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

apply eyes dressing 4a Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Tgl....../......../......

Melepaskan protesa mata 4a Tgl....../......../......

CATATAN:

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________