PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
SEMENDAWAI SUKU III
JL. Raya Taraman Desa Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.OKU Timur
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 86868060

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAMAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
NOMOR :

TENTANG

TIM PENYUSUN FORMULARIUM PUSKESMAS

DI UPTD PUSKESMAS TARAMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

KEPALA UPTD PUSKESMAS TARAMAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang

berkualitas seuai dengan standar pelayanan danpenyelengaraan
pelayanan publik di Wilayah UPTD Puskesmas Taraman;
b. Bahwa dalam rangka penggunaan obat rasional yang meliputi
tepat diagnosa, tepat indikasi, tepat dosis, tepat waktu, dan tepat
obat yang digunakan di UPTD Puskesmas Taraman;
c. Bahwa dalam upaya memberikan pelayanan yang bermutudan
berkualitas maka perlu disusun formularium puskesmas yang
mengacu pada Formularium Nasional terkini;
d. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a,b, dan c perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala
Puskesmas tentang Pembentukan Tim Formularium Puskesmas di
UPTD Puskesmas Taraman;
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997 tentang Psikotropika
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 10,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3671);
b. Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
SEMENDAWAI SUKU III
JL. Raya Taraman Desa Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.OKU Timur
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 86868060

150, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor

4456);
c. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang Narkotika
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 143,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5062);
d. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5062);
e. Undang-Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 1116, tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5256);
f. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 165) sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Presiden Nomor 64 Tahun 2020 tentang Perubahan Kedua atas
Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020
Nomor 130);
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.02.02/Menkes/068/I/2010 tentang Kewajiban Menggunakan
Obat Generik di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pemerintah;
h. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 tahun 2018 tentang
Pelayanan Kegawatdaruratan;
i. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189/Menkes/SK/III/2006
tentang Kebijakan Obat Nasional;
j. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/688/2019 tentang Daftar Obat Essensial
Nasional;
k. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
SEMENDAWAI SUKU III
JL. Raya Taraman Desa Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.OKU Timur
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 86868060

01.07/Menkes/6485/2021 tentang Formularium Nasional;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Tim Penyusun Formularium Puskesmas di UPTD
Puskesmas Taraman sebagaimana terlampir;
KEDUA : Tim Penyusun Formularium Puskesmas ini bisa memberikan pedoman
dalam penggunaan obat rasional, memperbaiki pengelolaan obat,
meningkatkan efisiensi penggunaan obat serta meningkatkan
komunikasi antar profesi dalam menyelengarakan pelayanan di UPTD
Puskesmas Taraman;
KETIGA : Tim Penyusun Formularium di UPTD Puskesmas Taraman
sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu mempunyai tugas
sebagai berikut :
1. Menyusun Formularium yang menjadi dasar dalam
penggunaan obat;
2. Tim Formularium bersama-sama menyusun standar terapi dan
penggunaan obat;
3. Menyusun dan melaksanakan program evaluasi penulisan
resep dan penggunaan obat;
4. Memberikan rekomendasi tentang pedoman penggunaan obat;
5. Memberikan rekomendasi Standar Operasional Prosedur
pengelolaan obat.
6. Mengkordinasikan pelaporan dan pemantuan efek samping
obat;
7. Mensosialisasikan kebijakan Tim Penyusunan Formularium
Puskesmas kepada semua profesi kesehatan di UPTD
Puskesmas Taraman;

KEEMPAT : Formularium Puskesmas yang disusun oleh Tim Penyusun

Formularium Puskesmas bisa menjadi pedoman dalam pengobatan di
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
SEMENDAWAI SUKU III
JL. Raya Taraman Desa Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.OKU Timur
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 86868060

UPTD Puskesmas Taraman dan Bidan Desa di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Taraman;
KELIMA : Tim Penyusun Formularium Puskesmas di UPTD Puskesmas Taraman
bertanggung jawab dan melaporkan hasil kerjanya kepada kepala
UPTD Puskesmas Taraman;
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Taraman
Pada Tanggal : 2022
Kepala UPTD Puskesmas Taraman

Ahmad Syaikhu, SKM., M.Kes.

NIP.19790702 200701 1 007

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

TARAMAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN
OGAN KOMERING ULU TIMUR
NOMOR :
TANGGAL : 2022
TENTANG : TENTANG TIM PENYUSUN
FORMULARIUM PUSKESMAS DI
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
OGAN KOMERING ULU TIMUR
 PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TARAMAN
SEMENDAWAI SUKU III
JL. Raya Taraman Desa Taraman, Kec.Semendawai Suku III, Kab.OKU Timur
Email : pkmtaraman@gmail.com / facebook : Uptd Puskesmas Taraman, telp. 0821 86868060

SUSUNAN TIM PENYUSUN FORMULARIUM PUSKESMAS

DI UPTD PUSKESMAS TARAMAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN OGAN KOMERING ULU TIMUR

Penanggung Jawab : Ahmad Syaikhu, SKM., M.Kes.

Ketua : dr. xxxxx
Sekretaris : Imam Aji Yansaputra, S.Farm., Apt.
Anggota : 1.
2.
3.

Kepala UPTD Puskesmas Taraman

Ahmad Syaikhu, SKM., M.Kes.

NIP. 19790702 200701 1 007