PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD LABORATORIUM KESEHATAN
Jalan K. H. Ahmad Dahlan No. 27, T: (0541) 741732, F: (0541) 205754
Email : labkesprovinsikaltim@gmail.com SAMARINDA 75117

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PCR SARS CoV2

LABORATORY EXAMINATION RESULT PCR SARS CoV2

NOMOR REGISTRASI : 77550/M346/PCR/02/2022

REGISTRATION_NUMBER
TANGGAL : 22-02-2022
DATE OF EXAMINATION

IDENTITAS (PERSONAL IDENTITY)

NAMA : JARNI
DATE OF EXAMINATION
NIK/PASSPOR : 6408011309850001
ID NUMBER/PASSPORT
TEMPAT/TANGGAL LAHIR : Banjarmasin, 13-09-1985
DATE OF BIRTH
JENIS KELAMIN : Laki-laki
SEX
ALAMAT : Desa Senyiur RT 4 RW 0, Senyiur Muara
ADDRESS Ancalong Kutai Timur

HASIL (RESULT)
JENIS SAMPEL : SWAB NASO-OROFARING
SAMPLE CHECKED NASAL AND THROAT SWABS
METODE PEMERIKSAAN : POLYMERASE CHAIN REACTION
CHECKING TYPE
HASIL PEMERIKSAAN : Negatif SarsCoV2
RESULT

Penanggung Jawab Lab Biomolekular

Doctor in Charge
Nilai Rujukan :
Reference Value:
*Negatif CT > 40
Negative CT > 40
*Positif CT
Positive CT dr. Yetty Fauza, Sp.PK
NIP. 19680415 199703 2 005

Catatan :
Untuk hasil positif, agar menghubungi Dinas Kesehatan
atau Call Center penanggulangan Covid-19 setempat, untuk wilayah Samarinda Hubungi :112