DOC. 2020/D/8 | V.

13/04/2020

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

INSTITUT TEKNOLOGI SEPULUH NOPEMBER
FAKULTAS TEKNOLOGI ELEKTRO DAN INFORMATIKA CERDAS
DEPARTEMEN SISTEM INFORMASI
Kampus ITS Sukolilo, Surabaya, 60111
Telp: 031-599994, Fax: 031-5964965, PABX: 1278
http://www.its.ac.id/si, email: sisteminformasi@is.its.ac.id

Formulir REVISI Sidang Proposal Tesis

FT-03 Program Studi Magister Sistem Informasi

Data Mahasiswa
NRP :
Nama Lengkap :
Data Proposal
Laboratorium : ☐ ADDI ☐ MSI ☐ SE
☐ IKTI ☐ RDIB ☐ Lintas Lab.
Judul :

Tanggal Seminar : dd/mm/yyyy

Keputusan Seminar Proposal
: ☐ Diterima dan dapat diteruskan untuk dikerjakan dengan tanpa revisi
☐ Diterima dan dapat diteruskan untuk dikerjakan dengan revisi
☐ Ditolak dan mahasiswa harus sidang proposal ulang
Catatan Revisi
:

Diisi Oleh
: ☐ Dosen Pembimbing 1 ☐ Dosen Penguji 1
☐ Dosen Pembimbing 2 ☐ Dosen Penguji 2
Mengetahui/Menyetujui
Pada saat sidang :
nama dd/mm/yyyy ttd

Setelah revisi selesai :

nama dd/mm/yyyy ttd